【正文】 化標(biāo)準(zhǔn) 1供應(yīng)室護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1導(dǎo)醫(yī)護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 三、行政： 10 1 辦公室績效考核辦法 1黨辦績效考核辦法 紀(jì)委績效考核辦法 2團(tuán)委績效考核辦法 2工會(huì)績效考核辦法 2人事科績效考核辦法 2醫(yī)務(wù)科績效考核辦法 2護(hù)理部績效考核辦法 2感控辦績效考核辦法 2財(cái)務(wù)科績效考核辦法 2審計(jì)科績效考核辦法 2科教科績效考核辦法 保衛(wèi)科績效考核辦法 3總務(wù)科績效考核辦法 3藥劑科績效考核辦法 3設(shè)備科績效考核辦法 3信息科績效考核辦法 3醫(yī)保辦績效考核辦法 3門診部績效考核辦法 11 臨床科室績效考核指標(biāo) 及考核辦法 項(xiàng)目和分值 考核指標(biāo) 考核辦法 177。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、 脫崗，工作時(shí)間不干私活。 做不到扣 2 分 二服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)（ 80分） 醫(yī)療制度（ 20分） 建立集體閱片和疑難病例討論制度。 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展 （ 8分） 按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn) 無故不參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)一人次扣 1 分。 感 染 辦 院內(nèi)感染及時(shí)上報(bào) 漏報(bào)一例扣 分。 每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄 無記錄的扣 1 分。 掛牌服務(wù)，著裝上崗，文明行醫(yī) ，杜絕服務(wù)惡語，不與病人爭吵，不推諉病人 隨機(jī)抽查儀容、語言、行為不符合標(biāo)準(zhǔn)的每人次扣 分。 不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實(shí)的每人次扣 3分。未做到扣 25分。 注：按照 醫(yī)院正常請(qǐng)假程序辦理休假手續(xù)。其它糾紛扣 5分。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo) （ 10分） 患者及家屬對(duì)科室滿意度≥ 90% 每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，每低 1%扣 1 分。 傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神 未及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件或會(huì)議精神扣 1 分。 團(tuán)結(jié)協(xié)作 發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣 2分。 發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行、不落實(shí)或記錄不規(guī)范、 不真實(shí)扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 醫(yī)療安全 （ 5分） 醫(yī)療糾紛投訴次數(shù) 每發(fā)生一例扣 1 分經(jīng)核實(shí)負(fù)有責(zé)任的扣 3 分 醫(yī) 務(wù) 科 醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生次數(shù) 醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù) 嚴(yán)格執(zhí)行重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全上報(bào)制度，并在 24 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充書面上報(bào)材料 重大醫(yī)療責(zé)任未及時(shí)上報(bào)一例扣 分， 24 小時(shí)內(nèi)未補(bǔ)充書面材料扣1 分 16 醫(yī)療指標(biāo) (15 分 ) 神經(jīng)阻滯麻醉成功率≥ 95% 各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 硬膜外阻滯麻醉成功率≥ 95% 非危重病人 麻醉死亡率＜ % 麻醉同意書簽字率 100% 麻醉記錄單填寫合格率≥ 90% 輸血同意書寫簽字率 100% 藥學(xué)管理 （ 10分） 處方合格率≥ 95% 各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣 1 分 藥 劑 科 麻醉藥品處方合格率 100% 合理用藥，按要求達(dá)到規(guī)定指標(biāo)。 醫(yī)療報(bào)告（ 15分） 建立影像診斷報(bào)告率審核制度，診斷報(bào)告做到雙簽（非正常工作時(shí)間除外）診斷性報(bào)告由醫(yī)師簽發(fā)。 考核結(jié)果 醫(yī)技科室績效考核指標(biāo)及考核辦法 項(xiàng)目和分值 考核指標(biāo) 考核辦法 177。 發(fā)表核心期刊論文 省級(jí)每篇加 1 分，國家級(jí)加 2 分。 二、各科室可根據(jù)實(shí)際情況參照本管理辦法及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)自行制定本單位的績效考核實(shí)施細(xì)則，并報(bào)醫(yī)院考核辦批準(zhǔn)后執(zhí)行。 