抗精神失常藥藥學(xué)ppt課件-wenkub
2023-01-20 11:26:47 本頁(yè)面
【正文】 ? 急性治療期 控制、穩(wěn)定癥狀 ? 鞏固治療 2~6月 ? 維持治療（康復(fù)期治療） 康復(fù)期維持藥物治療 心理治療 家庭、社會(huì)治療 一、抗躁狂藥 ?抗精神病藥 ?抗癲癇藥：卡馬西平、丙戊酸鹽 ?碳酸鋰（ lithium carbonate） 第二節(jié) 抗躁狂抑郁癥藥 碳酸鋰 （ lithium carbonate） History 1949年 ， Cade發(fā)現(xiàn)鋰的鎮(zhèn)靜作用，首先應(yīng)用于躁狂病人 1960s年代，有了血鋰濃度的測(cè)定后，其價(jià)值重新得到肯定 至今 仍是 雙相情感障礙躁狂發(fā)作 和預(yù)防復(fù)發(fā)的首選藥物 1817年 發(fā)現(xiàn)。 ? 抗抑郁藥 1950s年代末始應(yīng)用，此前，主要電休克治療抑郁癥 1960s～ 80年代末，主要應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥（ TCAs） 1970s年代出現(xiàn)四環(huán)類抗抑郁藥 1990s年代選擇性 5HT再攝取抑制藥（ SSRIs） History ? 藥物分類 非選擇性單胺再攝取抑制藥－三環(huán)類 NA再攝取抑制藥 5HT再攝取抑制藥 米帕明（ imipramine，丙米嗪） * 多塞平（ doxepin）阿米替林（ amitriptyline） 地昔帕明（ desipramine,去甲丙米嗪） 氟西汀（ amitriptyline，百憂解） 三環(huán)類抗抑郁藥 Tricycle antidepressants, TCAs 米帕明藥理作用 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng) : 抗抑郁作用 機(jī)制：抑制 NA、 5HT再攝取 ?植物神經(jīng)系統(tǒng) ?血管系統(tǒng) 阻斷 M受體：視力模糊、口干、便秘 低血壓、心律失常（抑制心肌 NA再攝?。? 米帕明臨床應(yīng)用 ?治療各種原因引起的抑郁癥 內(nèi)源性、更年期抑郁癥效果較好 ?遺尿癥 ?焦慮和恐怖癥 可能與 5HT有關(guān) TCAs阻斷不同的受體可能的不良反應(yīng) M受體阻斷： 口干、便秘、眼壓升高、 排尿困難、認(rèn)知功能受損 α 1受體阻斷 ： 體位性低血壓、頭昏、嗜睡 H1受體阻斷 ： 鎮(zhèn)靜、體重增加 NA再攝取抑制藥 地昔帕明 （
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