【正文】 1（試行） 第一章 總則 為加大分配制度改革力度，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)職工工作積極性，制定本績(jī)效考核管理辦法。 一、指導(dǎo)思想 堅(jiān)持技術(shù)立院、服務(wù)至上、安全發(fā)展、“共進(jìn)共贏”的方針，提倡績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平，實(shí)行按勞分配、多勞多得的原則，努力激發(fā)全體醫(yī)院職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力，塑造以質(zhì)量、技術(shù)、服務(wù)為核心的績(jī)效管理規(guī)范運(yùn)行機(jī)制 ，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)快速發(fā)展。 二、 基本思路 逐步完善管理者與醫(yī)院職工共同接受的績(jī)效考核管理辦法、考核機(jī)制、考核標(biāo)準(zhǔn)，將績(jī)效考核的工具運(yùn)用到日常的管理行為。 績(jī)效考核強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理，“日事日畢，日清日結(jié)”，考核有依據(jù)。 績(jī)效考核客觀、公平、公正，嚴(yán)格執(zhí)行考核流程規(guī)范。 績(jī)效考核結(jié)果與科室及個(gè)人綜合評(píng)價(jià)、效益掛鉤。 第二章 考核機(jī)構(gòu)設(shè)置與任務(wù) 一、績(jī)效考核實(shí)行分級(jí)管理。醫(yī)院設(shè)績(jī)效考核委員會(huì)，是醫(yī)院績(jī)效考核的最高決策機(jī)構(gòu)。績(jī)效考核委員會(huì)主任由醫(yī)院院長(zhǎng)兼任，副主任由醫(yī)院 一名副院長(zhǎng)、成員由人事科、醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢監(jiān)察室、護(hù)理部、藥學(xué)部、總務(wù)科審計(jì)科、設(shè)備科、質(zhì)控辦、考核辦、院長(zhǎng)辦公室等相關(guān)負(fù)責(zé)人組成。下設(shè)績(jī)效考核辦公室。 二、績(jī)效考核辦公室承擔(dān)日常的績(jī)效考核組織、培訓(xùn)、指導(dǎo)、服務(wù)工作；校稿 7 2 監(jiān)督、檢查、協(xié)調(diào)、處罰、處理申訴工作；結(jié)果匯總、分析、總結(jié)、匯報(bào)、通報(bào)工作；建檔及結(jié)果運(yùn)用等具體工作。 三、在績(jī)效考核委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院職能部門承擔(dān) 著每月 對(duì)各 科室 的績(jī)效考核工作。人事科、辦公室考核辦具體承擔(dān)行政、人事、后勤工作績(jī)效考核；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥學(xué)部、感控辦具體承擔(dān)醫(yī)療、護(hù)理工作 績(jī)效考核；審計(jì)科、財(cái)務(wù)科承擔(dān)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效及工作量的數(shù)據(jù)收集及考核；紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)科的考核任務(wù)根據(jù)實(shí)際需要予以安排。 四、各科室參照醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置，設(shè)置本科考核機(jī)構(gòu)。 第三章 考核方式與考核流程 一、以醫(yī)院制定的相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)原則，根據(jù)醫(yī)院或部門（科室）工作重點(diǎn)，由上下級(jí)之間、管理者與醫(yī)院職工之間共同協(xié)商，確定關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（ KPI），報(bào)上一級(jí)主管審批后實(shí)施。 二、考核采取層級(jí)考核，醫(yī)院職工和主管共同承擔(dān)考核責(zé)任。醫(yī)院職工的直接主管為一級(jí)考核者，對(duì)考核結(jié)果的公正、客觀性負(fù)責(zé)；直接主管的 主管 院長(zhǎng)為二級(jí)考核者， 對(duì)考核結(jié)果負(fù)有監(jiān)督、指導(dǎo)責(zé)任，保證一級(jí)考核者之間考核結(jié)果的一致性。以此類推，相對(duì)于一級(jí)考核者以上的考核者，均是被考核者的二級(jí)考核者。若二級(jí)考核者對(duì)一級(jí)考核者的考核結(jié)果有疑議，應(yīng)向一級(jí)考核者指出或責(zé)成一級(jí)考核者重新考核。 醫(yī)院實(shí)行月度考核、年度考核相結(jié)合，采取外部考評(píng)與醫(yī)院考評(píng)相結(jié)合的方式。 外部考核主要為 病人 滿意度和醫(yī)護(hù)人員滿意度，權(quán)重占整個(gè)考核的2030%，醫(yī)院考核主要采取抽查的形式，按各職能部門對(duì)醫(yī)院的相關(guān)考核指標(biāo)進(jìn)行抽查考核，權(quán)重占整個(gè)考核的 7080%。 醫(yī)院職工個(gè)人月度考核采取外部考評(píng)，內(nèi)部考評(píng) 相結(jié)合的方式進(jìn)行考核。其中，外部考評(píng)約占 20%，內(nèi)部考評(píng)約占 80%。 四、績(jī)效考核周期：醫(yī)院中層（副科級(jí)、科級(jí)）干部實(shí)行年度和月度考核。月度考核作為發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)金的依據(jù)， 年度績(jī)效考核作為醫(yī)院職工晉級(jí)、升職、獎(jiǎng)懲的依據(jù)，以及年終獎(jiǎng)發(fā)放的依據(jù)。 