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正文內(nèi)容

傷寒論發(fā)熱總結(jié)-wenkub

2024-11-18 22 本頁面
 

【正文】 安之狀。汗出戢戢然:汗出連綿不斷。食臭:食物的氣味。麻沸湯:滾沸的水。齊頸而還:指頭部汗出,到頸部而止,以下無汗。先食:飯前空腹之時(shí),進(jìn)食之前。白飲:白米飲,米湯。動經(jīng):擾動經(jīng)脈。心中結(jié)痛:心中因熱邪郁結(jié)而疼痛。虛煩:指心煩由無形之邪熱所致。熱色:發(fā)熱時(shí)的紅色。乍有輕時(shí):證情偶爾有所減輕。目瞑:閉目懶睜,有畏光感。蟄蟄:小雨不輟,形容微汗皮膚潮潤。翕翕發(fā)熱:翕:和順。若火熏之:像煙火熏過一樣,描述膚色晦暗。即所謂少陽熱結(jié)證的郁郁而熱,凡知此二者則少陽發(fā)熱盡知唆!傷寒發(fā)熱,仲景所述之詳,以不愈言表,今僅列總結(jié)一篇,以供初學(xué)者對傷寒發(fā)熱證能一目了然,但錯(cuò)誤恐多,敬希同道指正。所以將白虎湯,豬苓湯等證均列于此。桂枝湯主治“太陽病,陽強(qiáng)而營弱,陽強(qiáng)者熱自發(fā),陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者”,其病機(jī)為太陽被風(fēng)邪所傷而致陽強(qiáng)陰弱發(fā)熱,所以將有類似病機(jī)的病證歸于此,謂之太陽中風(fēng)發(fā)熱證,如桂枝加芍藥湯等證。少陽之熱與氣互結(jié)的少陽熱結(jié)證,是熱與氣結(jié)而致郁郁微煩。少陽之熱是謂寒熱之熱,是寒極而熱,相繼而發(fā)是寒熱往來也。由此可見,仲景對發(fā)熱的論述,是詳于三陽經(jīng),而略于三陰經(jīng)的。熱論》曰:“今夫病熱者,皆傷寒之類也,人傷于寒也,則病為熱”。而仲景對發(fā)熱的論述更為詳細(xì)。對于傷寒發(fā)熱的狀態(tài),成無已在傷寒明理論中已有確切的描述:“傷寒發(fā)熱何以明之?發(fā)熱者,謂怫怫然發(fā)于皮膚之間,然散而成熱是也。以上是指三陽本身的熱態(tài),除此之外尚有三陽之熱與邪氣互結(jié)之熱,即太陽之熱與水邪互結(jié)的太陽熱結(jié)證。因此,本人根據(jù)仲景傷寒所述發(fā)熱之旨,對其總結(jié)如下: 太陽發(fā)熱,傷寒論所述最為詳細(xì),但全面看來,可總結(jié)為三個(gè)湯證,即麻黃湯證,桂枝湯證和大陷胸湯證。大陷胸湯證主治,太陽病重發(fā)汗而腹下之,不大便五六日,舌上燥而竭,日哺所小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛不可近者的熱與水互結(jié)證,所以將太陽發(fā)熱與水邪互結(jié)的發(fā)熱證均歸于此,如瀉心湯等證,故凡知此三者,由傷寒太陽發(fā)熱證盡知矣!對于陽明發(fā)熱,本人認(rèn)為雖原文所述之多,但也可總結(jié)為三個(gè)方面,即:枝子豉湯證,白虎湯證和大承氣湯證。大承氣湯是治療陽明熱與燥邪互結(jié)的陽明熱結(jié)證,是以日哺所發(fā)潮熱,不大便五、六日,手足汗出,脈滑而里急為特點(diǎn),所以將小承氣湯,調(diào)胃承氣湯等證均歸于此,謂之陽明熱結(jié)發(fā)熱證,故凡知此三者,則傷寒陽明發(fā)熱知之盡矣!對于少陽發(fā)熱,也可總結(jié)為兩條,即仲景用來治療寒熱往來的小柴胡湯證和熱與氣互結(jié)的大柴胡湯證。