【正文】 護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1病區(qū)護(hù)士績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1供應(yīng)室護(hù)士績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1導(dǎo)醫(yī)護(hù)士績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 三、行政： 10 1 辦公室績(jī)效考核辦法 1黨辦績(jī)效考核辦法 紀(jì)委績(jī)效考核辦法 2團(tuán)委績(jī)效考核辦法 2工會(huì)績(jī)效考核辦法 2人事科績(jī)效考核辦法 2醫(yī)務(wù)科績(jī)效考核辦法 2護(hù)理部績(jī)效考核辦法 2感控辦績(jī)效考核辦法 2財(cái)務(wù)科績(jī)效考核辦法 2審計(jì)科績(jī)效考核辦法 2科教科績(jī)效考核辦法 保衛(wèi)科績(jī)效考核辦法 3總務(wù)科績(jī)效考核辦法 3藥劑科績(jī)效考核辦法 3設(shè)備科績(jī)效考核辦法 3信息科績(jī)效考核辦法 3醫(yī)保辦績(jī)效考核辦法 3門(mén)診部績(jī)效考核辦法 11 臨床科室績(jī)效考核指標(biāo) 及考核辦法 項(xiàng)目和分值 考核指標(biāo) 考核辦法 177。 二、各科室可根據(jù)實(shí)際情況參照本管理辦法及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)自行制定本單位的績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則，并報(bào)醫(yī)院考核辦批準(zhǔn)后執(zhí)行。 當(dāng)月實(shí)發(fā)獎(jiǎng)金 =績(jī)效考核總分?jǐn)?shù) 100%應(yīng)發(fā)獎(jiǎng)金數(shù)（見(jiàn)：南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)第一附屬醫(yī)院獎(jiǎng)金發(fā)放規(guī)定） 二、醫(yī)院的臨床、醫(yī)技部門(mén)及其醫(yī)院職工按月度考核后的結(jié)果直接和績(jī)效掛鉤。 七、其他嚴(yán)重違法、違紀(jì)、違規(guī)情況，除按相關(guān)規(guī)定處理外，經(jīng)績(jī)效考核委員會(huì)確認(rèn)，責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。 四、所有的科室和個(gè)人均不得私自收受現(xiàn)金。 五、各級(jí)考核人 員必須按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行考核，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)定和考核標(biāo)準(zhǔn)，不得徇私枉法和講情面。 二、績(jī)效考核體系對(duì) 考核人的要求 績(jī)效考核人對(duì)被考核人的業(yè)務(wù)有充分的了解； 績(jī)效考核人熟練掌握考核的基本原理及操作實(shí)務(wù)； 績(jī)效考核人必須在考核過(guò)程中與被考核人進(jìn)行有效的溝通和交流。如果被考核者不同意考核結(jié)果，可以以書(shū)面形式進(jìn)行考核申訴，績(jī)效考核辦公室受理，績(jī)效考核委員會(huì)最后認(rèn)定并批 準(zhǔn)。 四、績(jī)效考核周期：醫(yī)院中層（副科級(jí)、科級(jí)）干部實(shí)行年度和月度考核。 醫(yī)院實(shí)行月度考核、年度考核相結(jié)合，采取外部考評(píng)與醫(yī)院考評(píng)相結(jié)合的方式。 二、考核采取層級(jí)考核，醫(yī)院職工和主管共同承擔(dān)考核責(zé)任。 三、在績(jī)效考核委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院職能部門(mén)承擔(dān) 著每月 對(duì)各 科室 的績(jī)效考核工作。醫(yī)院設(shè)績(jī)效考核委員會(huì)，是醫(yī)院績(jī)效考核的最高決策機(jī)構(gòu)。 績(jī)效考核強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理，“日事日畢，日清日結(jié)”，考核有依據(jù)。 1（試行） 第一章 總則 為加大分配制度改革力度，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)職工工作積極性，制定本績(jī)效考核管理辦法。 績(jī)效考核客觀(guān)、公平、公正，嚴(yán)格執(zhí)行考核流程規(guī)范。績(jī)效考核委員會(huì)主任由醫(yī)院院長(zhǎng)兼任，副主任由醫(yī)院 一名副院長(zhǎng)、成員由人事科、醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢監(jiān)察室、護(hù)理部、藥學(xué)部、總務(wù)科審計(jì)科、設(shè)備科、質(zhì)控辦、考核辦、院長(zhǎng)辦公室等相關(guān)負(fù)責(zé)人組成。人事科、辦公室考核辦具體承擔(dān)行政、人事、后勤工作績(jī)效考核；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥學(xué)部、感控辦具體承擔(dān)醫(yī)療、護(hù)理工作 績(jī)效考核；審計(jì)科、財(cái)務(wù)科承擔(dān)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效及工作量的數(shù)據(jù)收集及考核；紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)科的考核任務(wù)根據(jù)實(shí)際需要予以安排。醫(yī)院職工的直接主管為一級(jí)考核者，對(duì)考核結(jié)果的公正、客觀(guān)性負(fù)責(zé)；直接主管的 主管 院長(zhǎng)為二級(jí)考核者， 對(duì)考核結(jié)果負(fù)有監(jiān)督、指導(dǎo)責(zé)任，保證一級(jí)考核者之間考核結(jié)果的一致性。 外部考核主要為 病人 滿(mǎn)意度和醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)意度，權(quán)重占整個(gè)考核的2030%，醫(yī)院考核主要采取抽查的形式，按各職能部門(mén)對(duì)醫(yī)院的相關(guān)考核指標(biāo)進(jìn)行抽查考核，權(quán)重占整個(gè)考核的 7080%。