20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊柱骨折及脊髓損傷-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 前柱：前縱韌帶、椎體前半、椎間盤前部(qi225。)脫位常合并脊髓損傷。 暴力常使穩(wěn)定部分與活動(dòng)部分交界處發(fā)生損傷。)及脊髓損傷 Fractures of the Spine and Injuries of the Spinal Cord,第一頁，共三十五頁。,解剖(jiěpōu)特點(diǎn),33個(gè)椎骨（頸椎7個(gè)，胸椎12個(gè)，腰椎5個(gè)，骶椎5個(gè)和尾椎4個(gè)常融成一塊）。胸腰段（胸11～腰2）最常受傷，其次是頸椎、胸椎易發(fā)生骨折(gǔzh233。,第二頁，共三十五頁。n b249。 有多種分類(fēn l232。,根據(jù)暴力(b224。可合并脫位。 屈曲旋轉(zhuǎn)型損傷：可發(fā)生椎間小關(guān)節(jié)脫位。,根據(jù)損傷程度(ch233。椎管連續(xù)性被破壞，常嚴(yán)重?fù)p傷脊髓。)脫位,環(huán)樞椎骨折與脫位：屈曲型損傷，環(huán)椎橫韌帶斷裂后，環(huán)椎向前脫位，或樞椎齒狀突基底部骨折，環(huán)椎向前脫位，均可引起(yǐnqǐ)嚴(yán)重的脊髓損傷，常表現(xiàn)為不全癱或全癱，部分傷者可死亡。,第八頁，共三十五頁。 頸椎椎體骨折：常發(fā)生在頸57，強(qiáng)力過屈。,第九頁，共三十五頁。,附件(f249。)，椎間小關(guān)節(jié)脫位，椎板、椎弓根、橫突和棘突骨折(gǔzh233。)穩(wěn)定性分類,穩(wěn)定型骨折：單純壓縮骨折、椎體(zhuī tǐ)壓縮不超過原高度1/腰45以上的單純附件骨折。 脊髓神經(jīng)損傷表現(xiàn)，如下肢肌力減退，痛觸覺減退，反射的改變，大小便功能障礙等；頸椎(jǐngzhuī)損傷后，頸部僵硬，肌肉痙攣，頭頸部痛，不能活動(dòng)，上肢麻木，下肢僵硬等。n),脊柱損傷是嚴(yán)重創(chuàng)傷的一部分，檢查時(shí)一定要有全局觀點(diǎn)，先排除顱腦損傷、肝脾破裂，血?dú)庑氐任＜吧膿p傷，同時(shí)應(yīng)注意傷后有無感覺及運(yùn)動(dòng)障礙、大小便功能障礙。正位片了解椎板、橫突、椎弓根的變化；側(cè)位可發(fā)現(xiàn)椎體是否變扁、壓縮、脫位(tuō w232。CT和MRI是必要的。,治療(zh236。ngxiǎn)緩解后，進(jìn)行背肌鍛煉。,第十七頁，共三十五頁。,第十九頁，共三十五頁。 頸椎損傷的手術(shù)指征： （1）有明顯壓縮或移位，或有半脫位； （2）頸椎脫位，關(guān)節(jié)突交鎖以牽引未能復(fù)位； （3）外傷性頸椎間盤突出，壓迫脊髓，有脊髓損傷癥狀或體征 （4）陳舊性頸椎損傷，頸椎不穩(wěn)者。n) （1）脊髓震蕩（脊髓休克） （2）脊髓損傷 （3）脊髓和神經(jīng)根損傷 （4）馬尾損傷 （5）脊髓受壓,第二十一頁，共三十五頁。u)完全恢復(fù)。,脊髓受壓：壓迫物可能為脫位移位的椎體，突出的椎間盤，進(jìn)入椎管的骨折塊，向內(nèi)擠壓的橫韌帶，血腫等。ng)： （1）脊髓損傷而神經(jīng)根完整； （2）脊髓損傷合并部分神經(jīng)根損傷； （3）脊髓和全部神經(jīng)根損傷。常為不完全(w22
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