【正文】 氯丙嗪不良反應(yīng) 一般不良反應(yīng) 急性肌張力障礙 帕金森綜合征 靜坐不能 阻斷 DA受體導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)亢進(jìn) 苯海索 (安坦 ) 錐體外系反應(yīng) ◆ 藥源性帕金森綜合征 ◆靜坐不能 ◆急性肌張力障礙 2. 錐體外系反應(yīng) 用藥數(shù)周至數(shù)月發(fā)生。 硫雜蒽類 氯普噻噸 丁酰苯類 氟哌啶醇 與三環(huán)類抗抑郁藥結(jié)構(gòu)相似， 有抗抑郁作用 選擇性阻斷 D2受體，抗精神病作用強(qiáng)，但錐體外系副作用大 易引起藥源性抑郁癥 其他藥物 非典型抗精神病藥 5HT/D2混合受體拮抗劑： ? 氯氮平： 粒細(xì)胞缺乏 ? 舒必利 ? 利培酮 典型和非典型抗精神病藥的比較 ： ? 受體作用范圍 ? 癥狀改善情況 陽(yáng)性、陰性癥狀 ? 不良反應(yīng)的發(fā)生 精神分裂癥治療的三個(gè)階段 ? 急性治療期 控制、穩(wěn)定癥狀 ? 鞏固治療 2~6月 ? 維持治療（康復(fù)期治療） 康復(fù)期維持藥物治療 心理治療 家庭、社會(huì)治療 一、抗躁狂藥 ?抗精神病藥 ?抗癲癇藥：卡馬西平、丙戊酸鹽 ?碳酸鋰（ lithium carbonate） 第二節(jié) 抗躁狂抑郁癥藥 碳酸鋰 （ lithium carbonate） History 1949年 ， Cade發(fā)現(xiàn)鋰的鎮(zhèn)靜作用，首先應(yīng)用于躁狂病人 1960s年代，有了血鋰濃度的測(cè)定后，其價(jià)值重新得到肯定 至今 仍是 雙相情感障礙躁狂發(fā)作 和預(yù)防復(fù)發(fā)的首選藥物 1817年 發(fā)現(xiàn)。我國(guó)目前病人可達(dá) 600萬(wàn)人，其中每年約有 100萬(wàn)人有自殺的傾向，以婦女和兒童多見(jiàn)，對(duì)社會(huì)和家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。 無(wú)代謝變化 腎臟排泄， 在近曲小管與 鈉 競(jìng)爭(zhēng)重吸收，增加鈉鹽可促鋰排出 吸收 分布 代謝 排泄 臨床應(yīng)用 ?治療躁狂癥 ?躁狂抑郁癥 ?精神分裂癥的躁狂興奮 與抗精神病藥合用，可減少后者的劑量，又可緩解鋰鹽所致惡心、嘔吐等副作用 鋰鹽中毒 搶救措施