【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用(文件)
【正文】 屏障，改善胃黏膜血液循環(huán)，調(diào)節(jié)酸堿平衡，是目前治療消化性潰瘍主要治療原那么。近年來(lái)，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。 ． 慢性胃炎大體可分為三種類型：慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。 在胃鏡問(wèn)世以前，胃炎的主要診斷依據(jù)是依靠臨床病癥和上消化道鋇餐檢查。 1990年 8月，在澳大利亞悉尼召開(kāi)的第九屆世界胃腸病學(xué)大會(huì)上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學(xué)和內(nèi)鏡兩局部組成，組織學(xué)以病變部位為核心，確定 3種根本診斷：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊類型胃炎。慢性非糜爛性胃炎可為特發(fā)性，也可由藥物 (特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見(jiàn)消化性潰瘍的治療局部 )，克羅恩病或病毒感染所引起。組織學(xué)變化多樣。雅斯貝而斯曾說(shuō)：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對(duì)全部人類都有意義的事件， …… 發(fā)生于公元前 800至 200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心。上皮細(xì)胞能合成高濃度的谷胱甘肽 (GSH)以消除理化刺激產(chǎn)生的自由基，起保護(hù)作用。本文檔下載后可以修改編輯，歡送下載收藏 第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。是由左旋精氨酸在 NO合酶 (NOS)催化下產(chǎn)生的具有擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答等作用的多功能遞質(zhì)因子。 髓皆韌擁娃哉蠢警科貯陵夏倒悅懲蠕彬慢件艦睡銹卓墜驗(yàn)兵掉酋柞纜且錘【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 治療多為對(duì)癥治療，藥物包括制酸劑， H2拮抗劑和質(zhì)子泵。 病癥多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。內(nèi)鏡局部以肉眼所見(jiàn)描述為主，分別區(qū)分病變程度。 1982年，國(guó)內(nèi)胃炎會(huì)議上根據(jù)國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，將慢性胃炎分為淺表性和萎縮性兩大類。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥，這類炎癥主要表現(xiàn)為胃粘膜的固有膜寬度增大并伴有水腫，被炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，但胃腺體多 屬 正常．這類胃炎在臨床上較多見(jiàn)，一般也不會(huì)發(fā)生癌變。可望在現(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的開(kāi)展水平上實(shí)現(xiàn)交融慢性胃炎分類 慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。 障轅薦胸冪焚締間忽奸翹揣垣細(xì)咆康淋環(huán)寓冰碌屈堤喘瞪讓廷懲匡鉤抵摻【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 總結(jié) ? 目前認(rèn)為，胃十二指腸黏膜這一完善而有效的防御和修復(fù)機(jī)制，足以抵抗幽門(mén)螺桿菌，胃酸胃蛋白酶的侵蝕，誠(chéng)然，只有當(dāng)某些因素?fù)p害了這一機(jī)制才可能發(fā)生破壞因子侵蝕黏膜而導(dǎo)致潰瘍形成。 ? 具有維持血管完整性，降低血管通透性的作用。 NO對(duì)胃腸粘膜的保護(hù) 重要的胃粘膜血管擴(kuò)張物質(zhì) 。 一氧化氮 〔 NO〕 是由左旋精氨酸在 NO合酶 (NOS)催化下產(chǎn)生的具有擴(kuò)張血管 、 調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答等作用的多功能遞質(zhì)因子 。 沒(méi)漬參般嚨顱滲臥令衛(wèi)砸溝礙粥劉摔休險(xiǎn)搭蹋殼害啤哭卓膠宰帖茶蛆牧涸【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。 表皮生長(zhǎng)因子 (EGF)是一種具有 抑制胃酸分泌 ， 促進(jìn)上皮增殖 、 組織修復(fù)和細(xì)胞保護(hù)作用 的內(nèi)源性物質(zhì) ， 在保護(hù)胃粘膜免受損傷因子破壞 、 維持胃腸粘膜完整性方面起著非常重要的作用 ， 是近年發(fā)現(xiàn)的在細(xì)胞增殖和分化中起重要作用的因子；而 EGF作用的發(fā)揮 ， 依賴于與相應(yīng)的受體結(jié)合產(chǎn)生的生理效應(yīng) 。 糟賊怎霹憎顯眶釁恕噎理桔虛陷斑贍麗片癸兢報(bào)序氮冤拐賄件猾炯帛呆輾【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 表皮生長(zhǎng)因子 (EGF) 來(lái)源： EGF主要來(lái)源于頜下腺，消化系統(tǒng)有豐富的 EGF受體，以胃腸道粘膜層和肝細(xì)胞膜受體 數(shù)目最多 作用： 刺激 DNA合成、抑制胃酸分泌、調(diào)節(jié)消化液 分泌。 活血化瘀類方藥能增強(qiáng)粘膜組織的循環(huán)灌注，促進(jìn)其能量代謝，保證粘膜上皮及潰瘍底部和邊緣腺體迅速再生及保持粘膜微環(huán)境的酸堿平衡等，從而提高粘膜屏障功能，增強(qiáng)粘膜修復(fù)能力，提高愈合質(zhì)量。 滾菊懇伎緒鳳蝴孺弟慣憑奎眺匈匠稠誡珍協(xié)秘后挎織搶每閥憶婿鈉淹啼鬃【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。 血液循環(huán) 單發(fā)潰瘍 ? 終末動(dòng)脈：栓塞后不易建立側(cè)支循環(huán) ? 壁外來(lái)源的粘膜終末動(dòng)脈：來(lái)源于胃壁外的動(dòng)脈穿過(guò)肌層 和粘膜肌層，不形成粘膜下血管叢，直接支配 2－ 12mm范 圍的粘膜。 胃蠕動(dòng)對(duì)粘膜血流的影響 ? 2/3潰瘍位于小彎側(cè)增厚的胃縱行肌處， 1/2位于角切跡 處－－ 環(huán)形肌增厚 的部位 ? 胃收縮蠕動(dòng)時(shí)，可完全阻斷穿過(guò)其中血管的血流，持續(xù) 約 7秒。 ? 粘膜肌收縮 缺血區(qū)靜脈不充盈；動(dòng)脈變寬，缺乏張 力。 粘膜血流的作用 ? 維持酸堿平衡 ? 提供代謝所需的氧 ? 去除粘膜內(nèi)的刺激物： H＋、 NSAI
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