【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用(文件)
【正文】 屏障，改善胃黏膜血液循環(huán)，調(diào)節(jié)酸堿平衡，是目前治療消化性潰瘍主要治療原那么。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機結(jié)合，具有肯定的臨床療效。 ． 慢性胃炎大體可分為三種類型：慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。 在胃鏡問世以前，胃炎的主要診斷依據(jù)是依靠臨床病癥和上消化道鋇餐檢查。 1990年 8月，在澳大利亞悉尼召開的第九屆世界胃腸病學大會上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學和內(nèi)鏡兩局部組成，組織學以病變部位為核心，確定 3種根本診斷：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊類型胃炎。慢性非糜爛性胃炎可為特發(fā)性，也可由藥物 (特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見消化性潰瘍的治療局部 )，克羅恩病或病毒感染所引起。組織學變化多樣。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件， …… 發(fā)生于公元前 800至 200年間的這種精神歷程似乎構成了這樣一個軸心。上皮細胞能合成高濃度的谷胱甘肽 (GSH)以消除理化刺激產(chǎn)生的自由基，起保護作用。本文檔下載后可以修改編輯，歡送下載收藏 第三十六頁，共三十六頁。是由左旋精氨酸在 NO合酶 (NOS)催化下產(chǎn)生的具有擴張血管、調(diào)節(jié)免疫應答等作用的多功能遞質(zhì)因子。 髓皆韌擁娃哉蠢警科貯陵夏倒悅懲蠕彬慢件艦睡銹卓墜驗兵掉酋柞纜且錘【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第三十五頁，共三十六頁。 治療多為對癥治療，藥物包括制酸劑， H2拮抗劑和質(zhì)子泵。 病癥多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。內(nèi)鏡局部以肉眼所見描述為主，分別區(qū)分病變程度。 1982年，國內(nèi)胃炎會議上根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗，將慢性胃炎分為淺表性和萎縮性兩大類。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥，這類炎癥主要表現(xiàn)為胃粘膜的固有膜寬度增大并伴有水腫，被炎癥細胞浸潤，但胃腺體多 屬 正常．這類胃炎在臨床上較多見，一般也不會發(fā)生癌變?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的開展水平上實現(xiàn)交融慢性胃炎分類 慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。 障轅薦胸冪焚締間忽奸翹揣垣細咆康淋環(huán)寓冰碌屈堤喘瞪讓廷懲匡鉤抵摻【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第三十四頁，共三十六頁。 總結(jié) ? 目前認為，胃十二指腸黏膜這一完善而有效的防御和修復機制，足以抵抗幽門螺桿菌，胃酸胃蛋白酶的侵蝕，誠然，只有當某些因素損害了這一機制才可能發(fā)生破壞因子侵蝕黏膜而導致潰瘍形成。 ? 具有維持血管完整性，降低血管通透性的作用。 NO對胃腸粘膜的保護 重要的胃粘膜血管擴張物質(zhì) 。 一氧化氮 〔 NO〕 是由左旋精氨酸在 NO合酶 (NOS)催化下產(chǎn)生的具有擴張血管 、 調(diào)節(jié)免疫應答等作用的多功能遞質(zhì)因子 。 沒漬參般嚨顱滲臥令衛(wèi)砸溝礙粥劉摔休險搭蹋殼害啤哭卓膠宰帖茶蛆牧涸【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第二十七頁，共三十六頁。 表皮生長因子 (EGF)是一種具有 抑制胃酸分泌 ， 促進上皮增殖 、 組織修復和細胞保護作用 的內(nèi)源性物質(zhì) ， 在保護胃粘膜免受損傷因子破壞 、 維持胃腸粘膜完整性方面起著非常重要的作用 ， 是近年發(fā)現(xiàn)的在細胞增殖和分化中起重要作用的因子；而 EGF作用的發(fā)揮 ， 依賴于與相應的受體結(jié)合產(chǎn)生的生理效應 。 糟賊怎霹憎顯眶釁恕噎理桔虛陷斑贍麗片癸兢報序氮冤拐賄件猾炯帛呆輾【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第二十四頁，共三十六頁。 表皮生長因子 (EGF) 來源： EGF主要來源于頜下腺，消化系統(tǒng)有豐富的 EGF受體，以胃腸道粘膜層和肝細胞膜受體 數(shù)目最多 作用： 刺激 DNA合成、抑制胃酸分泌、調(diào)節(jié)消化液 分泌。 活血化瘀類方藥能增強粘膜組織的循環(huán)灌注，促進其能量代謝，保證粘膜上皮及潰瘍底部和邊緣腺體迅速再生及保持粘膜微環(huán)境的酸堿平衡等，從而提高粘膜屏障功能，增強粘膜修復能力，提高愈合質(zhì)量。 滾菊懇伎緒鳳蝴孺弟慣憑奎眺匈匠稠誡珍協(xié)秘后挎織搶每閥憶婿鈉淹啼鬃【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第二十頁，共三十六頁。 血液循環(huán) 單發(fā)潰瘍 ? 終末動脈：栓塞后不易建立側(cè)支循環(huán) ? 壁外來源的粘膜終末動脈：來源于胃壁外的動脈穿過肌層 和粘膜肌層，不形成粘膜下血管叢，直接支配 2－ 12mm范 圍的粘膜。 胃蠕動對粘膜血流的影響 ? 2/3潰瘍位于小彎側(cè)增厚的胃縱行肌處， 1/2位于角切跡 處－－ 環(huán)形肌增厚 的部位 ? 胃收縮蠕動時，可完全阻斷穿過其中血管的血流，持續(xù) 約 7秒。 ? 粘膜肌收縮 缺血區(qū)靜脈不充盈；動脈變寬，缺乏張 力。 粘膜血流的作用 ? 維持酸堿平衡 ? 提供代謝所需的氧 ? 去除粘膜內(nèi)的刺激物： H＋、 NSAI
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