【正文】 務素質及人文素質，完善護理人才梯隊建設。 8. 根據國家衛(wèi)生部法律法規(guī)，規(guī)范使用一次性耗材 ，正確處置醫(yī)療廢棄物。 10. 成立護理質量控制小組，定期對手術室護理質量進行督查 分析 ，有質量控制監(jiān)測記錄。消毒供應中心應采取集中管理的方式，嚴格執(zhí)行各項管理要求和操作規(guī)程，做好全院各臨床科室的物品供 應和質量保障。 二、 規(guī)范要求 1． 建立健全消毒供應中心工作制度、崗位職責、操作規(guī)程、消毒隔離、器械管理（外來器械）及職業(yè)安全防護等管理制度和突發(fā)事件的應急預案。 3． 消毒供應中心的布局合理，嚴格劃分去污區(qū)、包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)及輔助區(qū)。 5． 各種醫(yī)療物品的回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、監(jiān)測、發(fā)放程序符合要求。 6． 質量控制小組定期對消毒供應中心工作質量進行督查，對各種發(fā)現的問題進行原因分析、改進措施及評價。 8． 合理配置具有執(zhí)業(yè)資格的護士及工作人員，壓力蒸汽滅菌操作人員須經相關部門的上崗專業(yè)培訓，持證上崗。 10． 做好工作人員的繼續(xù)教育，根據專業(yè)進展，開展業(yè)務培訓，提高人員的綜合素質和操作技能。加強導管室護理 管理，使介入治療護理工作質量、病人安全得到保障。 2． 室內布局合理，物品存放規(guī)范，標識清晰，符合預防和控制醫(yī)院感染要求。 4． 各種藥品標識清晰，危險藥品、麻醉藥品管理符合規(guī)定。護士能熟練操作搶救儀器，具備急救技術。 三、 護理管理 流程： 護理部 搶救儀器操作培訓能熟練操作搶救儀器，具備急救技術 醫(yī)療設備、手術器械清潔、消毒、滅菌、存放等環(huán)節(jié)符合規(guī)范 室內布局合理，潔污分開，三區(qū)劃分合理，標識清楚記錄齊全 護理質量與安全管理委員會 資質準入和培訓 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程、手衛(wèi)生規(guī)范和醫(yī)療廢物處置相關規(guī)定 制定導管室藥品管理制度 護理質量監(jiān)控 管理制度建設 消毒隔離制度 制定標準化操作規(guī)程 制定儀器設備操作規(guī)程 科室質量控制小組每月進行質量檢查 院質量監(jiān)控小組質量監(jiān)控 建立健全導管室各項工作制度 制定導管室護士職責 相關護理操作規(guī)程的培訓考核合格方可上崗 制定大型固定設備管理制度 磁導航導管室 第 五 節(jié) 重癥監(jiān)護病房護理管理流程 一、目的 重癥監(jiān)護是對危重病人進行監(jiān)測和治療護理的組織形式，通過運用現代化的儀器設備對危重病人進行持續(xù)或定時監(jiān)測，以便預測或及時防止并發(fā)癥的發(fā)生，防止病情的惡化。 2． 貫徹預防為先的管理原則，指導護士運用科學的方法和手段對每次護理過程的主要 環(huán)節(jié)進行預防性的質量控制，使各種不安全因素得到控制，從而確保病人的安全。 4． 認真落實消毒隔離制度，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。護士與床位的比例≥ ～ 3:1，通過 ICU 專業(yè)培訓，逐步取得資格證書。 二、 規(guī)范要求 1． 建立健全急診科 護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī) 、操作規(guī)程 和搶救預案。 3． 有健全的搶救組織、分工明確，井然有序，做到人在其位，各盡其責。 5． 急診環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序、室內布局合理，物品陳設規(guī)范。 7． 急救藥品充沛，搶救儀器與醫(yī)療設備時刻保持性能良好， 符合規(guī)范。 9． 實行規(guī)范的技術化管理，提高護士業(yè)務素質。 11．做好病人安全核查工作，落實病人腕帶使用規(guī)范。 13．護理質控小組定期對急診護理工作質量進行督查， 有質量控制監(jiān)測記錄 三、護理管理流程 制定標準化操作規(guī)范 規(guī)章制度 科室質量控制小組每月進行質量督查 搶救儀器： 建立登記本，專人負責保管，有操作規(guī)程及各類人員的專業(yè)培訓，有使用、保養(yǎng)、維修登記記錄 管理制度建設 人員準入和培訓 應急預案 實行規(guī)范的技術化管理，提高護士業(yè)務素質 制定質量考核標準 急救藥品： 建立登記本，專人負責保管 清點 護士長須有專業(yè)培訓合格證書 教學干事須獲得護理部帶教資格認證及聘用 院 質量控制小組 每季度進行質量檢查 護 理 部 護理質量與安全管理委員會 護理質量監(jiān)控 操作規(guī)程 器械 管理 搶救流程 轉送 制度 崗位職責 工作標準 獎懲條例 搶救儀器操作培訓能熟練操作 搶救儀器，具備急救技術 設備物品管理 醫(yī)療設備： 專業(yè)人員定期檢修，保證功能完好 嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度、搶救制度、腕帶使用規(guī)范、患者安全告知制度 患者安全管理 健全的搶救組織 有安全管理的防范制度與預案 制定急救預案 大批傷病員急救護理預案 緊急狀態(tài)下急診人員調配 患者急劇增多時應急預案 火情處理應急預案 停水或突然停水應急預案 突發(fā)停電應急預案 急 診 科 第 七 節(jié) 血液 凈化中心護理管理流程 一、目的 血液凈化的護理工作專業(yè)性強，護理操作要求步驟嚴明、執(zhí)行規(guī)范，涉及儀器設備多、使用規(guī)定嚴格。 二、規(guī)范要求 1. 工作流程合理，符合預防和控制醫(yī)院感染的要求，具備與其功能和任務相適應的場所、設施、設備。 3. 有預防交叉感染的措施，設有隔離區(qū)域（室），配備專用透析物品。 5. 室內布局合理，物品存放規(guī)范，保持清潔、整齊、舒適、空氣新鮮。 7. 制定并實施相關的工作制度、崗位職責、護理常規(guī)與操作規(guī)程。 9. 血液凈化室護士須經專業(yè)培訓考核合格后方可上崗。 11. 透析護理記錄客觀、及時、真實、準確、完整。 13. 加強護理安全管理，落實各項安全措施