消化性潰瘍中醫(yī)證型及客觀化研究進展(完整版)
【正文】 礎客觀化研究方面有較大進展 ,現(xiàn)綜述如下。筆者通過對大量的消化性潰瘍患者胃鏡檢查觀察和中醫(yī) 證型的對照研究，認為消化性潰瘍患者中脾胃濕熱證型逐漸增多，從濕熱入手治療消化性潰瘍患者，獲得了較好療效。黃賢樟 [11]為進 一步揭示脾虛肝郁型虛實錯雜的本質(zhì)，把該型分為脾虛為主兼有肝郁（Ⅰ型），肝郁為主兼有脾虛（Ⅱ型），脾虛肝郁均等（Ⅲ型）三個亞型，發(fā)現(xiàn)Ⅱ型患者餐后胃電波幅高于Ⅰ型、Ⅲ型和正常組，Ⅰ型患者的幅值又低于正常組，提示Ⅱ型患者在試餐后有胃運動功能亢進，Ⅰ型患者有胃運動功能減弱的病理生理改變。 X線征象與消化性潰瘍中醫(yī)辨證關系 惲敏 [20]等認為 X線征象有助于胃脘痛的中醫(yī)辨證分型，肝胃不和型呈胃蠕動增強、排空加速等一系列亢進的征象，而中虛氣滯型卻表現(xiàn)為胃蠕動減弱、排空遲緩等一系列 衰退的征象。 HP感染與消化性潰瘍中醫(yī)辨證關系 陳嵐等 [26]通 過清幽片對 HP陽性胃病根除作用的研究，觀察到 HP陽性胃病患者表現(xiàn)為舌質(zhì)紅或紅絳或暗紅，舌苔黃或黃厚膩，且往往胃鏡下顯示胃黏膜炎癥重， HP 強陽性的患者舌質(zhì)舌苔的熱象亦明顯；而濕熱漸退，舌象轉(zhuǎn)為淡紅舌薄白苔時，胃鏡觀察胃黏膜炎癥好轉(zhuǎn)，HP滴度下降或轉(zhuǎn)陰。張聲生等 [32]亦有類似報道，血 PGE2/尿 PGE2比值的下降幅度及血 PGE2/尿 PGF2a比值上升幅度均表現(xiàn)為脾胃虛弱＞脾胃濕熱，認為 PGE2與消化性潰瘍關系密切。進一步研究發(fā)現(xiàn)，如果不按寒熱分組，僅以虛實辨證尿中兒茶酚胺排出量與正常人接近，從而提示交感 — 腎上腺機能狀態(tài)的變化可能是消化性潰瘍寒證、熱證的物質(zhì)基礎，與病證的寒熱有關，而非虛實所致。各組間具有顯著意義。環(huán)核苷酸在人體的含量和比值，能較客觀地反映 人體陰陽平衡狀態(tài)，是人體免疫機能的重要調(diào)節(jié)因素之一。 ） 106cps/ml，顯著高于脾氣虛組（ 177。顏彥清等 [51]探討了慢性胃病脾胃濕熱證與腫瘤壞死因子 a1（ TNFa1）、白細胞介素 10（ IL10）的關系，結(jié)果：脾胃濕熱證患者血清 TNFa1明顯高于正常組（ P＜ ），IL10明顯低于正常組（ P＜ ＝。 [參考文獻 ] [1] 王寧 .中醫(yī)辨證治療胃及十二指腸潰瘍 165例臨床分析 [J].新中醫(yī)， 1982,（ 4）： 20. [2] 蔣民主 .中醫(yī)辨 證分型治療潰瘍病及慢性胃炎 244例 [J].陜西中醫(yī)， 1984， 5（ 1） :10. [3] 李乾構(gòu)，王自立 .中醫(yī)胃腸病學 [M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，~454. [4] 朱文峰 .國家標準應用中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī) [M].長沙：湖南科學技術出版 社， ～ 316. [5] 鄭莜萸 .中藥新藥臨床研究指導原則 [M].北京：中國醫(yī)學科技出版社， ～ 83. [6] 羅偉生 .146例消化性潰瘍的胃鏡診斷與胃痛證型的關系 [J].廣西中西藥， 1990， 13（ 2）： 3. [7] 吳鴻賓 .十二指腸球部潰瘍中醫(yī)分型 X線診斷探討 [J].福建中醫(yī)藥， 1990， 12 （ 3）： 9. [8] 田德祿 .慢性胃炎、消化性潰瘍證治探討 [J].北京中醫(yī)學院學報， 1985， 8（ 5）： 24. [9] 姚保泰 .胃與十二指腸潰瘍 300例辨治規(guī)律探討 [J].山東中醫(yī)學院學報， 1992， 16（ 4）： 45～ 46. [10] 王建華，連至誠，侯寧 ,等 .脾胃病患者的中醫(yī)辨證與胃電圖檢查結(jié)果關系的 探討 [J].中醫(yī)雜志， 1983，（ 6）： 65. [11] 黃賢樟 .十二指腸潰瘍亞型與證型分類的研究 [J].廣州 中醫(yī)學院學報， 1989, （ 1）： 25. [12] 梁明，韓彥清，黃樹明 ,等 .氣滯血瘀型及脾胃虛寒型十二指腸球部潰瘍的體 表胃電圖改變 [J].中醫(yī)藥學報， 1991，（ 6）： 48. [13] 周文林，張笑平，許冠蓀，等 .胃病辨證分型與胃電圖變化的規(guī)律初探 [J].中 醫(yī)雜志， 1985，（ 3） :63. [14] 翁泰來，陸美芬，尹獻群 ,等 .胃電圖與胃鏡診斷、中醫(yī)證型的關系及其耳穴 電阻值的觀察 [J].中西醫(yī)結(jié)合雜志， 1987，（ 11）： 655. [15] 曲曉璐，王湘林 .100例消化性潰瘍的中醫(yī)辨證分型與胃電 圖關系探討 [J].湖 南中醫(yī)學院學報， 1992,(4):20. [16] 肖會泉 .消化性潰瘍中醫(yī)分型與胃鏡象關系探討 [J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995， 5（ 2）： 28～ 29. [17] 韓云，陳錦峰 .十二指腸潰瘍的內(nèi)鏡診斷與中醫(yī)分型關系探討 [J].江蘇中醫(yī)，1997， 18（ 5）： 43. [18] 戴云，張 筱文 .淺探潰瘍病胃鏡征象與中醫(yī)辨證關系 [J].遼寧中醫(yī)雜志，1997，（ 4）： 51～ 52. [19] 余在先 .消化性潰瘍內(nèi)鏡下中醫(yī)分型論治體會 [J].山西臨床醫(yī)藥雜志， 2022，9（ 4）： 294～ 295. [20] 惲敏，徐景藩，孫鴻年 .胃脘痛臨床證型的分類及其 X 線表現(xiàn)探討 [J].中西醫(yī)結(jié)合雜志， 1991， 11（ 10）： 618～ 619. [21] 李長生，周祝謙，于紅 .胃脘痛中醫(yī)辨證分型的 X 線征象 [J].山東中醫(yī)學院學報， 1994， 18（ 1）： 30～ 31. [22] 吳鴻賓，王秀珍 .十二指腸球部潰瘍中醫(yī)分型 X 線診斷的探討 [J].福建中醫(yī)
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