【正文】 而重，應(yīng)急治共里，用抵當湯③表里同治法，如太陽病誤下致下利不止，心下痞硬，即太陽表兼太陽脾胃虛寒證，用桂枝人參湯；太少兩感，“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者”，用麻黃細辛附子湯。第四篇：傷寒論感悟傷寒論原文感悟剛剛看了郝萬山老師講解傷寒論的視頻,通過郝老師的講解,自我感觸頗深,以前的一些錯誤理解都得以糾正。尤其是“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒?！边@句話，對我的感觸最深。這句話是太陽病的總綱，主要脈證皆包括在內(nèi)。通過郝老師的講解，其之所以不叫“太陽病”，而叫“太陽之為病”，是為了取消句子的獨立性、引出下文。這句話是指“太陽”是人身第一道防線，最外一層，如果要發(fā)病的，則其表現(xiàn)為“脈浮、頭項強痛而惡寒”。以前讀到這句話時沒有意識到這一點，也沒有往這方面想，感覺自己讀書的深究性還是太差了，以后需要改進?！懊}浮”：體現(xiàn)了體表受邪、正氣抗邪于表，氣血浮盛于外，故脈應(yīng)之而浮。脈象就是反應(yīng)人體氣血運行狀態(tài)的。浮脈主表，在臨床上有很重要的意義。后世醫(yī)家有一種說法就是“有一分浮脈就有一分表”。郝老師還講解到浮脈要與患者平素體質(zhì)相對照，比如胖人脂肪厚，浮脈取之不易，要用力才可得。瘦人相反。故通過脈象辨表里是不容易的，要學(xué)會變通，需要通過患者的基礎(chǔ)脈象來鑒別。還有郝老師強調(diào)，浮脈必須要“舉之有余”，不是說輕取即得的脈象就是浮脈。我以前的理解就是錯誤的。通過郝老師的講解，我感覺到，知識確實需要在書本上來學(xué)習(xí)，但也要經(jīng)過臨床上來體驗、驗證后才能準確掌握。一味的光學(xué)習(xí)不實踐、不深究是不行的?！邦^項強痛”：其中頭疼主要是后頭部疼痛，項強主要是后項部拘急不柔和。后頭和后項部是太陽經(jīng)脈所過，“頭項強痛”是太陽經(jīng)氣受邪，經(jīng)脈不利的一種表現(xiàn)。這個癥狀是診斷太陽病的一個定位性癥狀。郝老師講到，沒有這個癥狀是不能診斷為太陽病的。只有后頭項強痛兼有脈浮，才可以說明是太陽經(jīng)脈受邪，才可以診斷為太陽表證。郝老師的這些講解和我以前學(xué)習(xí)時的理解一樣，但郝老師講的更具體、深入、確切。通過郝老師的講解，我對此的記憶又進一步加深。最后一個，“而惡寒”：郝老師講到，其中的“而”字不是表并列的。而是表進層的，翻譯為“而且一定”。原文翻譯為：太陽之為病，脈浮，頭項強痛，而且一定會見到惡寒。而我以前的理解是太陽之為病，脈浮，頭項強痛，然后就會見到惡寒。太陽表證是風(fēng)寒邪氣傷人體表陽氣的證候，陽氣不足，溫煦肌膚的功能司失，故惡寒。通過郝老師的講解，我不僅又一次學(xué)習(xí)了惡寒的發(fā)病機制，而且改正了我以前的認知錯誤，可見我此次所得之多。綜上可謂：“脈浮頭項強痛而惡寒”，不論傷寒中風(fēng)，凡屬太陽病皆有此癥，此病為定型。故名之曰本條是“太陽病總綱”。弄懂了這個，對我以后學(xué)習(xí)傷寒論影響很大。我將繼續(xù)觀看郝老師的講解視頻，多多學(xué)習(xí)，自我完善。