【正文】 文件名稱：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院護(hù)理管理制度實(shí)施細(xì)則 文件編號(hào)： RJHLGLZDSSXZ20201054 編寫日期： 2020 年 10 月 護(hù)理 質(zhì)量 與安全 管理委員會(huì) 操作規(guī)范及流程 制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程 消毒隔離制度 患者 出入管理制度 工作崗位職責(zé) 取得資格證書方可獨(dú)立上崗 加強(qiáng)護(hù)理安全管理，落實(shí)各項(xiàng)安全措施 科室 質(zhì)量控制小組 每月 進(jìn)行質(zhì) 量督查 管理制度建設(shè) 護(hù)理 質(zhì)量 監(jiān)控 人員 準(zhǔn)入和培訓(xùn) 血液凈化中心 院 質(zhì)量控制小組進(jìn)行質(zhì)量 監(jiān)控 定期進(jìn)行血透室護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn) 護(hù)理部 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 2020 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 201 我愛朱丹老婆 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 2020 中華人民共和國(guó) 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 我愛朱丹老婆 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 2020 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 我愛朱丹老婆 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 2020 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 2020 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 我愛朱丹老婆 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 2020 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 2020 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 2020 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 我愛朱丹老婆 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版， 要 謝謝閱讀 版權(quán)所有 2020 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 2020 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所 有 我愛朱丹老婆 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 2020 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 我愛朱丹老婆 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 2020 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 我愛朱丹老婆 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 2020 本文來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)不要使用盜版，謝謝閱讀 版權(quán)所有 我愛朱丹老婆 我愛朱丹老婆 網(wǎng)絡(luò)賺錢 群： 40635958 。 12. 嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，血液凈化護(hù)士與開放血透機(jī) 比例≥ 1:5。 8. 有護(hù)理質(zhì)量控制人員及小組，定期對(duì)工作質(zhì)量有分析、改進(jìn)措施及評(píng)價(jià)。 4. 設(shè)立隔離區(qū)域、 HBSAg 陽性病人使用專用透析機(jī)，防止交叉感染。加強(qiáng)血液凈化室護(hù)理管理可以使血液凈化?？谱o(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、使病人安全得到保障。 10． 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、交接班、危重病人 搶救等制度，防范各種護(hù)理缺陷的發(fā)生。 6． 嚴(yán)格執(zhí)行常見病的急救流程，扎實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)及搶救技術(shù)（心肺復(fù)蘇、電擊除顫、洗胃等）。 2． 認(rèn)真落實(shí) 急診科護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程，有應(yīng)對(duì)突發(fā)公共（衛(wèi)生）事件等重大成批傷員救治護(hù)理 預(yù)案。 5． 加強(qiáng) ICU 護(hù)理人員的配備與專業(yè)培訓(xùn)。 二、規(guī)范要求 1． 建立健全 ICU 相關(guān)工作制度、 崗位 職責(zé)和操作規(guī)程。 5． 各種搶救儀器處于備用狀態(tài)，有專人管理。 二、規(guī)范要求 ： 1． 建立健全導(dǎo)管室相關(guān)工作制度、崗位職責(zé)和操作規(guī)程。 9． 按規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌物品的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)；定期完成各項(xiàng)檢測(cè)工作，包括空氣、物體表面、手及消毒滅菌物品的細(xì)菌學(xué)采樣及培養(yǎng)，所有記錄歸檔 保存。消毒滅菌質(zhì)量合格率達(dá)到 100%。 2． 建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。 三、護(hù)理管理流程 成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督查分析 ，有質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)記錄 規(guī)范手術(shù)室固定設(shè)施、儀器設(shè)備 、手術(shù)器械的使用與管理，定期維護(hù) 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部法律法規(guī)，規(guī)范使用一次性耗材，正確處置醫(yī)療廢棄物 規(guī)范護(hù)士崗前培訓(xùn)及職后繼續(xù)教育，完善護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè) 規(guī)范護(hù)士資質(zhì)管理，明確崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)行術(shù)前訪視，做好病人安全核查工作，術(shù)中全程護(hù)理，規(guī)范病人交接流 程 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)和操作規(guī)程， 防范各種護(hù)理缺陷的發(fā) 生 健全各類制度及護(hù)理文件書寫規(guī)范，注重各類檔案管理， 記錄齊全 質(zhì)量控制管理 病人安全管理 ?？谱o(hù)士管理 設(shè)備物資管理 護(hù)理部 護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì) 手術(shù)室 第三節(jié) 消毒供應(yīng)中心管理流程 一、 目的 消毒供應(yīng)中心承擔(dān)各科室重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌及無菌物品供應(yīng)的部門。 7. 規(guī)范手術(shù)室固定設(shè)施、儀器設(shè)備、手術(shù)器械的使用與管理，定期維護(hù)。 3. 手術(shù)室布局合理、標(biāo)識(shí)清晰，工作流程合理，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染要求。 第二節(jié) 手術(shù)室護(hù)理管理流程 一、目的 手術(shù)室是為病人施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重病人的重要場(chǎng)所。如病人身上有貴重物品，且意識(shí)不清或需要急診手術(shù)者，護(hù)士應(yīng)當(dāng)面取下交于家屬簽收，并寫下收條，如無家屬到場(chǎng)，則由二名護(hù)士取下、清點(diǎn)并記錄，交于護(hù)士長(zhǎng)或代理組長(zhǎng)保管。對(duì)于搶救過程中 醫(yī)生下達(dá) 的 口頭臨時(shí)醫(yī)囑，執(zhí)行者必須完整復(fù)述一遍， 待 醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。危急重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動(dòng)。 4） 搶救藥品、物品原則上不外借及不得長(zhǎng)時(shí)間占用，以保證應(yīng)急使用。 （ 1）組織形式及人員安排 護(hù)理人員必