【正文】 1） 危重病人 轉(zhuǎn)運(yùn) 交接程序 （ 2） 手術(shù) 患者轉(zhuǎn)運(yùn) 交接程序 1） 術(shù)前部分： 危重病人在醫(yī)護(hù)人員護(hù)送下轉(zhuǎn)運(yùn) 轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入護(hù)士進(jìn)行交接（確認(rèn)身份） 交接、觀察病人皮膚、輸液、各種導(dǎo)管等情況 為病人接上各種儀器、設(shè)備 觀察生命體征、神志及各儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況 固定導(dǎo)管和調(diào)節(jié)輸液速度 通知醫(yī)生 根據(jù)轉(zhuǎn)科（送）護(hù)理記錄單內(nèi)容進(jìn)行書(shū)面交接 雙方確認(rèn)書(shū)面簽名 手術(shù)室工勤員推車至病區(qū)接 患者 護(hù)士攜手術(shù) 患者 病歷，與手術(shù)室工勤員核對(duì)手術(shù)程序單附頁(yè)后至床邊 核對(duì)床號(hào)、姓名、皮膚準(zhǔn)備情況等 囑咐病人排尿、取下假牙首飾等物品 書(shū)寫(xiě)手術(shù) 患者 護(hù)理記錄（首頁(yè)），與手術(shù)室工勤員交接術(shù)中帶物（病歷、影像資料、術(shù)中帶藥等） 囑咐家屬至手術(shù) 患者 家屬接待室等待 護(hù)送 患者 至電梯口 2）術(shù)后部分： 手術(shù) 患者 返回病房 護(hù)士與麻醉師一起到床邊交接 患者 （確認(rèn)身份） 麻醉師與病房護(hù)士進(jìn)行床邊交接并簽收 根據(jù)醫(yī)囑完成治療 宣教術(shù)后注意事項(xiàng) 完成相關(guān)內(nèi)容的記錄 由麻醉師測(cè)量血壓，再由病房護(hù)士予以確認(rèn) 調(diào)節(jié)輸液滴速 遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護(hù)、吸氧等 觀察、固定 導(dǎo)管 判斷 患者 神志、生命體征、皮膚情況 協(xié)同、指導(dǎo)手術(shù)室工務(wù)員將 患者 搬運(yùn)至床上 根據(jù)麻醉方式給予相應(yīng)的體位 （ 3） 急診危重病人轉(zhuǎn)送流程 備注：轉(zhuǎn)運(yùn)途中如出現(xiàn)病情變化，采用就近原則，開(kāi)展就地?fù)尵?，保證病人生命體征平穩(wěn)后再行轉(zhuǎn)送。 5） 極配合醫(yī)師或血庫(kù)進(jìn)行輸血不良反應(yīng)的各項(xiàng)檢測(cè)。 3） 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查： ① 用血申請(qǐng)單，血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄； ② 受血者及供血者 ABO 血型、 Rh（ D）血型。 （ 12） 輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： 1） 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路 。 （ 11） 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。 2） 十一對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào) /門急診卡號(hào)、病區(qū)、血袋編號(hào)、血液劑量、血液成分、血型鑒定單、交叉配血試驗(yàn)單。操作后操作者與核對(duì)者均在相應(yīng)的輸血單欄內(nèi)簽全名。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 （ 9）從血庫(kù)領(lǐng) 回 護(hù)理單元的血應(yīng)盡快輸注 ，不得自行貯血。中夜班護(hù)士 在術(shù)前準(zhǔn)備中要檢查核對(duì)血型鑒定單， 重病人血型要寫(xiě)在手標(biāo)帶上。 （ 7） 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出或接收： 1） 標(biāo)簽破損、字跡不清； 2） 血袋有破損、漏血； 3） 血液中有明顯凝塊； 4） 血漿呈乳糜狀或灰暗色； 5） 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 6） 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 7） 紅細(xì)胞層呈紫紅色； 8） 過(guò)期或其他須查證的情況。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診 /病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等， 核對(duì)相關(guān)信息無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)血，領(lǐng)血護(hù)士在取血審核欄中簽全名。 （ 4） 抽取配血后由專門人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單、配血單送交血庫(kù)。抽血后 2 人分別在配血單上簽全名。 （ 3） 護(hù)士抽取病人血標(biāo)本行配血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng) 2 人一起到病人床邊進(jìn)行核對(duì)（包括：姓名、性別、年齡、病室、床號(hào)、血型、診斷）后采集血 樣。 （ 3） 處理流程 4. 輸血管理制度 （ 1） 護(hù)士必須遵醫(yī)囑實(shí)施配血與輸血工作。 3） 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作技術(shù)。 （ 2） 防范預(yù)案 1） 加強(qiáng)護(hù)理安全教 育和培訓(xùn)。 3） 未認(rèn)真落實(shí)護(hù)理缺陷管理相關(guān)制度。 3. 藥物不良反應(yīng)防范預(yù)案及流程 （ 1） 危險(xiǎn)因素 1） 未正確錄入醫(yī)囑。 （ 7） 各種原因致手標(biāo)帶破損時(shí)，重新更換時(shí)按此規(guī)范操作。若雙上肢約束病人，可佩戴于腳上，便于核對(duì)。 （ 4） 班內(nèi)只有 1 名護(hù)士無(wú)法執(zhí)行 2 人核對(duì)時(shí)，應(yīng)先由 1 人認(rèn)真核對(duì)后佩戴并簽名，待下一班護(hù)士（具體負(fù)責(zé)崗位由各科自定）接班時(shí)補(bǔ)核對(duì)并簽姓或名（病區(qū)內(nèi)有同姓時(shí)簽全名）。 （ 2） 用深藍(lán)色圓珠筆逐一填寫(xiě)手標(biāo)帶的各項(xiàng)欄目，字跡端正、清楚，嚴(yán)禁涂（修）改。具體方法如下： 轉(zhuǎn)運(yùn)、接收患者時(shí)患者識(shí)別方法 轉(zhuǎn)送、接收流程項(xiàng)目 患者識(shí)別方法 識(shí)別途徑 識(shí)別內(nèi)容 門急診患者至病房、手術(shù)室、 ICU 手標(biāo)帶（雙向式核對(duì)），病歷卡 姓名、年齡（性別） 手術(shù)室患者 至病房、 ICU 成人 手標(biāo)帶（雙向式核對(duì)），病歷牌（卡） 姓名、床號(hào)或年齡（性別） 新生兒 足標(biāo)帶（腳圈）、小吊牌、嬰兒記錄單 母親姓名、床號(hào)、新生兒性別 病房、 ICU 患者至手術(shù)室 手標(biāo)帶（雙向式核對(duì)），床尾（頭 ）卡 床號(hào)、姓名 產(chǎn)房患者 至病房、 ICU 成人 手標(biāo)帶（雙向式核對(duì)），病歷牌（卡） 姓名、床號(hào)或年齡（性別） 新生兒 足標(biāo)帶（腳圈）、小吊牌、嬰兒記錄單 母親姓名、床號(hào)、新生兒性別 病房、 ICU 患者至產(chǎn)房 手標(biāo)帶（雙向式核對(duì)），病歷牌（卡） 床號(hào)、姓名 病房（ ICU）患者至 ICU（病房） 手標(biāo)帶（雙向式核對(duì)），病歷牌（卡） 姓名、住院號(hào) （ 5） 轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時(shí)，必須及時(shí)更新手標(biāo)帶信息，并做到二人核對(duì)，確?；颊呱矸葑R(shí)別信息與手標(biāo)帶信息一致，并落實(shí)相關(guān)記錄與交接。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并至少同時(shí)使用 2 種患者身份識(shí) 別方法（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)）。 （ 2） 對(duì)于治療、護(hù)理時(shí)不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效核對(duì)的患者（手術(shù)、昏迷、神志不清、危重、氣管切開(kāi)、氣管插管及機(jī)械通氣患者和兒科病房住院患兒等）和成批救治的傷員（≥ 2 人時(shí)）必須使用手足標(biāo)帶，作為患者身份識(shí)別信息的載體。 8．做好護(hù)理資料統(tǒng)計(jì)工作， 進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析與評(píng)價(jià)。 6．定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)展護(hù)理查房。 4．建立護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)制度，定期組織考評(píng)。 2．基本設(shè)備齊全、適用，處于備用狀態(tài)。 重點(diǎn)部門管理制度 及流程 第一節(jié) 重點(diǎn)部門管理制度 一