[醫(yī)藥]消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(文件)
【正文】 片等 )、促動力 劑 (嗎丁啉、西沙比利、莫沙比利、曲美布汀等 )、抗膽汁反流劑 (消膽胺、鋁碳酸鎂、甘羧鋁片等 ). 克服攻擊因子 制酸劑 如碳酸氫鈉、碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁、氫氧化鎂等 . 抑酸劑 如 H2受體拮抗劑 (西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等 )，質(zhì)子泵抑制劑 (奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等 )，胃泌素受體拮抗劑 (丙谷胺 )，毒蕈鹼受體拮抗劑 (顛茄、阿托品、山莨菪堿、哌吡氮平等 ). 增強防御因子 應用黏膜保護劑如鉍劑 (德諾、麗珠得樂、果膠鉍等 )、硫糖鋁、 米索前列醇(喜克潰 )、麥滋林、施維舒等 . 抗 H pylori 治療 H pylori 感染治療適應證 (表 1). 表 1 H pylori 陽性的下列疾病 必須 支持 不明確 消化性潰瘍 1 √ 早期胃癌術(shù)后 √ 胃 MALT 淋巴瘤 √ 明顯異常的慢性胃炎 2 √ 計劃使用 NSAIDs √ 部分功能性消化不良 (FD)3 √ GERD √ 胃癌家族史 √ 個人強烈要求治療者 √ 胃 腸道外疾病 √ 1PU(GU或 DU): 無論活動或陳舊 , 無論有無并發(fā)癥 。 A2期 : 潰瘍覆蓋黃色或白色苔，無出血，周圍充血水腫減輕 . 一些十二指腸潰瘍表現(xiàn)為多個散在、淺表潰瘍，呈斑點狀或小片狀，內(nèi)鏡下酷似白霜覆蓋在充血、水腫黏膜上，稱為 “霜斑樣潰瘍 ”，可能是潰瘍處于 A期進展過程或愈合中的 一種表現(xiàn) . H1期 : 潰瘍處于愈合中，其周圍充血、水腫消失，潰瘍苔變薄、消退，伴有新生毛細血管 。 深達肌層者為潰瘍 . 組織缺損系由胃酸、胃蛋白酶自我消化所致，故稱消化性潰瘍 . 近年發(fā)現(xiàn)其發(fā)病與幽門螺桿菌 (H pylori)感染關(guān)系密切，故對 H pylori(+)者又稱 H pylori 相關(guān)性潰瘍 . 1 臨床表現(xiàn)及類型 起病緩慢，病程遷延，上腹痛具有周期性、節(jié)律性等特點，伴反酸噯氣，上腹部有局限性壓痛，可有神經(jīng)功能癥候群 . 西醫(yī)分類 胃潰瘍、十二指腸潰瘍，或特殊類型潰瘍?nèi)?: 穿透性潰瘍、隱匿型潰 瘍、幽門管潰瘍、多發(fā)性潰瘍、復合性潰瘍、球后潰瘍、巨大型潰瘍、老年性潰瘍、小兒潰瘍以及類固醇性潰瘍等 . 中醫(yī)證型 肝胃不和證 主要癥候 (1)胃脘脹痛，竄及兩脅 . (2)善嘆息，遇情志不遂胃痛加重 . (3)噯氣
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