20xx年醫(yī)學(xué)專題—濕疹的診治-wenkub
2024-11-19 05 本頁(yè)面
【正文】 多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎反應(yīng)，皮損多樣性，慢性期則局限而有浸潤(rùn)和肥厚，瘙癢劇烈，易復(fù)發(fā)[1]?？赡苁怯啥喾N內(nèi)部因素或外部因素綜合作用引起的匍匐并；（2）濕疹的臨床特點(diǎn)包括明顯瘙癢、急性期表現(xiàn)為紅斑、丘疹或丘皰疹，伴有水腫，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)水皰滲出；慢性者以皮膚肥厚為主；（3）濕疹的病理特點(diǎn)為海綿形成，伴不同程度的棘層肥厚及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。從發(fā)病機(jī)理上看，濕疹主要是由復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。雖然接觸因素在每一濕疹患者發(fā)病中的作用可能各有不同，但每年有大量研究報(bào)告提示接觸因素非常主要。用語(yǔ)特應(yīng)性皮炎患者食物、吸入物等接觸過敏檢查的異位斑貼試驗(yàn)在近年也進(jìn)行了廣泛研究，但還需標(biāo)準(zhǔn)化[4]。對(duì)職業(yè)因素在皮炎濕疹發(fā)病中的作用進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，研究發(fā)現(xiàn)職業(yè)性皮炎在濕疹中并不少見。凡是具備了相對(duì)特異的臨床特診，臨床上可以進(jìn)行分類診斷的濕疹稱為分類性濕疹，如淤積性濕疹，脂溢性皮炎等。未分類性濕疹實(shí)際上是我們暫時(shí)不了解的濕疹。如熱水燙洗，暴力搔抓，過度洗拭以及其他對(duì)患者敏感的無(wú)知如皮毛制品等。因受疾病長(zhǎng)期困擾，往往使患者和家屬痛苦不堪，患者易產(chǎn)生心里問題（如情緒障礙），因此對(duì)患者/家屬的心里療法和健康教育是非常必要的。濕疹診治中的心得在對(duì)濕疹診斷上，要抓住要點(diǎn)，皮損多形性，瘙癢劇烈，病因不明，有急性、亞急性、慢性之分。對(duì)于濕疹患者的診治，我常常發(fā)揮中醫(yī)藥在這方面的特長(zhǎng)，取得了不錯(cuò)的效果。治療上濕疹辯證一般分為三型。治法為清熱、利濕，佐以涼血。表現(xiàn)為發(fā)病較緩慢，皮疹為丘疹，丘皰疹及小水皰，皮膚輕度潮紅，有瘙癢、抓后糜爛滲出較多。治法為健脾利濕，佐以清熱。治法為健脾燥濕，養(yǎng)血潤(rùn)膚。2225.3 Templet JT. Hall DV. Etiology of hand dermatitis among patients referred for patch testing[J].Derma
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