消化性潰瘍中醫(yī)證型及客觀化研究進展(文件)
【正文】 的關系上，為辨病與辨證的結合提供了依據(jù)。鄭關毅等 [46]亦探討了血清胃動素與消化性潰瘍辨證分型的關系，結果：血清胃動素含量依次為肝郁證組＞ 正常對照組＞脾虛證組，組間具有顯著意義。黃賢樟 [44]對消化性潰瘍脾虛肝郁型三個亞型的血清胰多肽(PP)及胃泌素水平研究結果顯示，肝郁為主型 PP及 其差值（試餐前后之差），餐后胃泌素和胃泌素差值及肝郁脾虛均等型空腹 PP、胃泌素差值均高于脾虛為主型及正常組，提示它們有可能分別成為從不同側面反映肝郁為主型與脾虛為主型實質(zhì)的客觀指標。 肥大細胞、組胺與消化性潰瘍中醫(yī)辨證關系 內(nèi)源組胺主要來源于肥大細胞的活化脫顆粒反應，有學者 [39]研究發(fā)現(xiàn)這一過程與球部潰瘍的發(fā)生有一定關系。因此， PGE2與 APU脾胃濕熱證關系密切。董明國 [3 3 35]通過對消化性潰瘍不同證型胃液 PGE2含量的研究結果顯示，脾虛證低于正常組和非脾虛組，其中脾虛胃熱型又顯著低于脾胃虛寒型。綜合以上文獻表明，消化性潰瘍病人 HP感染以脾胃濕熱型感染率最高，提示脾胃濕熱證有利于 HP 的侵入、定居、繁殖，同時 HP 感染又促進了脾胃濕熱證的形成。李燦東等 [27]借助舌印片和脫落細胞學方法研究中醫(yī)證候與HP的相關性，表明濕熱證與 HP感染關系密切， HP感染率疾病組高于健康人，以脾胃濕熱組為最高，認為 HP感染及其產(chǎn)生的濕熱病理影響了舌上皮細胞的成熟，共同構成脾胃濕熱證舌象的生理病理基礎。 血液流變學及甲皺微循環(huán)與消化性潰瘍中醫(yī)辨證關系 黃熙等 [23]認為消化性潰瘍虛寒型患者以低血黏、低紅細胞電泳和低紅細胞壓積為特點；血瘀型、氣滯型、實熱型則以高血黏、高紅細胞壓積、高血沉和高纖維蛋白原為特征。李長生 [21]等對 1000 例胃脘痛的中醫(yī)辨證分型的 X 線征象進行研究，結果： ① 脾胃虛弱型：胃腸蠕動排空功能減弱，胃張力低； ② 肝胃不和型：胃腸蠕動排空功能增強，胃張力高，胃位置偏高； ③ 胃陰虛型：胃蠕動排空功能增強，小腸功能紊亂； ④ 脾胃濕熱型：胃腸蠕動排空功能減弱，胃張力低，空腹胃內(nèi)留液增多，胃位置偏低； ⑤ 胃絡瘀血型：胃腸蠕動功能增強，排空快，小腸吸收不良。戴云等 [18]認為對內(nèi)鏡觀察潰瘍周邊黏膜增厚粗糙、出血點或陳舊血瘀、幽門變形、十二指腸球部變形及假憩室形成等征象，證實潰瘍病存在瘀血阻滯胃絡的病理機制。多數(shù)學者 [12~15]的研究結果表明脾胃虛寒型的胃電波幅降低，郁熱型和血瘀型電波幅升高，但對氣滯型的研究結果不盡相同。許多學者從不同角度來探討消化性潰瘍患者“證”的本質(zhì)；在量化消化性潰瘍患者中醫(yī)“證”的指標方面取得了一定進展。但從近二十年的報道中可以看出，消化性潰瘍患者濕熱證型僅見少量報道。