第二篇:傷寒論名詞解釋總結(jié)風(fēng)溫:溫病誤用辛溫發(fā)汗后的変證,與溫病不同。嗇嗇:畏怯貌,形容畏縮怕冷之狀。形容發(fā)熱輕而溫柔。遂漏不止:遂:因而于是。鈕:鼻出血陽氣重:陽氣郁閉較重。心下有水氣:心下:胃脘部。壞?。簤渥C,指因誤治而致病情發(fā)生變化,已無六經(jīng)病證候可循的病證。心中懊憹:心中煩悶殊甚,莫可名狀。叉手自冒心:兩手交叉按壓于心胸部位。振振欲辟地:肢體顫動欲撲到于地。(五苓散)水逆:水邪停蓄于膀胱,氣不化津,以致口渴引飲,飲入即吐,是蓄水重癥的表現(xiàn)。結(jié)胸:病證名,痰水等實(shí)邪結(jié)于胸膈脘腹引起的疼痛。日甫所:申時(shí)前后,即下午3至5時(shí)左右。(大黃黃連瀉心湯)蒸蒸而振:高熱寒戰(zhàn)。腹中雷鳴:指腸鳴劇烈。外證:陽明病里熱實(shí)證反應(yīng)于外的癥狀。口不仁:口中感覺失常,食不知味,語言不利。脈滑而疾:指脈象圓滑流利快速。目中不了了:視物不清。趺陽脈:足背動脈,在沖陽穴處,屬足陽明胃經(jīng)。熱越:熱邪向外發(fā)越。心下支結(jié):自覺心下有物支撐結(jié)聚。四逆輩:四逆湯理中湯一類方劑??谥泻停褐缚谥胁豢?、不燥、不渴。白粉:米粉,小麥粉 苦酒:米醋。心中疼熱:胃脘部疼痛,伴有燒灼感。痹:閉塞不通。臍上跳動不安如有物捶搗。勞復(fù):大病初愈,因過勞而復(fù)發(fā)者。損谷:減少飲食。法醋:按官府法定標(biāo)準(zhǔn)釀造的食用米醋戴陽:因陰寒內(nèi)盛,虛陽上浮而出現(xiàn)兩顴潮紅,乃假熱之象。凡直中者,病情一般較重 胸脅苦滿:苦,用作動詞。榮氣和,即營氣未受邪 口不仁:言語不利,食不知味,口中粘膩不清爽 口中合:指口中不苦、不燥、不渴消渴:形容口渴太甚,急欲飲水,飲不解渴之狀水逆:宿水內(nèi)停,新水不能受納,以致渴欲飲水,水入即吐虛煩:指無形熱邪擾于胸膈而致的煩躁。藏亦作臟。不了了,指病癥基本已,但仍有不舒適的覺 潦水:指地面流動的雨水鄭聲:語言重復(fù),聲音低微,見于虛證 自利:指自發(fā)性下利,非誤治所致脾家實(shí):實(shí),此處指正氣充實(shí),非邪實(shí),即脾陽恢復(fù)之義胃家實(shí):胃腸燥熱亢盛。瘛疭指手足抽搐 怵惕:指恐懼不安狀 喘冒:即氣喘而頭昏目眩 郁冒:心胸?zé)?,頭暈?zāi)垦;秀毙膩y:指神志惑模糊,心中慌亂不安 霍亂:又吐又瀉揮霍撩亂 將息:調(diào)理休息,服藥后護(hù)理之法結(jié)胸:有形之邪結(jié)于胸膈心下,以胸脘部硬痛為主癥的一種病癥 筋惕肉瞤:指筋肉動 舊微溏:指病人平大便稀溏 口父咀:指將藥物成小塊 脈浮緩:脈象松馳寬緩脈陰陽俱緊:陰陽。冒,覆蓋,按壓之意 潮熱:是一種熱型,指發(fā)熱如潮水之起落,定時(shí)而發(fā),或定時(shí)高 失溲:指二便失禁遂漏不止:遂,因,于是。淅淅:冷水灑身之感 翕翕發(fā)熱:形容熱輕淺 下重:即里急后重 水漿:泛指飲料,水,果汁之類清漿水:酸漿水。病機(jī):風(fēng)邪束表,營衛(wèi)不和,衛(wèi)強(qiáng)營弱。治療原則是:觀其脈癥,知其何犯,隨證治之(臨床意義:是辨證論治的原則)何為“蓄血證”《傷寒論》中見于什么病證?即瘀血證,大多是素體下焦血行不暢,內(nèi)有瘀滯,當(dāng)太陽病不解表熱內(nèi)陷,則熱邪與瘀滯相搏,從而形成“熱結(jié)膀胱”的下焦蓄血證。因邪結(jié)于血分,不關(guān)氣分,故小便自利。治法:通陽化氣行水,兼以解表。