五、各級(jí)考核人 員必須按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行考核，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)定和考核標(biāo)準(zhǔn)，不得徇私枉法和講情面。 醫(yī)院實(shí)行月度考核、年度考核相結(jié)合，采取外部考評(píng)與醫(yī)院考評(píng)相結(jié)合的方式。 績效考核強(qiáng)調(diào)過程管理，“日事日畢，日清日結(jié)”，考核有依據(jù)。人事科、辦公室考核辦具體承擔(dān)行政、人事、后勤工作績效考核；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥學(xué)部、感控辦具體承擔(dān)醫(yī)療、護(hù)理工作 績效考核；審計(jì)科、財(cái)務(wù)科承擔(dān)醫(yī)院經(jīng)營績效及工作量的數(shù)據(jù)收集及考核；紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)科的考核任務(wù)根據(jù)實(shí)際需要予以安排。 六、考核時(shí)間： （一）年度考核： 醫(yī)院中層管理人員和科室（部門）的考核評(píng)估由醫(yī)院人事科、考核辦、黨辦負(fù)責(zé)，于下年度 1 月 15 日前完成；一般醫(yī)院職工的考核評(píng)估工作由各科室具體負(fù)責(zé)，于 當(dāng)年 12 月 31 日前完成。 八、出 現(xiàn)重大網(wǎng)絡(luò)信息安全事件責(zé)任科室和責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。 護(hù)理指標(biāo)（ 15分） 基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥ 90% 各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣 1 分。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo) （ 10分） 患者及家屬對(duì)科室滿意度≥ 90% 每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，每低 1%扣 1 分。 14 醫(yī)療質(zhì)控（ 15分） 建立質(zhì)量管理組織工作制度，科室質(zhì)量控制會(huì)議每月召開一次，明確各類檢查質(zhì)量 評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn) 。 做不到每臺(tái)設(shè)備扣 1 分 科室管理（ 5分） 遵守院規(guī)院紀(jì)，執(zhí)行崗位職 責(zé)。 積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目（年度考核） 新技術(shù)開展一項(xiàng)（經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)）加 3 分，科研立項(xiàng)加 3 分。分 考核部門 一服務(wù)效率指標(biāo)（ 10分） 常規(guī)物品按計(jì)劃及時(shí)下送到科室 每一項(xiàng)做不到扣 2 分 護(hù) 理 部 急救物品供應(yīng)隨叫隨到 保證新開展科室物品配備 各類報(bào)表必須在次月 5 日前上交 二服務(wù)質(zhì)量指標(biāo) （ 80 分） 護(hù)理指標(biāo)（ 25分） 物品供應(yīng)率 100%保證下收下送 每一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 2 分 護(hù) 理 部 出入庫物品登記準(zhǔn)確率 98%以上 打包合格率 95% 各種登記書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)值 100 分 規(guī)章制度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值 100 分 護(hù)士長定期到科室征求意見 院感指標(biāo) （ 30滅菌合格率 100% 每一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 2 分 感 器械刷洗合格率 100% 18 分） 滅菌包及一次無菌物品無過期，放置符合要求 染 辦 各種監(jiān)測符合要求，運(yùn)行記錄齊全 業(yè)務(wù) 學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展（ 8分） 按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn) 無故不參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)一人扣 1 分。 醫(yī) 務(wù) 護(hù) 理 醫(yī)務(wù)護(hù)理人員三基考試合格率 100% 每下降 10%扣 1 分。 職工儀表 5分 遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，儀表端莊，禮貌文雅，著工作裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；上崗濃妝艷抹 ；其它違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。得到患者 錦旗一面獎(jiǎng) 10分，表揚(yáng)信一封獎(jiǎng) 5分，口頭表揚(yáng)一次獎(jiǎng) 3分 黨辦 6分 與 患者 或其他人員爭吵，每發(fā)現(xiàn)一次扣 5分。 6分 醫(yī)生被 患者 點(diǎn)名率達(dá)標(biāo)，每升高 5%獎(jiǎng) 1分（ 10分封頂）。 紀(jì)檢 醫(yī)療質(zhì)量