田德祿 [8]認為胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍在中醫(yī)辨證上存在顯著差異性， 胃潰瘍的活動期以實證、熱證居多；十二指腸球部潰瘍活動期以本虛標實居多，本虛為脾氣虛或脾陽虛，標實為氣血瘀滯或濕濁內(nèi)阻，蘊積化熱，而二者的靜止期即愈合期、瘢痕期多表現(xiàn)脾氣虛或脾陽不振。 1 辨證分型研究 對本病的辨證分型，各地醫(yī)家不盡相同，少則兩型，多則八型。中醫(yī)證型 。 [關鍵詞 ]消化性潰瘍 。為了更好地提高消化性潰瘍的療效，近年來各地學者在消化性潰瘍的中醫(yī)辨證分型及其病理基礎客觀化研究方面有較大進展 ,現(xiàn)綜述如下。吳鴻賓 [7]通過對150例的觀察，結果為肝胃不和占 66%，脾胃虛寒占 24%，郁熱化火和氣滯血瘀共占 10%。筆者通過對大量的消化性潰瘍患者胃鏡檢查觀察和中醫(yī) 證型的對照研究，認為消化性潰瘍患者中脾胃濕熱證型逐漸增多，從濕熱入手治療消化性潰瘍患者，獲得了較好療效。 2 消化性潰瘍中醫(yī)“證”的客觀化研究 隨著消化系統(tǒng)疾病診療技術和檢測手段的不斷進步和更新，消化系統(tǒng)疾病中醫(yī)“證”的客觀化研究亦有了較大的發(fā)展。黃賢樟 [11]為進 一步揭示脾虛肝郁型虛實錯雜的本質(zhì)，把該型分為脾虛為主兼有肝郁（Ⅰ型），肝郁為主兼有脾虛（Ⅱ型），脾虛肝郁均等（Ⅲ型）三個亞型，發(fā)現(xiàn)Ⅱ型患者餐后胃電波幅高于Ⅰ型、Ⅲ型和正常組，Ⅰ型患者的幅值又低于正常組，提示Ⅱ型患者在試餐后有胃運動功能亢進，Ⅰ型患者有胃運動功能減弱的病理生理改變。韓云等 [17]通過對 163 例十二指腸潰瘍的內(nèi)鏡診斷與中醫(yī)分型關系探討，認為肝胃郁熱型中活動期最多，其胃鏡下潰瘍灶邊緣黏膜充血、水腫、苔厚，甚至表面粗糙，分泌物增加等，具有“熱”象的病 理基礎；脾胃虛寒型多見于愈合期，其潰瘍縮小、變淺，白苔邊緣光滑，周邊水腫輕，再生上皮及皺裂集中明顯，炎癥分泌物減少，質(zhì)??；肝胃不和型多見于瘢痕期，胃鏡提示：白苔消失，呈瘢痕或線狀，潰瘍接近痊愈或已痊愈，而胃腸功能紊亂未復。 X線征象與消化性潰瘍中醫(yī)辨證關系 惲敏 [20]等認為 X線征象有助于胃脘痛的中醫(yī)辨證分型，肝胃不和型呈胃蠕動增強、排空加速等一系列亢進的征象，而中虛氣滯型卻表現(xiàn)為胃蠕動減弱、排空遲緩等一系列 衰退的征象。說明中醫(yī)臨床分型有 X線診斷學基礎。 HP感染與消化性潰瘍中醫(yī)辨證關系 陳嵐等 [26]通 過清幽片對 HP陽性胃病根除作用的研究，觀察到 HP陽性胃病患者表現(xiàn)為舌質(zhì)紅或紅絳或暗紅，舌苔黃或黃厚膩，且往往胃鏡下顯示胃黏膜炎癥重， HP 強陽性的患者舌質(zhì)舌苔的熱象亦明顯；而濕熱漸退，舌象轉為淡紅舌薄白苔時，胃鏡觀察胃黏膜炎癥好轉，HP滴度下降或轉陰。馮蓮君等 [30]探討了 HP感染與消化性潰瘍中醫(yī)證型關系，消化 性潰瘍病人
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1