【正文】 第五章 月度考核結(jié)果一票否決規(guī)定 一、遇有重大事件（如：急、危、重病人的搶救，新開展的手術(shù)及治療項(xiàng)目，由于某種原因可能導(dǎo)致出現(xiàn)的突發(fā)性事件等）不及時(shí)逐級(jí)向科室、有關(guān)管理科室、分管院長(zhǎng)直到院長(zhǎng)報(bào)告，造成不良后果者，科主任和責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。 二、醫(yī)院實(shí)行值班負(fù)責(zé)制，凡值班人員無故空崗、缺崗者，責(zé)任人本月 7 考核結(jié)果為零。 三、凡經(jīng)舉報(bào)查實(shí)，科室、個(gè)人出現(xiàn)向外私自轉(zhuǎn)診病人，或未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)私自借給其它醫(yī)院儀器設(shè)備 手術(shù)器械，或在院外從事各種醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)者，責(zé)任科室（責(zé)任人）本月考核結(jié)果為零。 四、所有的科室和個(gè)人均不得私自收受現(xiàn)金。違者，經(jīng)舉報(bào)查實(shí)后，責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。 五、以醫(yī)謀私，以各種借口私自漏收、免收、少收或多收各種輔助檢查費(fèi)（如： CT、 X 光診斷、化驗(yàn)、彩超、心電等）、材料費(fèi)、藥品費(fèi)等經(jīng)舉報(bào)查實(shí)后，責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。 六、受行政行為重大過失以上處分者，責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。 七、其他嚴(yán)重違法、違紀(jì)、違規(guī)情況，除按相關(guān)規(guī)定處理外，經(jīng)績(jī)效考核委員會(huì)確認(rèn)，責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。 八、出 現(xiàn)重大網(wǎng)絡(luò)信息安全事件責(zé)任科室和責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。 九、以上一票否決的考核結(jié)果同時(shí)影響到年度考評(píng)。 第六章 考核結(jié)果的應(yīng)用 一、年度和月度考核結(jié)果應(yīng)用于部門和個(gè)人的績(jī)效工資的發(fā)放、晉級(jí)、升職、調(diào)薪及降級(jí)、降職等的依據(jù)。 當(dāng)月實(shí)發(fā)獎(jiǎng)金 =績(jī)效考核總分?jǐn)?shù) 100%應(yīng)發(fā)獎(jiǎng)金數(shù)（見：南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院獎(jiǎng)金發(fā)放規(guī)定） 二、醫(yī)院的臨床、醫(yī)技部門及其醫(yī)院職工按月度考核后的結(jié)果直接和績(jī)效掛鉤。 三、根據(jù)以上核算和分配方法，計(jì)算出各科室、個(gè)人獎(jiǎng)金應(yīng)發(fā)數(shù)，每月兌現(xiàn)一次。 第七章 附則 一、本管理辦法先試行半年。醫(yī)院考核辦負(fù)責(zé)解釋。 二、各科室可根據(jù)實(shí)際情況參照本管理辦法及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)自行制定本單位的績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則，并報(bào)醫(yī)院考核辦批準(zhǔn)后執(zhí)行。 三、相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)和考核表作為附件下發(fā)。 8 附件一：《醫(yī)院年度度考核標(biāo)準(zhǔn)（通用）》； 附件二：《醫(yī)院科室月度考核標(biāo)準(zhǔn)》； 附件三：《醫(yī)院個(gè)人月度考核標(biāo)準(zhǔn)》； 附件五：《中層管理人員年度、月度綜合考核表》； 附件六：《相關(guān)績(jī)效考核表》（共計(jì) 4 個(gè)表單）； 表一：（ ）月度科室或個(gè)人績(jī)效考核表； 表二：（ ）月度績(jī)效考核匯總表； 表三：績(jī)效 考核（抽查）反饋表； 表四：績(jī)效考核申訴表。 附件七：《相關(guān)滿意度調(diào)查表》（共計(jì) 3 個(gè)滿意度調(diào)查表） 表一、病人滿意度調(diào)查表； 表二、醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查表； 表三、醫(yī)院職工滿意度調(diào)查表。 南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院 2021 年 2 月 9 附件二： 目 錄 一、醫(yī)療、醫(yī)技： 臨床科室績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法 醫(yī)技科室績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法 手術(shù)科室績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法 供應(yīng)室績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法 體檢科績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法 門診醫(yī)生績(jī)效 考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法 臨床科醫(yī)生績(jī)效 考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法 醫(yī)技人員績(jī)效 考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法 急診醫(yī)生績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法 