20xx年醫(yī)學(xué)專題—紅斑狼瘡-結(jié)締組織皮膚病-wenkub
2024-11-16 04 本頁(yè)面
【正文】 情的活動(dòng)性。nɡ bān l225。nɡ bān l225。n),約15％系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可伴有盤(pán)狀紅斑狼瘡樣皮損，約4％～5％播散性盤(pán)狀紅斑狼瘡患者可發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。亦有報(bào)告和結(jié)核菌、鏈球菌感染有關(guān)。一類是促使SLE發(fā)生或誘發(fā)狼瘡樣綜合征的藥物，如肼苯達(dá)嗪、異煙肼、普魯卡因酰氨等。,第八頁(yè)，共三十九頁(yè)。,第九頁(yè)，共三十九頁(yè)。n),LE的發(fā)病(fā b236。n),臨床表現(xiàn),第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。主要發(fā)生在面頰部呈蝶形分布，其次發(fā)生在口唇，頭部及手背部。,第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。nɡ chuānɡ),第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。nɡ chuānɡ),第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。n 233。n),系統(tǒng)性紅斑鋃瘡,第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。n),第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。n),第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。n),頭發(fā)部彌漫脫發(fā)(tuōf224。 3．關(guān)節(jié)、肌肉：主要累及手指、手、肘、膝關(guān)節(jié)的對(duì)稱性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，疼痛，X線檢查無(wú)關(guān)節(jié)破壞現(xiàn)象，可伴有肌肉疼痛、輕度肌力低下等癥狀。主要是免疫(miǎny236。,第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 2．局灶性增殖性腎小球腎炎型：局灶性、節(jié)段性的增殖性腎小球腎炎病變，被累及腎小球少于50％，1／4病人24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3克，約1／3病人轉(zhuǎn)變?yōu)閺浡阅I小球腎炎。,第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。nɡ chuānɡ)（Subacutc Cutaneous Lupus Erythematosus SCLE）Sontheimaer 氏（1979）提出了一種新的以皮膚癥狀為主的紅斑狼瘡特殊亞型，屬DLE和SLE的中間型，是相對(duì)良性的全身性疾病皮膚損害，主要為丘疹鱗屑型，和環(huán)形多環(huán)形兩種形態(tài)，主要分布在光照部位。 抗核杭體，Ro和La抗體常陽(yáng)性，尤以Ro有診斷意義,第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 2．紅斑狼瘡細(xì)胞：白細(xì)胞的核與抗核體及補(bǔ)體相結(jié)合的免疫復(fù)合體被正常多核細(xì)胞所吞食而形成。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。 抗DNA抗體：熒光染色法檢查，表現(xiàn)為周邊型。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。)抗體，約25－30％的患者為陽(yáng)性。n),抗Ro抗體：大約63％SCLE抗Ro抗體陽(yáng)性，具有環(huán)狀皮損的SCLE陽(yáng)性率更高，在診斷SCLE有一定價(jià)值。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。近些年來(lái)由長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素治療可導(dǎo)致(dǎozh236。 20－30％患者肝大，肝功能受損，由于丙種球蛋白增高常至絮狀濁度試驗(yàn)陽(yáng)性。神經(jīng)癥狀主要為癜癇樣發(fā)作，其次為顱神經(jīng)損害。n),診 斷,（一）DLE；特異的盤(pán)狀皮損，好發(fā)于面頰，口唇部、慢性經(jīng)過(guò)。1981年我國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)也擬了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，1987年又進(jìn)行了修訂，現(xiàn)將此兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)予以介紹，（見(jiàn)表15－2），兩標(biāo)準(zhǔn)中各具備4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者可診斷為SLE。n),SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn) 美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)（1982年修訂） 中國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)（1987年修訂) 1．面頰蝶形紅斑 1．蝶形紅斑或盤(pán)狀紅斑 2．盤(pán)狀紅斑 2．光過(guò)敏 3．光過(guò)敏 3．口鼻腔粘膜潰瘍 4．關(guān)節(jié)炎不伴畸形 4．非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛 5．口腔潰瘍 5．胸膜炎或心包炎 6．漿膜炎 胸膜炎或心包炎 6．癲癇或精神癥狀 7．蛋白尿＞0.5g／日 細(xì)胞或顆粒管型 7．蛋白尿或管型尿或血尿 8．癲癇或精神癥狀
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