《抗精神失常藥藥學(xué)》ppt課件(文件)
【正文】 desipramine,去甲丙米嗪） ?強(qiáng)效選擇性 NA攝取抑制藥 ?輕中度抑郁癥，腦內(nèi) NA缺乏為主的抑郁癥 選擇性 5HT再攝取抑制藥 氟西?。?amitriptyline，百憂解） ?全球處方量最大的抗抑郁藥 ?不良反應(yīng)少而輕，較安全，抗抑郁效果與 TCAs相仿或略優(yōu) 思考題 ? 簡(jiǎn)述氯丙嗪的藥理作用與臨床應(yīng)用 ? 長(zhǎng)期大量應(yīng)用氯丙嗪最常引起的不良反應(yīng)是什么？為什么？ ? 為什么左旋多巴不能對(duì)抗氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)？ ? 為什么不能用腎上腺素對(duì)抗氯丙嗪過(guò)量或中毒所致的血壓下降？ ? 氯丙嗪抗精神病的作用機(jī)制是什么？ 。 體內(nèi)過(guò)程 口服吸收快而完全 腦、甲狀腺、骨組織濃度高。 苯海索 (安坦 ) 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙 (遲發(fā)性多動(dòng)癥 ) DA受體數(shù)目、敏感性 突觸前膜 DA釋放 錐體外系反應(yīng) 氯氮平治療 氯丙嗪不良反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng) : 驚厥、癲癇 皮疹、肝損、粒細(xì)胞減少 藥源性精神異常 內(nèi)分泌系統(tǒng)： 乳房腫大、閉經(jīng)、 生長(zhǎng)減慢 急性中毒反應(yīng) 洗胃、對(duì)癥處理、中樞興奮藥氯酯醒、嚴(yán)重者進(jìn)行血透 昏睡、血壓下降至休克，心肌損害。 但不能對(duì)抗前庭刺激引起的嘔吐 ?機(jī)理：小劑量阻斷延腦催吐化學(xué)感受區(qū) D2受體 , 大劑量則直接抑制嘔吐中樞 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 對(duì)體溫調(diào)節(jié)的作用 ?抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，機(jī)體隨環(huán)境溫度變化而升降 ?降溫特點(diǎn)：不但降低發(fā)熱者體溫，還能降低正常人體溫 （注意與解熱鎮(zhèn)痛藥比較） 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 氯丙嗪藥理作用 阻斷 ?受體： 使血壓下降（可致體位性低血壓） ,易產(chǎn)生耐受性 阻斷 M受體： 作用較弱（口干、便秘、排尿困難等副作用） 對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用 氯丙嗪藥理作用 對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用 催乳素 乳房腫大、泌乳 FSH、 LH 延遲排卵 催乳素抑制因子 促性腺激素 生長(zhǎng)激素 糖皮質(zhì)激素 抑制 生長(zhǎng)緩慢 主要腎臟排泄， 排泄緩慢，停藥后數(shù)周仍可檢測(cè)到其代謝產(chǎn)物 口服吸收
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