20xx年醫(yī)學(xué)專題—紅斑狼瘡-結(jié)締組織皮膚病(參考版)
2024-11-16 04:11本頁面
【正文】 病情穩(wěn)定者可服六味地黃丸,第三十九頁，共三十九頁。消化道出血(chū xiě)，主要由于彌漫性腸系膜動脈炎或彌漫性血管內(nèi)凝血所引起。遺傳因素(狼瘡素質(zhì))+誘發(fā)因素。ng)總結(jié),解放軍第四一四醫(yī)院。,內(nèi)容(n232。ng)穩(wěn)定者可服六味地黃丸。病情(b236。心悸加紫石英、合歡花。方用：南北沙參各15克、石斛10克、黃芪10克、黨參10克、青蒿10克、地骨皮10克、丹皮10克、銀柴胡10克、黃精10克、女貞子15克、丹參15克、雞血藤15克、白花蛇舌草30克。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。有精神癥狀加馬寶0.61.5克。 加減：高燒不退加安宮牛黃丸，昏迷加局方(j,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。 6．雷公藤、昆明山海棠、4片每日3次。ng)，可以用消炎痛25mg每日三次，阿司匹林30mg每日三次。 4．非激素抗炎藥：為了緩解發(fā)熱，肌肉疼痛(t233。 3．抗瘧藥：常用藥有，氯化奎寧125mg每日三次。環(huán)磷酰胺，劑量為1－4mg／公斤／日（每日量約150－200mg）。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。 沖擊療法的副作用：一時性高血壓，頭痛，凝血機(jī)制亢進(jìn)，尿少，水鈉貯留傾向。ng)，間隔1－2周，可再重復(fù)治療。 沖擊療法（Plus therapy）1976rh Cathcart用于治療狼瘡腎炎，使用超大劑量的甲基強(qiáng)的松龍（methylpre dnsolon）1克加入5％葡萄糖250ml內(nèi)，一小時以上靜滴完畢，3日為1療程(li225。li225。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。n),SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn) 美國風(fēng)濕病學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)（1982年修訂） 中國風(fēng)濕病學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)（1987年修訂) 1．面頰蝶形紅斑 1．蝶形紅斑或盤狀紅斑 2．盤狀紅斑 2．光過敏 3．光過敏 3．口鼻腔粘膜潰瘍 4．關(guān)節(jié)炎不伴畸形 4．非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛 5．口腔潰瘍 5．胸膜炎或心包炎 6．漿膜炎 胸膜炎或心包炎 6．癲癇或精神癥狀 7．蛋白尿＞0.5g／日 細(xì)胞或顆粒管型 7．蛋白尿或管型尿或血尿 8．癲癇或精神癥狀 8．白細(xì)胞＜4000mm3或血小板＜10萬／mm3或溶血性貧血 9．溶血性貧血或白細(xì)胞＜4000／mm3或淋巴細(xì)胞直接計數(shù)＜1500／mm3或血小板＜10萬／mm3 9．免疫熒光ANA（＋） 10．LE細(xì)胞（＋）或DNA抗體或Sm抗體（＋）或梅毒血清(xu232。,第三十三頁，共三十九頁。1981年我國風(fēng)濕病學(xué)會也擬了一個標(biāo)準(zhǔn)，1987年又進(jìn)行了修訂，現(xiàn)將此兩個標(biāo)準(zhǔn)予以介紹，（見表15－2），兩標(biāo)準(zhǔn)中各具備4項或4項以上者可診斷為SLE。ngguāng)免疫試驗通常（＋），ANA（＋），皮膚病理檢查可以幫助確診。n),診 斷,（一）DLE；特異的盤狀皮損，好發(fā)于面頰，口唇部、慢性經(jīng)過。,第三十二頁，共三十九頁。神經(jīng)癥狀主要為癜癇樣發(fā)作，其次為顱神經(jīng)損害。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。 20－30％患者肝大，肝功能受損，由于丙種球蛋白增高常至絮狀濁度試驗陽性。 7．消化系統(tǒng)：包括惡心、嘔吐、腹瀉、嘔血、便血等。近些年來由長期使用皮質(zhì)激素治療可導(dǎo)致(dǎozh236。也可以出現(xiàn)間質(zhì)肺炎，呼吸困難等，X線檢查可顯示肺紋理增強(qiáng)，胸膜增厚等。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。qīng)總補(bǔ)體值下降，C3C4亦下降，特別有C3下降明顯。n),抗Ro抗體：大約63％SCLE抗Ro抗
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