20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童消化性潰瘍的診治(文件)
【正文】 ) ,分2次（最大劑量0.5g,2次/d）。 （3）抗酸分泌藥：PPI：奧美拉唑，0.61.0 mg/(kg.d) ,分2次（餐前口服）。o),根除Hp的治療方案： (1)一線方案（首選方案）：適用于克拉霉素耐藥率較低（20%）的地區(qū)，含鉍劑的三聯(lián)療法（阿莫西林+甲硝唑+膠體次枸櫞酸鉍劑）以及序貫療法（PPI+阿莫西林5d，PPI+克拉霉素+甲硝唑5d）可作為一線療法。o),根除Hp的治療(zh236。,抗Hp治療(zh236。i)原因和提出處理方法。,第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 (5)抑酸劑在根除治療中起重要作用，但PPI代謝的CYP2C19基因(jīyīn)多態(tài)性會(huì)影響根除效果。 (7)根除治療失敗，但癥狀緩解者，可暫緩再次根除治療。o),根除Hp的輔助治療： 國(guó)內(nèi)外成人Hp共識(shí)和Meta分析均指出聯(lián)合應(yīng)用微生態(tài)制劑可輔助治療Hp感染，減少Hp根除過(guò)程中的不良反應(yīng)，提高患者(hu224。,抗Hp治療(zh236。)，首選尿素呼氣試驗(yàn)。li225。,總結(jié)(zǒngji233。,Thank You !,第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。繼發(fā)性潰瘍是由于全身疾病引起的胃、十二指腸粘膜局部損害，見(jiàn)于各種危重疾病所致的應(yīng)激反應(yīng)(參見(jiàn)急性胃炎病因)。枸櫞酸鉍鉀：6～8mg/kg.d分３次口服，療程４～６周。,。)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素，無(wú)條件者用分子檢測(cè)方法（如原位免疫熒光雜交）檢測(cè)克拉霉素的耐藥性。沒(méi)有Hp就沒(méi)有潰瘍復(fù)發(fā)。ir243。li225。ow249。,第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。o),根除Hp的療效判斷： 應(yīng)在根除治療結(jié)束至少4周后進(jìn)行，即使患兒癥狀消失也建議復(fù)查(f249。微生態(tài)制劑是否可以提高兒童Hp的根除率，目前沒(méi)有明確的結(jié)論。,抗Hp治療(zh236?？蛇x擇作用穩(wěn)定、療效高、受CYP2C19基因多態(tài)性影響較小的PPI，如埃索美拉唑，可提高根除率。li225。 (2)有條件者根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素，無(wú)條件者用分子檢測(cè)方法（如原位免疫熒光雜交）檢測(cè)克拉霉素的耐藥性。o),根除Hp的個(gè)體化治療：個(gè)體化治療是針對(duì)Hp根除治療失敗(shīb224。o)方案： (2)二線方案：用于一線方案失敗者，PPI+阿莫西林+甲硝唑（或替硝唑）+膠體次枸櫞酸鉍劑或伴同療法（PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑），療程10或14d。,抗Hp治療(zh236。,抗Hp治療(zh236?？死顾?520mg/(kg.d) ,分2次（最大劑量0.5g,2次/d）。nɡ y242。,第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,治療(zh236。li225。ich237。療程2～4周。,第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,治療(zh236。li225。li225。)適量，避免過(guò)飽、過(guò)饑，進(jìn)食不宜過(guò)快，食物宜軟易消化，避免過(guò)硬、過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)酸、刺激性強(qiáng)的食物和酒類及含咖啡、含氣飲料，去除睡前進(jìn)食習(xí)慣 避免過(guò)度疲勞及精神緊張 盡量不用或少用對(duì)胃有刺激性的藥物 繼發(fā)性潰瘍應(yīng)積極治療原發(fā)病,第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,治療(zh236。,第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)
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