第五篇：傷寒論學(xué)習(xí)體會《傷寒論》學(xué)習(xí)體會《傷寒論》為中醫(yī)重點學(xué)習(xí)之書前哲徐靈胎曰：醫(yī)者之學(xué)部，全在明傷寒之理，故仲景之書有二，即傷寒、金匱要略是也。然《傷寒論》乃治時病之法也，金匱要略乃治雜癥之法也，而金匱之方，則又半從《傷寒論》中來，故《傷寒論》一書，乃學(xué)醫(yī)者第一功夫也。陳修園曰：醫(yī)門有仲景，猶儒門之有孔子也。其著述傷寒、金匱，集漢代之前之大成，立三百九十七法，法法遵經(jīng)，傳一百一十三方，方方皆古，以六經(jīng)鈴百病，為不易之定法。從此可見,《傷寒論》中之理法方藥與運用規(guī)律，完全是祖先之經(jīng)驗總結(jié)。故《傷寒論》一書，乃中醫(yī)重點學(xué)習(xí)之書也。傷寒論討論什么？傷寒是溫病、中風(fēng)、傷寒、中濕等外感疾病的統(tǒng)稱，或者說由于起居飲食不甚引起的突發(fā)性疾病。例如汗出當風(fēng)、久坐濕地等等。而在所有外感疾病中傷寒是最嚴重最普遍的一類疾病，這是傷寒論重點討論的對象，當然也同時討論了另外幾種突發(fā)疾病。所以傷寒論重點討論的是外感突發(fā)疾病的證狀、脈象、傳變規(guī)律及治愈方法。我對六經(jīng)之認識《內(nèi)經(jīng)》中到處都是四時陰陽“夫四時陰陽者，萬物之根本也”“四時陰陽，盡有經(jīng)紀，外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里，其信然乎？”“故春秋冬夏四時陰陽，生病起于過用，此為常也。”等等中醫(yī)一直強調(diào)法天地四時而動?！秲?nèi)經(jīng)》中有很多很多篇章都是在談?wù)撍臅r的。張仲景的六經(jīng)就源于此?！秱摗窂膬?nèi)難二經(jīng)基礎(chǔ)上的進一步之經(jīng)典著作，補內(nèi)難二經(jīng)之不及，其首創(chuàng)六經(jīng)證治。故我對六經(jīng)之認識有一談之必要，大抵中醫(yī)治病，皆從整體出發(fā)，依據(jù)病者盛衰強弱為依據(jù)，病勢之緩急進退來作為施治方針。所謂六經(jīng)，三陰三陽是也，大抵三陰經(jīng)病，屬寒、屬里、屬虛者多，故太陰治宜溫，少陰治宜補，厥陰治宜清；而三陽經(jīng)病，恰與三陰經(jīng)病相反，大抵屬熱、屬實、屬表者多，故表證宜汗，實證宜下，獨少陽屬于半表半里，既不宜汗又不宜下，故治宜和解。昔俞根初先生曰：以六經(jīng)鈴百病，為確定之總訣。又曰，百病不外六經(jīng)，正治不外六法，按經(jīng)審證，對癥立方。故于臨床之際。首先確立六經(jīng)證治分類法。該病屬于六經(jīng)中之何經(jīng)，是否二經(jīng)同病，是否三經(jīng)同病，雖無肯定之成續(xù)，而審證立方，亦有其一定之規(guī)矩。孟子曰：大匠誨人，必以規(guī)矩，學(xué)者變必以規(guī)矩。所以我自學(xué)習(xí)《傷寒論》后，認識到以六經(jīng)來作為辯證論治之指標，亦猶如大匠誨人之必以規(guī)矩也，又認為舍乎此，則未有不緣木求魚也，以下簡要介紹幾個六經(jīng)病癥與臟腑的關(guān)系。（1）太陽病與肺外感癥初發(fā)，通常表現(xiàn)為“太陽病”。所謂“太陽”并非抽象概念，因為“太陽病”會引起手足太陽經(jīng)循行部位的不適感受。如頭項強痛，腰背痛。