【正文】 檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況 4 檢查醫(yī)護(hù)人員“三基”水平 (包括影像資料及心電圖等閱讀 ) 4 查詢病人對療效的感受和意見 4 問 針對病例診療的關(guān)鍵技術(shù)問 題由主任提問，住院醫(yī)師回答 8 針對病歷質(zhì)量問題和醫(yī)療處置的質(zhì)量問題進(jìn)行提問、答辯 6 主任對下級醫(yī)師提出的疑難 問題和請示，進(jìn)行解答 6 講 根據(jù)該病例或該病種有關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)資料綜述及診斷、鑒別診斷及治療的科學(xué)依據(jù)分析 15 講解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展 (包括相關(guān)循證資料 ) 5 對病歷質(zhì)量、病例的療效觀察、服務(wù)質(zhì)量以及可能存在的風(fēng)險及不安全因素，進(jìn)行質(zhì)量講評。 消毒滅菌效果監(jiān)測符合要求，不合格有分析及質(zhì)量改進(jìn)措施。考核分?jǐn)?shù)上報 核算室 ， 總分 90 分為合 格，每 低 1 分對應(yīng)扣除 100 元 ，低 5 分以上者給予當(dāng)月績效工資提取比例降低1%的處罰。由 醫(yī)務(wù)部 將查房匯總以 “ 快訊 ” 形式點評。 血糖監(jiān)測儀采血筆管理（ 5 分） 臨床使用便攜式血糖監(jiān)測儀采血筆符合衛(wèi)生部有關(guān)要求 消毒隔離管理 （ 20 分） 消毒劑有配制日期、配制記錄；消毒劑正確存放， 消毒液有開啟日期 及時間、重復(fù)使用容器有消毒滅菌日期。良（ 8089分） 。 抽查護(hù)士 、 醫(yī)生： 詢問是否知曉本科室感控小組成員 、醫(yī)院感染核心制度、人員職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、職業(yè)暴露防治等相關(guān)知識。界首市人民醫(yī)院 院長 業(yè)務(wù)大查房管理規(guī)定 院長業(yè)務(wù)查房是指由院長業(yè)務(wù)帶領(lǐng)相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，有計劃的定期深入科室，通過現(xiàn)場查房全面了解臨床、醫(yī)技科室業(yè)務(wù)工作與管理情況 ,落實三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制 ,全面控制醫(yī)療質(zhì)量 ,培養(yǎng)和考核各級醫(yī)務(wù)人員 ,進(jìn)行病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和醫(yī)療安全監(jiān)控，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的管理。 醫(yī)患溝通情況 （ 10 分） 詢問三名患者住院溝通情 況（包括對病情、治療、化驗檢查結(jié)果、有創(chuàng)性操作、手術(shù)等的溝通） （與手術(shù)患者的術(shù)前溝通是否是由術(shù)者或主治以上人員進(jìn)行） 患者入院 3 日后仍不知曉治療組主管醫(yī)師扣 5 分 對病情溝通不充分（對病情、治療、化驗結(jié)果等不告知患者；術(shù)前對手術(shù)的重要性、術(shù)式、手術(shù)的危險因素和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等交待不充分）扣 3 分 4 類手術(shù)由住院醫(yī)師交代病情扣 3 分 疑難危重病例 討論本 （ 10 分） 是否按時、按要求討論 有參會人員的具體發(fā)言內(nèi)容，有討論意見，要求全科醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士參加 不按時討論，每少一次扣 2 分 每次的討論內(nèi) 容不具體、空洞無物扣 1 分 每次參加討論的科室醫(yī)師少于 3 人扣 1 分 每次無護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士參加討論扣 1 分 醫(yī)師交接班本 （ 10 分） 是否按要求書寫眉欄、入院、出院等內(nèi)容， 書寫內(nèi)容是否符合要求，尤其危重、病情變化者均應(yīng)簡明扼要記錄其病情及處置措施 交接班本空項每空 1 項扣 分 交班不全面每少交班 1 人次扣 1 分 對危重病人、新入院病人少交班 1 人次扣 2 分 質(zhì)控小組活動 記錄本 （ 10 分） 是否每月進(jìn)行質(zhì)控小組活動一次 對發(fā)現(xiàn)的問題有否具體討論內(nèi)容 有否持續(xù)改進(jìn)及追蹤措施