20xx年醫(yī)學專題—脊柱和骨盆燒傷康復損傷-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 m，若超過此范圍即為前脫位，若達到4mm，則確診為前脫位。n chu225。體查可出現(xiàn)患側(cè)頸部明顯肌肉緊張，樞椎橫突部壓痛，有明顯的隆凸感，兩側(cè)不對稱。n chu225。nɡ ji224。,臨床(l237。,概述(ɡ224。)的旋轉(zhuǎn)（占整個頸部旋轉(zhuǎn)運動的一半）。i sh249。ng),概述 臨床特點 （一）臨床表現(xiàn) （二）臨床類型 康復評定 1.疼痛評定 2.頸椎關節(jié)活動度評定 3.影像學評定 康復治療 1.頸椎牽引 2.手法復位 3.頸托固定 4.物理因子治療 5.等長抗阻訓練(x249。,第一節(jié) 寰樞關節(jié)(guānji233。)半脫位,第二頁，共四十七頁。nli224。),寰樞關節(jié)由寰椎下關節(jié)面和樞椎上關節(jié)面連接構成。除旋轉(zhuǎn)活動外，寰樞椎關節(jié)在頸椎屈曲活動時有15176。i sh249。n chu225。n)的臨床癥狀表現(xiàn)為頸部疼痛，疼痛可波及到枕部或半側(cè)頭部；頭痛、眩暈嚴重者出現(xiàn)惡心、嘔吐，部分患者有耳鳴、視物模糊等癥狀。nɡ)特點,（一）臨床表現(xiàn) 3.體征：患者表現(xiàn)頸項強直，頭頸向一側(cè)傾斜，頸部活動(hu243。嚴重者可出現(xiàn)上臂及手指麻木，四肢乏力，行走不穩(wěn)等，甚至可出現(xiàn)四肢不完全癱。nɡ)特點,（二）臨床類型 根據(jù)患者受傷時外力的方向不同，將寰樞關節(jié)半脫位分為以下(yǐxi224。 （2）寰椎側(cè)向脫位 寰椎向側(cè)方移位，使雙側(cè)的齒側(cè)間隙形成一側(cè)寬，一側(cè)窄的不對稱現(xiàn)象。n chu225。寰椎旋轉(zhuǎn)可帶動頭部一起旋轉(zhuǎn)，X線片上可見寰椎的兩側(cè)塊不對稱，呈現(xiàn)一側(cè)寬一側(cè)窄的現(xiàn)象。)評定,1.疼痛評定 視覺模擬評分法（visual analogue scale,VAS） 2.頸椎關節(jié)活動度評定 患者常表現(xiàn)為頸部活動受限，頭頸部呈現(xiàn)強迫體位，嚴重影響頸椎的關節(jié)活動度，評定時主要(zhǔy224。)評定,3.影像學評定 ⑴ X線片評定 通過正側(cè)位、張口位及枕頦位可以進行診斷。u)，對了解寰樞椎半脫位情況有很大的幫助。)治療,1.頸椎牽引 用枕頜吊帶進行坐位牽引 牽引力為體重10％ ～15％，牽引角度為頸椎中立位，牽引時間為20min。)病變的患者，牽引時要小心謹慎，血壓控制穩(wěn)定后。)治療,2.手法復位 有助于矯正椎間關節(jié)的不穩(wěn)定，緩解肌肉痙攣；但此種方法也具有一定的危險性，需要有經(jīng)驗的操作者進行。)治療,4.物理因子治療(zh236。,第十四頁，共四十七頁。枕后部、痛側(cè)側(cè)后部及側(cè)方肌力訓練各5～10次，健側(cè)側(cè)方肌力訓練2～3次。 7.手術治療 （1）適應癥 （2）手術目的：復位、減壓(jiǎn yā)、穩(wěn)定 （3）術式的選擇：根據(jù)患者不同的脫位類型可分別選擇寰樞椎融合、寰椎后弓切除、枕頸融合 和齒突切除等手術治療。)要適中，保持頸椎的正常生理曲度，做頸椎“米”字保健操 （2）避免長時間低頭伏案工作及快速轉(zhuǎn)頭等不良習慣 （3）積極治療咽部炎癥等疾患 （4）加強頸項肌肉功能的鍛煉 （5）預防頸部外傷,第十七頁，共四十七頁。o)內(nèi)容,概述 臨床(l237。i sh249。,概述(ɡ224。,臨床(l237。n)病史、受傷方式、受傷時姿勢、上后搬運轉(zhuǎn)移情況，以作出正確判斷,第二十二頁，共四十七頁。 3.MRI檢查：可以(kěyǐ)從矢狀位和冠狀位了解脊柱和脊髓 的改變。nɡ)特點,（二）分類 按損傷部位不同分為頸椎骨折和胸腰骶骨折。)評定,脊柱活動度評定 包括頸椎、胸腰椎前屈、后伸、側(cè)屈以及旋轉(zhuǎn)活動度評定，以及了解骨折（或內(nèi)固定）術后脊柱活動情況，同時也可作為康復治療前后的療效評定。)穩(wěn)定性評定 通過X線攝片了解脊柱穩(wěn)定性，通常采用脊柱正側(cè)X位片,必要時加攝脊柱過伸或過屈位X片。)治療,急性脊柱損傷合并其他(q237。)治療,（二）胸腰椎(yāozhuī)骨折的治療 單純壓縮性骨折的治療 （1）
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