消化性潰瘍中醫(yī)證型及客觀(guān)化研究進(jìn)展(完整版)
【正文】 礎(chǔ)客觀(guān)化研究方面有較大進(jìn)展 ,現(xiàn)綜述如下。筆者通過(guò)對(duì)大量的消化性潰瘍患者胃鏡檢查觀(guān)察和中醫(yī) 證型的對(duì)照研究，認(rèn)為消化性潰瘍患者中脾胃濕熱證型逐漸增多，從濕熱入手治療消化性潰瘍患者，獲得了較好療效。黃賢樟 [11]為進(jìn) 一步揭示脾虛肝郁型虛實(shí)錯(cuò)雜的本質(zhì)，把該型分為脾虛為主兼有肝郁（Ⅰ型），肝郁為主兼有脾虛（Ⅱ型），脾虛肝郁均等（Ⅲ型）三個(gè)亞型，發(fā)現(xiàn)Ⅱ型患者餐后胃電波幅高于Ⅰ型、Ⅲ型和正常組，Ⅰ型患者的幅值又低于正常組，提示Ⅱ型患者在試餐后有胃運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)，Ⅰ型患者有胃運(yùn)動(dòng)功能減弱的病理生理改變。 X線(xiàn)征象與消化性潰瘍中醫(yī)辨證關(guān)系 惲敏 [20]等認(rèn)為 X線(xiàn)征象有助于胃脘痛的中醫(yī)辨證分型，肝胃不和型呈胃蠕動(dòng)增強(qiáng)、排空加速等一系列亢進(jìn)的征象，而中虛氣滯型卻表現(xiàn)為胃蠕動(dòng)減弱、排空遲緩等一系列 衰退的征象。 HP感染與消化性潰瘍中醫(yī)辨證關(guān)系 陳嵐等 [26]通 過(guò)清幽片對(duì) HP陽(yáng)性胃病根除作用的研究，觀(guān)察到 HP陽(yáng)性胃病患者表現(xiàn)為舌質(zhì)紅或紅絳或暗紅，舌苔黃或黃厚膩，且往往胃鏡下顯示胃黏膜炎癥重， HP 強(qiáng)陽(yáng)性的患者舌質(zhì)舌苔的熱象亦明顯；而濕熱漸退，舌象轉(zhuǎn)為淡紅舌薄白苔時(shí)，胃鏡觀(guān)察胃黏膜炎癥好轉(zhuǎn)，HP滴度下降或轉(zhuǎn)陰。張聲生等 [32]亦有類(lèi)似報(bào)道，血 PGE2/尿 PGE2比值的下降幅度及血 PGE2/尿 PGF2a比值上升幅度均表現(xiàn)為脾胃虛弱＞脾胃濕熱，認(rèn)為 PGE2與消化性潰瘍關(guān)系密切。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，如果不按寒熱分組，僅以虛實(shí)辨證尿中兒茶酚胺排出量與正常人接近，從而提示交感 — 腎上腺機(jī)能狀態(tài)的變化可能是消化性潰瘍寒證、熱證的物質(zhì)基礎(chǔ)，與病證的寒熱有關(guān)，而非虛實(shí)所致。各組間具有顯著意義。環(huán)核苷酸在人體的含量和比值，能較客觀(guān)地反映 人體陰陽(yáng)平衡狀態(tài)，是人體免疫機(jī)能的重要調(diào)節(jié)因素之一。 ） 106cps/ml，顯著高于脾氣虛組（ 177。顏彥清等 [51]探討了慢性胃病脾胃濕熱證與腫瘤壞死因子 a1（ TNFa1）、白細(xì)胞介素 10（ IL10）的關(guān)系，結(jié)果：脾胃濕熱證患者血清 TNFa1明顯高于正常組（ P＜ ），IL10明顯低于正常組（ P＜ ＝。 [參考文獻(xiàn) ] [1] 王寧 .中醫(yī)辨證治療胃及十二指腸潰瘍 165例臨床分析 [J].新中醫(yī)， 1982,（ 4）： 20. [2] 蔣民主 .中醫(yī)辨 證分型治療潰瘍病及慢性胃炎 244例 [J].陜西中醫(yī)， 1984， 5（ 1） :10. [3] 李乾構(gòu)，王自立 .中醫(yī)胃腸病學(xué) [M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，~454. [4] 朱文峰 .國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī) [M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版 社， ～ 316. [5] 鄭莜萸 .