五、 3 五、由被考核者和考核者共同確認(rèn)考核結(jié)果。績(jī)效考核結(jié)果反饋給各科室，（部門）和個(gè)人，考核者同時(shí)指出被考核者工作的優(yōu)、缺點(diǎn)，使其改進(jìn)工作有依據(jù)和目標(biāo)。如果被考核者不同意考核結(jié)果，可以以書(shū)面形式進(jìn)行考核申訴，績(jī)效考核辦公室受理，績(jī)效考核委員會(huì)最后認(rèn)定并批 準(zhǔn)。 六、考核時(shí)間： （一）年度考核： 醫(yī)院中層管理人員和科室（部門）的考核評(píng)估由醫(yī)院人事科、考核辦、黨辦負(fù)責(zé)，于下年度 1 月 15 日前完成；一般醫(yī)院職工的考核評(píng)估工作由各科室具體負(fù)責(zé)，于 當(dāng)年 12 月 31 日前完成。 （二）月度考核： 針對(duì)醫(yī)院科室及中層以下工作人員進(jìn)行考核，于次月 15日前完成（考核周期：上月 1 日－ 31 日）。 七、 考核對(duì)象和 考評(píng)主體 中層干部、醫(yī)院職工年度 考核對(duì)象和考評(píng)主體 考評(píng) 對(duì)象 考評(píng)主體 第一考核人 第二考核人 第三考核人 中層管理人員（含科長(zhǎng) 副科長(zhǎng)，正副科主任、護(hù)士長(zhǎng)等） 主管部門、考核辦 醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)院院長(zhǎng) 醫(yī)生、技師（專家） 直接領(lǐng)導(dǎo)（科主任） 間接領(lǐng)導(dǎo)（主管部門） 主管副院長(zhǎng) 普通醫(yī)院職工 科主任、護(hù)士長(zhǎng) 行政主管部門 主管副院長(zhǎng) 醫(yī)院職工月度考核對(duì)象和考評(píng)主體 考評(píng)對(duì)象 考評(píng)主體 外部考評(píng) 內(nèi)部考評(píng) 備注 醫(yī)生、技師 （含科主任、護(hù)士長(zhǎng)） 滿意度調(diào)查表 直接領(lǐng)導(dǎo)、間接領(lǐng)導(dǎo) 考核委員會(huì) 一般醫(yī)院職工（護(hù)士） 滿意度調(diào)查表 直接領(lǐng)導(dǎo)、間接 領(lǐng)導(dǎo) 考核委員會(huì) 4 八、考核流程 年度、月度績(jī)效考核申訴流程圖 考核辦進(jìn)行調(diào)查核實(shí) 將處理結(jié)果反饋給考核對(duì)象 同意，簽字 不同意，向考核委員會(huì)提出申訴 考核委員會(huì)同有關(guān)部門對(duì)申訴意見(jiàn)進(jìn)行評(píng)審，并做出最終考核結(jié)果 考核對(duì)象填寫(xiě)申訴表，向考核辦公室申訴 根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn) 檔案記錄 5 月度考核流程圖（含申訴流程）： 外部考評(píng) 醫(yī)院考評(píng) 內(nèi)部考評(píng) 填寫(xiě)病人、醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查表 考核委員會(huì)按相關(guān)考 核要素對(duì)醫(yī)院不定期抽查 每月直接考核人按相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)考核對(duì)象進(jìn)行考核，填寫(xiě)考核表和匯總表 間接領(lǐng)導(dǎo)審核 考核結(jié)果交考核辦公室匯總 將結(jié)果反饋給醫(yī)院考核辦公室 考核辦公室審核、匯總 考核結(jié)果反饋給考核對(duì)象 ,提出改進(jìn)意見(jiàn) 不同意，填寫(xiě)申訴表，向考核辦公室申訴 考核辦公室復(fù)審，必要時(shí)報(bào)考核委員會(huì)處理 確認(rèn)最終考核結(jié)果，審計(jì)科核算 考核辦公室審核 財(cái)務(wù)科根據(jù)核算結(jié)果核發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金 檔案記錄 6 第四章 關(guān)于考核人員培訓(xùn)的相關(guān)規(guī)定 一、各級(jí)考核人員在對(duì)單位和個(gè)人實(shí)施考核前，必須經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)本考核管理辦法和各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行深入理解、掌握后，方可履行考核職責(zé)。 二、績(jī)效考核體系對(duì) 考核人的要求 績(jī)效考核人對(duì)被考核人的業(yè)務(wù)有充分的了解； 績(jī)效考核人熟練掌握考核的基本原理及操作實(shí)務(wù)； 績(jī)效考核人必須在考核過(guò)程中與被考核人進(jìn)行有效的溝通和交流。 三、培訓(xùn)目的是使考核人掌握績(jī)效考核相關(guān)技能，熟悉考核的各個(gè)環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確把握考核標(biāo)準(zhǔn)，分享考核經(jīng)驗(yàn)，掌握考核方法，克服考核過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題。 四、 根據(jù)醫(yī)院各級(jí)級(jí)管理人員及一般管理人員對(duì)績(jī)效考核制度的掌握情況，在績(jī)效考核實(shí)施前組織統(tǒng)一培訓(xùn)。 培訓(xùn)內(nèi)容包括： 績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容； 績(jī)效考核流程； 績(jī)效考核方法以及考核實(shí)施過(guò)程應(yīng)注意的問(wèn)題。 五、各級(jí)考核人 員必須按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行考核，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)定和考核標(biāo)準(zhǔn)，不得徇私枉法和講情面。