業(yè)務(wù)大查房管理規(guī)定(文件)
【正文】 2 分 大型儀器檢查審批（ 20 分） CT、 MRI 等大型儀器檢 查申請(qǐng)單履行審批手續(xù)，缺 1 例扣 2 分 合計(jì)： 其他問題： 檢查者簽名： 科主任（護(hù)士長）簽名： 新農(nóng)合病房質(zhì)量考核表 科室： 時(shí)間： 分?jǐn)?shù)： 內(nèi)容 農(nóng)合把關(guān)表填 寫的及時(shí)性 農(nóng)合病人住院病歷三單一致性 使用目錄外藥品、材料是否告知 ， 是否超過 10% 目錄內(nèi)藥品、項(xiàng)目使用率達(dá)標(biāo)，分級(jí)審批的落實(shí) 出院當(dāng)日為病人出具報(bào)銷資料。 10 解 解決下級(jí)醫(yī)師提出的疑難技術(shù)問題，做出醫(yī)療決策或會(huì)診決定 5 解決欠妥的診療計(jì)劃問題，糾正不當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施。不及格（ 69 分以下） 優(yōu)□ 良□ 一般□ 不及格□ 主考官簽名： 100 (注 :對(duì)特殊病人 ,不宜在病人床邊提及的問題要安排在醫(yī)生辦公室進(jìn)行 ) 。良（ 8089分） 。最后的分折合成 5 分。 紫外線燈照射時(shí)間正確、記錄準(zhǔn)確 ，每 周清潔 一次 ；空氣消毒機(jī)使用及維護(hù)記錄規(guī)范。嚴(yán)格手術(shù)部位感染預(yù)防控制規(guī)范。 抽查護(hù)士 、 醫(yī)生： 詢問是否知曉本科室感控小組成員 、醫(yī)院感染核心制度、人員職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、職業(yè)暴露防治等相關(guān)知識(shí)。 業(yè)務(wù)查房重點(diǎn)查房內(nèi)容見附件。 考核總分值為 100 分，醫(yī)療質(zhì)量檢查占 45%權(quán)重、護(hù)理質(zhì)量檢查占 20%權(quán)重、 院 感 控制 質(zhì)量檢查占 10%權(quán)重、藥物合理應(yīng)用情況占 15%權(quán)重、醫(yī)保及農(nóng)合 檢查情況 分別 占 5%權(quán)重。 查房規(guī)范： 由 醫(yī)療組長或主管醫(yī)師匯報(bào)，科主任補(bǔ)充 ，本科室全體醫(yī)生與護(hù)士長參加， 查房 應(yīng)按照 “ 背 ” 、 “查”“ 問 ” 、 “ 講 ” 、“解”程序進(jìn)行，并 按規(guī) 范要求進(jìn)行 。界首市人民醫(yī)院 院長 業(yè)務(wù)大查房管理規(guī)定 院長業(yè)務(wù)查房是指由院長業(yè)務(wù)帶領(lǐng)相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，有計(jì)劃的定期深入科室，通過現(xiàn)場查房全面了解臨床、醫(yī)技科室業(yè)務(wù)工作與管理情況 ,落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制 ,全面控制醫(yī)療質(zhì)量 ,培養(yǎng)和考核各級(jí)醫(yī)務(wù)人員 ,進(jìn)行病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和醫(yī)療安全監(jiān)控，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的管理。 查房內(nèi)容： 院長業(yè)務(wù)查房內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等，具體包括： ① 三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量考核； ② 死亡、疑難危重病歷討論； ③ 病歷質(zhì)量情況； ④ 核心制度執(zhí)行情況； ⑤院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)情況；⑥ 抗生素合理使用情況； ⑦ 科室管理 記錄情況； ⑧ 三基考核情況； ⑨ 醫(yī)院評(píng)價(jià)指南相關(guān)指標(biāo)執(zhí)行情況； ⑩ 醫(yī)院規(guī)定的其他情況。對(duì)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行整改的被查科室，由相應(yīng)職能科室上報(bào) 核算室 扣罰 200 元。 業(yè)務(wù)大查房的時(shí)間： 每周四 下午 15： 00 到被查科室的護(hù)理站集合。 醫(yī)患溝通情況 （ 10 分） 詢問三名患者住院溝通情 況（包括對(duì)病情、治療、化驗(yàn)檢查結(jié)果、有創(chuàng)性操作、手術(shù)等的溝通） （與手術(shù)患者的術(shù)前溝通是否是由術(shù)者或主治以上人員進(jìn)行） 患者入院 3 日后仍不知曉治療組主管醫(yī)師扣 5 分 對(duì)病情溝通不充分（對(duì)病情、治療、化驗(yàn)結(jié)果等不告知患者；術(shù)前對(duì)手術(shù)的重要性、術(shù)式、手術(shù)的危險(xiǎn)因素和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等交待不充分）扣
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