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 [M].北京：中國(guó)醫(yī)學(xué)科技出版社， ～ 83. [6] 羅偉生 .146例消化性潰瘍的胃鏡診斷與胃痛證型的關(guān)系 [J].廣西中西藥， 1990， 13（ 2）： 3. [7] 吳鴻賓 .十二指腸球部潰瘍中醫(yī)分型 X線(xiàn)診斷探討 [J].福建中醫(yī)藥， 1990， 12 （ 3）： 9. [8] 田德祿 .慢性胃炎、消化性潰瘍證治探討 [J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 1985， 8（ 5）： 24. [9] 姚保泰 .胃與十二指腸潰瘍 300例辨治規(guī)律探討 [J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 1992， 16（ 4）： 45～ 46. [10] 王建華，連至誠(chéng)，侯寧 ,等 .脾胃病患者的中醫(yī)辨證與胃電圖檢查結(jié)果關(guān)系的 探討 [J].中醫(yī)雜志， 1983，（ 6）： 65. [11] 黃賢樟 .十二指腸潰瘍亞型與證型分類(lèi)的研究 [J].廣州 中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 1989, （ 1）： 25. [12] 梁明，韓彥清，黃樹(shù)明 ,等 .氣滯血瘀型及脾胃虛寒型十二指腸球部潰瘍的體 表胃電圖改變 [J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)， 1991，（ 6）： 48. [13] 周文林，張笑平，許冠蓀，等 .胃病辨證分型與胃電圖變化的規(guī)律初探 [J].中 醫(yī)雜志， 1985，（ 3） :63. [14] 翁泰來(lái)，陸美芬，尹獻(xiàn)群 ,等 .胃電圖與胃鏡診斷、中醫(yī)證型的關(guān)系及其耳穴 電阻值的觀(guān)察 [J].中西醫(yī)結(jié)合雜志， 1987，（ 11）： 655. [15] 曲曉璐，王湘林 .100例消化性潰瘍的中醫(yī)辨證分型與胃電 圖關(guān)系探討 [J].湖 南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 1992,(4):20. [16] 肖會(huì)泉 .消化性潰瘍中醫(yī)分型與胃鏡象關(guān)系探討 [J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995， 5（ 2）： 28～ 29. [17] 韓云，陳錦峰 .十二指腸潰瘍的內(nèi)鏡診斷與中醫(yī)分型關(guān)系探討 [J].江蘇中醫(yī)，1997， 18（ 5）： 43. [18] 戴云，張 筱文 .淺探潰瘍病胃鏡征象與中醫(yī)辨證關(guān)系 [J].遼寧中醫(yī)雜志，1997，（ 4）： 51～ 52. [19] 余在先 .消化性潰瘍內(nèi)鏡下中醫(yī)分型論治體會(huì) [J].山西臨床醫(yī)藥雜志， 2022，9（ 4）： 294～ 295. [20] 惲敏，徐景藩，孫鴻年 .胃脘痛臨床證型的分類(lèi)及其 X 線(xiàn)表現(xiàn)探討 [J].中西醫(yī)結(jié)合雜志， 1991， 11（ 10）： 618～ 619. [21] 李長(zhǎng)生，周祝謙，于紅 .胃脘痛中醫(yī)辨證分型的 X 線(xiàn)征象 [J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 1994， 18（ 1）： 30～ 31. [22] 吳鴻賓，王秀珍 .十二指腸球部潰瘍中醫(yī)分型 X 線(xiàn)診斷的探討 [J].福建中醫(yī)
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