月度考核作為發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)金的依據(jù)， 年度績(jī)效考核作為醫(yī)院職工晉級(jí)、升職、獎(jiǎng)懲的依據(jù)，以及年終獎(jiǎng)發(fā)放的依據(jù)。 六、考核時(shí)間： （一）年度考核： 醫(yī)院中層管理人員和科室（部門(mén)）的考核評(píng)估由醫(yī)院人事科、考核辦、黨辦負(fù)責(zé)，于下年度 1 月 15 日前完成；一般醫(yī)院職工的考核評(píng)估工作由各科室具體負(fù)責(zé)，于 當(dāng)年 12 月 31 日前完成。 三、培訓(xùn)目的是使考核人掌握績(jī)效考核相關(guān)技能，熟悉考核的各個(gè)環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確把握考核標(biāo)準(zhǔn)，分享考核經(jīng)驗(yàn)，掌握考核方法，克服考核過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題。 第五章 月度考核結(jié)果一票否決規(guī)定 一、遇有重大事件（如：急、危、重病人的搶救，新開(kāi)展的手術(shù)及治療項(xiàng)目，由于某種原因可能導(dǎo)致出現(xiàn)的突發(fā)性事件等）不及時(shí)逐級(jí)向科室、有關(guān)管理科室、分管院長(zhǎng)直到院長(zhǎng)報(bào)告，造成不良后果者，科主任和責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。違者，經(jīng)舉報(bào)查實(shí)后，責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。 八、出 現(xiàn)重大網(wǎng)絡(luò)信息安全事件責(zé)任科室和責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。 三、根據(jù)以上核算和分配方法，計(jì)算出各科室、個(gè)人獎(jiǎng)金應(yīng)發(fā)數(shù)，每月兌現(xiàn)一次。 三、相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)和考核表作為附件下發(fā)。分 考核部門(mén) 一服務(wù)效率指標(biāo)（ 10分） 月收住病人同比增長(zhǎng)率 每增長(zhǎng) 1%加 1 分每減少1%扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 病床使用率≤ 93% 各類(lèi)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣 1 分 平均住院天數(shù)≤ 10 天 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥ 19 次 /年 出院病歷，各種月報(bào)表必須在次月15 日前上交 做不到扣 2 分 二服務(wù)質(zhì)量指標(biāo) （ 80 分） 醫(yī)療 質(zhì)控（ 5分） 檢查基本醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行情況，包括交接班制度、疑難、危重、重大手術(shù)和死亡病歷討論制度，手術(shù)審批制度 ，院內(nèi)外申請(qǐng)會(huì)診制度，三級(jí) 査 房制度，診療知情告知制度，輸血前告知制度等各項(xiàng)規(guī)章制度。 護(hù)理指標(biāo)（ 15分） 基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥ 90% 各類(lèi)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣 1 分。 清潔手術(shù)感染率≤ % 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開(kāi)展（ 8分） 按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及會(huì)議 無(wú)故不參加一人次扣 1分。 科 教科 設(shè)備管理（ 2分） 醫(yī)療儀器設(shè)備完好 ，醫(yī)療設(shè)備不良事件上報(bào)及時(shí)。未按規(guī)定執(zhí)行扣 1 分 /次。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo) （ 10分） 患者及家屬對(duì)科室滿(mǎn)意度≥ 90% 每月進(jìn)行一次滿(mǎn)意度調(diào)查，每低 1%扣 1 分。 不以醫(yī)謀私，無(wú)索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實(shí)的每人次扣 3 分。分 考核部門(mén) 一服務(wù)效率指標(biāo)（ 10 分） 能夠提供 24小時(shí)急診檢查，檢驗(yàn)服務(wù)，急診檢查報(bào)告及時(shí)，能夠做到一般項(xiàng)目≤ 30分鐘，其他項(xiàng)目≤ 2 小時(shí)，大型設(shè)備檢查報(bào)告＜ 24 小時(shí)。 發(fā)現(xiàn)各類(lèi)制度中一條不執(zhí)行不落實(shí)扣 1 分。 14 醫(yī)療質(zhì)控（ 15分） 建立質(zhì)量管理組織工作制度，科室質(zhì)量控制會(huì)議每月召開(kāi)一次，明確各類(lèi)檢查質(zhì)量 評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn) 。 醫(yī) 務(wù) 科 檢驗(yàn)科成立質(zhì)量管理小組，科主任是第一責(zé)任人，建立室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)操作程序和室內(nèi)、室間管理程序；每月有分析和持續(xù)改進(jìn)措施，室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果和檢測(cè)精密度在質(zhì)控范圍內(nèi)方可發(fā)出檢測(cè)報(bào)告，病房建立檢驗(yàn)前質(zhì)量保證體系，包括病人準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收程序。 缺制度扣 1 分， 未按規(guī)定雙簽或非執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽發(fā)的發(fā)現(xiàn)一份扣 1 分。 醫(yī) 科 務(wù) 教 科 科 積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目 新技術(shù)開(kāi)展一項(xiàng)（經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)）加 3 分，科研立項(xiàng)加 2分。 做不到每臺(tái)設(shè)備