業(yè)務(wù)大查房管理規(guī)定-wenkub
2022-09-18 09:18:19 本頁(yè)面
【正文】 查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，由各職能科室當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并給予書(shū)面意見(jiàn)及提出限期改進(jìn)措施，科室負(fù)責(zé)人在規(guī)定期限內(nèi)將整改結(jié)果報(bào)告相關(guān)職能科室（被查科室在三天內(nèi)將整改措施上交相關(guān)職能科室）。 為保證院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房工作取得實(shí)效，特制定本規(guī)定。 每周一次的 業(yè)務(wù)大查房，所查科室由 醫(yī)務(wù)部 決定； 內(nèi)科系統(tǒng)由 宋錫峰或 張學(xué)武 帶隊(duì)；外科系統(tǒng)由 陳曉東 或 段俊德 帶隊(duì) ； 業(yè)務(wù)大查房工作由 醫(yī)務(wù)部 牽頭組織實(shí)施，由 醫(yī)務(wù)部 、護(hù)理部、 院感辦 、藥劑科、 醫(yī)保辦 、農(nóng)合辦 等科室人員組成聯(lián)合查房組織，必要時(shí) 邀請(qǐng) 專家 組成員參與 檢查。由 醫(yī)務(wù)部 將查房匯總以 “ 快訊 ” 形式點(diǎn)評(píng)。 對(duì)綜合得分 95 分 的 科室給予當(dāng)月績(jī)效工資提取比例提高 1%的 獎(jiǎng)勵(lì)。 達(dá)到 合格標(biāo)準(zhǔn)，但有缺陷的病歷：每 1 項(xiàng)一般缺陷扣 1 分，每 1 項(xiàng)重要缺陷扣 2 分，每份病歷最多扣5 分，扣完 30 分為止。 對(duì)多重耐藥菌感染病例，及時(shí)報(bào)告，采取隔離措施， 隔離標(biāo)識(shí)明確，正確使用隔離防護(hù)用品。 血糖監(jiān)測(cè)儀采血筆管理（ 5 分） 臨床使用便攜式血糖監(jiān)測(cè)儀采血筆符合衛(wèi)生部有關(guān)要求 消毒隔離管理 （ 20 分） 消毒劑有配制日期、配制記錄；消毒劑正確存放， 消毒液有開(kāi)啟日期 及時(shí)間、重復(fù)使用容器有消毒滅菌日期。 手衛(wèi)生執(zhí)行 （ 10 分） 查看 2 名醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理工作中是否按照正確的方法進(jìn)行洗手或手消毒 查看治療車是否配備快速手消；治療室是否配備洗手液 醫(yī)療廢物管理 （ 10 分） 盛放容器是否符合要求 登記項(xiàng)目是否符合要求 醫(yī)療廢物的分類是否合格 運(yùn)行病歷醫(yī)囑用藥評(píng)價(jià)表 科別： 患者姓名： 病案號(hào)： 診斷： 標(biāo)準(zhǔn) 條款 審核記錄 分值 結(jié)果 基本要求 25 分 5 5 ，不得有含糊不清的字句 5 ，不得涂改 5 、第一類精神藥品醫(yī)囑的醫(yī)師應(yīng)具備相應(yīng)的處方權(quán) 5 合理性 60 分 ，停藥、換藥、減量、超量使用病程中應(yīng)有原因的分析記錄 5 （注意特殊人群用藥特點(diǎn)） 5 、用量正確 5 恰當(dāng) 10 5 5 10 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和相關(guān)管理規(guī)定 10 《中藥注射劑臨床使用基本原則》的規(guī)定 5 安全性 15 分 ，應(yīng)注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定 5 ，無(wú)有害的藥物相互作用 5 、觀察、跟蹤的記錄 5 存在問(wèn)題： 醫(yī) 保辦業(yè)務(wù)查房檢查表 科室： 時(shí)間： 分?jǐn)?shù)： 檢查項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分值 考核標(biāo)準(zhǔn) 扣分 填寫(xiě) 醫(yī)保 資格確認(rèn)卡的及時(shí)性（ 20 分） 要求入院 48 小時(shí)內(nèi)完成，一例次不能完成者扣 2分 醫(yī)保病人病情真實(shí)性 （ 20分） 如實(shí)記錄患者病情，虛假者每例扣 5 分 目錄外用藥、耗材以及自費(fèi)診療 項(xiàng)目知情同意 （ 20 分） 按要求 及時(shí)簽署知情同意書(shū)，缺 1 例扣 2 分 三單一致性（ 20 分） 醫(yī)囑、報(bào)告單、收費(fèi)單一致， 1 例次不一致者扣
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