《抗精神失常藥藥學》ppt課件(文件)
【正文】 desipramine,去甲丙米嗪） ?強效選擇性 NA攝取抑制藥 ?輕中度抑郁癥，腦內 NA缺乏為主的抑郁癥 選擇性 5HT再攝取抑制藥 氟西汀（ amitriptyline，百憂解） ?全球處方量最大的抗抑郁藥 ?不良反應少而輕，較安全，抗抑郁效果與 TCAs相仿或略優(yōu) 思考題 ? 簡述氯丙嗪的藥理作用與臨床應用 ? 長期大量應用氯丙嗪最常引起的不良反應是什么？為什么？ ? 為什么左旋多巴不能對抗氯丙嗪引起的錐體外系反應？ ? 為什么不能用腎上腺素對抗氯丙嗪過量或中毒所致的血壓下降？ ? 氯丙嗪抗精神病的作用機制是什么？ 。 體內過程 口服吸收快而完全 腦、甲狀腺、骨組織濃度高。 苯海索 (安坦 ) 遲發(fā)性運動障礙 (遲發(fā)性多動癥 ) DA受體數目、敏感性 突觸前膜 DA釋放 錐體外系反應 氯氮平治療 氯丙嗪不良反應 過敏反應 : 驚厥、癲癇 皮疹、肝損、粒細胞減少 藥源性精神異常 內分泌系統(tǒng)： 乳房腫大、閉經、 生長減慢 急性中毒反應 洗胃、對癥處理、中樞興奮藥氯酯醒、嚴重者進行血透 昏睡、血壓下降至休克，心肌損害。 但不能對抗前庭刺激引起的嘔吐 ?機理：小劑量阻斷延腦催吐化學感受區(qū) D2受體 , 大劑量則直接抑制嘔吐中樞 對中樞神經系統(tǒng)的作用 對體溫調節(jié)的作用 ?抑制下丘腦體溫調節(jié)中樞，使體溫調節(jié)失靈，機體隨環(huán)境溫度變化而升降 ?降溫特點：不但降低發(fā)熱者體溫，還能降低正常人體溫 （注意與解熱鎮(zhèn)痛藥比較） 對中樞神經系統(tǒng)的作用 氯丙嗪藥理作用 阻斷 ?受體： 使血壓下降（可致體位性低血壓） ,易產生耐受性 阻斷 M受體： 作用較弱（口干、便秘、排尿困難等副作用） 對植物神經系統(tǒng)的作用 氯丙嗪藥理作用 對內分泌系統(tǒng)的作用 催乳素 乳房腫大、泌乳 FSH、 LH 延遲排卵 催乳素抑制因子 促性腺激素 生長激素 糖皮質激素 抑制 生長緩慢 主要腎臟排泄， 排泄緩慢，停藥后數周仍可檢測到其代謝產物 口服吸收
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