二、護(hù)理： 護(hù)理崗位量化考核標(biāo)準(zhǔn) 1病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1 門診部護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1 供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1病區(qū)護(hù)士績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1供應(yīng)室護(hù)士績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1導(dǎo)醫(yī)護(hù)士績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 三、行政： 10 1 辦公室績(jī)效考核辦法 1黨辦績(jī)效考核辦法 紀(jì)委績(jī)效考核辦法 2團(tuán)委績(jī)效考核辦法 2工會(huì)績(jī)效考核辦法 2人事科績(jī)效考核辦法 2醫(yī)務(wù)科績(jī)效考核辦法 2護(hù)理部績(jī)效考核辦法 2感控辦績(jī)效考核辦法 2財(cái)務(wù)科績(jī)效考核辦法 2審計(jì)科績(jī)效考核辦法 2科教科績(jī)效考核辦法 保衛(wèi)科績(jī)效考核辦法 3總務(wù)科績(jī)效考核辦法 3藥劑科績(jī)效考核辦法 3設(shè)備科績(jī)效考核辦法 3信息科績(jī)效考核辦法 3醫(yī)保辦績(jī)效考核辦法 3門診部績(jī)效考核辦法 11 臨床科室績(jī)效考核指標(biāo) 及考核辦法 項(xiàng)目和分值 考核指標(biāo) 考核辦法 177。分 考核部門 一服務(wù)效率指標(biāo)（ 10分） 月收住病人同比增長(zhǎng)率 每增長(zhǎng) 1%加 1 分每減少1%扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 病床使用率≤ 93% 各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣 1 分 平均住院天數(shù)≤ 10 天 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥ 19 次 /年 出院病歷，各種月報(bào)表必須在次月15 日前上交 做不到扣 2 分 二服務(wù)質(zhì)量指標(biāo) （ 80 分） 醫(yī)療 質(zhì)控（ 5分） 檢查基本醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行情況，包括交接班制度、疑難、危重、重大手術(shù)和死亡病歷討論制度，手術(shù)審批制度 ，院內(nèi)外申請(qǐng)會(huì)診制度，三級(jí) 査 房制度，診療知情告知制度，輸血前告知制度等各項(xiàng)規(guī)章制度。 發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行、不落實(shí)或記錄不規(guī)范、不真實(shí)扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 醫(yī)療安全 （ 5分） 醫(yī)療糾紛投訴次數(shù) 每發(fā)生一例扣 1 分經(jīng)核實(shí)負(fù)有責(zé)任的扣 3 分 醫(yī) 務(wù) 科 醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生次數(shù) 醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù) 嚴(yán)格執(zhí)行重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全上報(bào)制度，并在 24 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充書面上報(bào)材料 重大醫(yī)療責(zé)任未及時(shí)上報(bào)一例扣 分， 24 小時(shí)內(nèi)未補(bǔ)充書面材料扣1 分 醫(yī)療指標(biāo) (15 分 ) 入 出院診斷符合率≥ 95% 各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 急危重病人搶救成功率≥ 80% 清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥ 97% 甲級(jí)病案率 100% 治愈率≥ 90% 臨床路徑管理符合要求 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求或不執(zhí)行扣 分。 單病種質(zhì)量控制符合要求 藥學(xué)管理 （ 10分） 處方合格率≥ 95% 各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣 1 分 藥 劑 科 麻醉藥品處方合格率 100% 基本藥物使用率達(dá) 60%以上 合 理用藥，按要求達(dá)到規(guī)定指標(biāo)。 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣 分。 護(hù)理指標(biāo)（ 15分） 基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥ 90% 各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣 1 分。 護(hù) 理 部 危重患者護(hù)理合格率≥ 90% 整體護(hù)理知曉率≥ 90% 護(hù)理文書書寫合格率≥ 95% 技術(shù)操作合格率≥ 95% 12 各種登記書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)值 95 分 規(guī)章制度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值 95 分 急救物品完好率 100% 護(hù)理服務(wù)滿意度≥ 90% 院感指標(biāo) （ 5分） 一次性醫(yī)療用品 合格，無破損，無過期 發(fā)現(xiàn)破損過期的一次性用品每件扣 分。 感 染 辦 院內(nèi)感染及時(shí)上報(bào) 漏報(bào)一例扣 分。