例外鼻鳴、鼻塞、流涕等有時也是太陽經(jīng)的病癥，因為足太陽經(jīng)過睛明穴而絡(luò)鼻竅。太陽病是表證，病在皮毛。肺主皮毛，所以太陽病與肺部疾病通常同時出現(xiàn)。所以太陽病經(jīng)常伴隨咳嗽、喘息、濁痰的出現(xiàn)。所以在治療太陽傷寒的方劑中，多有潤肺、止咳的藥物出現(xiàn)。如杏仁、五味子、生姜等。另外，太陽病為什么現(xiàn)浮脈？浮脈是肺脈，所以是太陽經(jīng)與肺同病。（2）陽明病與心陽明病，無論寒邪熱邪，一律表現(xiàn)為高熱，另外有譫言妄語的證狀。其實陽明與心有莫大關(guān)系?！秲?nèi)經(jīng)》“二陽之病發(fā)心脾”，二陽就是陽明，說明陽明的病可能發(fā)自于心，也可能發(fā)自于脾。所以心病可以引起陽明病。而瞻譫言妄語是神志疾病，與外邪攻擊心包有關(guān)，也正因為心包是禁宮要地，正邪交爭最猛烈，所以才會出現(xiàn)高熱癥狀。另外陽明病的脈象是洪脈，這正是心脈。由此推知，陽明經(jīng)病的主方白虎湯，其實最重要的是解心熱。在高燒、神志昏迷的時候，后世很多名醫(yī)都在白虎湯的基礎(chǔ)上加上犀角、羚羊角等味以解心熱。（3）陽明病與腸胃《靈樞經(jīng)脈》說足陽明胃經(jīng)主津液所生病。足陽明病引起的一個問題就是津液大亡。因此陽明病的一大特點是大汗出。汗出也是身體正邪交爭后把外邪排除體外的過程。但是大汗出后出現(xiàn)的問題就是“胃家實”，排便困難。依我個人的理解是這樣的：正常的人體防御機制，可以通過高熱、汗出的方式戰(zhàn)勝外邪病排除，在體表可以排邪，那么機體是否也有可能在腸胃之內(nèi)，以分泌物的形式將外邪排除，隨糞便外出。但是，由于排便困難，外邪無法排除，反而在糞便上滋生，排便困難除了破壞正常代謝外，也使外邪在糞便中滋生。因此排便就成了主要矛盾。三個承氣湯就是解決排便問題，大便出來了，外邪也就隨之而去了。當然并非所有的陽明病都會伴隨便秘，而是腸內(nèi)有燥矢、有宿食、或腸胃機能有問題才引發(fā)便秘。學(xué)習(xí)《傷寒論》就有一個理解條文和條文之間相互關(guān)系的意義而為基本要求。應(yīng)該看到，《傷寒論》398條是一個完整的有機體，在條文之間，無論或顯或隱，或前或后，彼此之間都是有機的聯(lián)系著。作者在寫法上，充分運用了虛實反正、含蓄吐納、參證互明、賓主假借的文法和布局，從而把辨證論治的方法表達無余。由此可見，學(xué)習(xí)《傷寒論》先要領(lǐng)會條文和條文排列組合的意義，要在每一內(nèi)容中，看出作者組文布局的精神，要從條文之中悟出條文以外的東西，要與作者的思想相共鳴。這樣，才能體會出書中的真實意義。白文最少看它四五遍，并對其中的六經(jīng)提綱和一百一十三方的適應(yīng)證都熟背牢記方有妙用。這段時間一直在校報里面工作，和當一個普通的大學(xué)生相比，最大的優(yōu)點就是可以在這里和名老中醫(yī)多學(xué)習(xí)、多運用課本上所學(xué)的知識，特別是中醫(yī)這一方面。這樣，不僅可以加深學(xué)習(xí)理解，幫助記憶，而且可以不斷應(yīng)用，不斷修正自己的辨證方法，“先辨六經(jīng)，后辨方證，方證相應(yīng)”。辯證運用經(jīng)方的感受很深，方正相應(yīng)，療效快捷。辯證出錯的案例，重新思考，重新翻書學(xué)習(xí)，印象更加深刻。