證見腹部持 續(xù)脹滿,無有減輕之時(shí),雖減也微不足道 抵當(dāng)湯與抵當(dāng)丸兩者用藥相同,如何區(qū)別使用抵當(dāng)湯與抵當(dāng)丸兩者用藥相同,但用量與劑型卻不同,故主治也不同。但兩者的病機(jī)卻不同。兩者雖同屬熱痞,但大黃黃連瀉心湯證病機(jī)僅為胃熱氣滯,其主證是心下痞,按之濡與里熱證如心煩、口渴、小便黃赤等組成。并用麻沸湯漬,取其氣之輕揚(yáng),以清上部無形之熱。方用附子瀉心湯。小青龍湯因水飲內(nèi)停引起肺氣的肅降則喘,證見喘、干嘔、發(fā)熱而咳、小便不利,小腹?jié)M。葛根湯解表止利,主治太陽表邪不解,內(nèi)迫陽明下利,屬表里同病但以表證為主者。茯苓甘草湯主治胃陽虛停水證,以心下悸動,四肢不溫,短氣不溫為主癥,方中茯苓健脾利水,生姜溫胃散水,桂枝通陽化氣,甘草補(bǔ)中調(diào)藥。真武湯主治太陽誤汗致少陽里虛,陽虛水冷證,以發(fā)熱、頭眩、身目閏動,心下悸、振振欲擗地為主癥,方中有炮附子辛熱壯腎陽,白術(shù)燥濕健脾,生姜宣散佐附子助陽,茯苓淡滲佐白術(shù)健脾,芍藥活血脈,利小便簡述小結(jié)胸湯的病機(jī),主癥,治則,方藥組成?①病機(jī):痰熱相結(jié),病情較輕②主癥:正在心下—其病位局限,按之則痛—其邪結(jié)尚淺,脈浮主熱盛,滑主痰雍,以脈測證,當(dāng)屬痰熱互結(jié)③方要:小陷胸湯 黃連苦寒清熱,半夏祛痰開結(jié),栝樓清熱化痰,寬胸散結(jié)④治則:清熱滌痰開結(jié)麻黃湯、桂枝新加湯均可治“身疼痛”,其病機(jī)特點(diǎn)有何不同麻黃湯中身疼痛因寒凝經(jīng)脈經(jīng)氣不利營陰滯澀而致;桂枝新加湯中身疼痛則因汗后榮血虛,筋脈失養(yǎng)所致 小青龍湯證中有“不渴”“或渴”“服湯已渴”其病機(jī)如何?“或渴”因水飲內(nèi)停,正津不布“不渴”則因水飲未阻遏正津上達(dá)“服湯已渴”屬水飲初化,津液一時(shí)不足,可有短暫口渴,這種口渴是水飲得溫化,病向愈之征,并非傷津,勿需治療 桂枝加葛根湯,葛根湯均有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,病機(jī)如何區(qū)分?桂枝加葛根湯中,因太陽經(jīng)脈循行于項(xiàng)背部,風(fēng)寒外束,太陽經(jīng)脈阻滯經(jīng)氣不利,津液不布,筋脈失養(yǎng)而成項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,并見汗出惡風(fēng)者。如大便硬而微煩,譫語,下后大便復(fù)硬而少者,方用大黃瀉熱去實(shí)推陳致新以蕩滌腸胃,厚樸行氣陳滿,枳實(shí)行氣破結(jié)。小便不利:①三焦陽虛,氣化失司,小便必清②下焦水熱郁結(jié),小便必赤。白虎湯為基本方,亦可因里熱郁結(jié)氣機(jī)不利見腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)便,口不仁面垢,肢厥,脈浮滑。②證候表現(xiàn):嘔下止,心下急,郁郁微煩③治法:樞轉(zhuǎn)少陽,兼開結(jié)氣④方藥:柴胡宣透,外散少陽之邪,黃芩清熱,內(nèi)清少陽之火,柴芩合用,解半表半里之邪,半夏開結(jié)氣,與生姜降逆上嘔,枳實(shí)芍藥開心下結(jié)氣(去人參甘草,因邪結(jié)為重心,免甘生中滿之弊試述《傷寒論》中小柴胡湯的加減法及其意義①大柴胡
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