紅斑狼瘡ppt課件(參考版)
2025-01-18 07:36本頁面
【正文】 SLE治療近況 ?5年生存率 95% ?10年生存率 80%~90% 小 結(jié) ?人群 —— 育齡期婦女多見 ?發(fā)病機理 —— 免疫功能紊亂 ?基本病理 —— 血管炎（腎、皮膚） ?臨床表現(xiàn) —— 多系統(tǒng)、多器官受累 –最典型皮膚損害 —— 蝶型紅斑、盤狀紅斑 –最常見內(nèi)臟損害 —— 腎 –最嚴重臟器損害 —— 腦 小 結(jié) ?實驗室檢查： –篩選 —— ANA –標記 —— Sm抗體 –活動 —— dsDNA抗體、 C3下降 ?診斷 —— 11條有 4條 ?治療： –方案 —— 激素 +CTX –原則 —— 首劑足，減量慢，維持長 。 皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇 激素 ： 抗瘧藥 小劑量皮質(zhì)類固醇激素 中藥等 1. 非甾體類抗炎藥（ NSAIDs） 適應癥 ?發(fā)熱 ?關節(jié)肌肉酸痛 ?漿膜炎 ?皮疹 （三） SLE治療 副作用 消化道潰瘍、出血、肝腎功能損傷等 （三） SLE治療 2. 抗瘧藥 適應癥： 皮膚損害、關節(jié)炎、光敏 機理： 穩(wěn)定細胞膜 副作用： 視網(wǎng)膜病變 常用藥物： 氯喹及羥基氯喹 （三） SLE治療 迄今仍是治療 SLE的首選藥 3． 皮質(zhì)類固醇激素 早期足量、緩慢減量、維持治療 ★ 掌握原則； ★ 密切觀察病情變化； ★ 維持治療； ★ 觀察藥物的不良反應。 禁用引起 LE的藥物 心理支持 正確認識，接受現(xiàn)實；了解知識， 配合治療；消除恐懼，增強信心。 脾動脈“洋蔥皮樣”病變 類纖維蛋白壞死 表皮： 角化過度、毛囊角栓、 基底細胞液化變性。 結(jié)締組織 粘液樣水腫 壞死性血管炎 病變最常侵犯皮膚、關節(jié)、腎，其次血管、心、肺、腦、骨骼肌、消化道、肝、免疫器官等處。 臨床活動性判斷 癥狀體征 發(fā)熱、精神癥狀、關節(jié)炎、 漿膜炎、皮疹。 肌肉損害明顯 心肌酶譜 尿肌酸、肌電圖 2．鑒別診斷 （ 3） SLE 系統(tǒng)性硬皮?。?PSS）： 都有雷諾現(xiàn)象、關節(jié)痛和系統(tǒng)損害， ANA抗體均可陽性。 DLE、 SCLE根據(jù)皮疹特點及組織病理確診。 （ 2）血清補體： 約 75%～ 90%SLE患者血清補體減少，尤其在活動期，以 C C4為著，
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