20xx年醫(yī)學(xué)專題—房顫合并冠心病的抗凝選擇20xx-wenkub
2024-11-15 00 本頁(yè)面
【正文】 ān x236。n)75100mg 一日一次；C：氯吡格雷75mg一日一次,02,2018EHRA：PCI或ACS后長(zhǎng)期(ch225。,01,2018EHRA： NOAC的AF患者(hu224。)PCI術(shù)后需OAC的AF患者,出血風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)低 相較于ACS或支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),出血(chū xiě)風(fēng)險(xiǎn)高 相較于ACS或支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),PCI術(shù)后時(shí)間,0,1個(gè)月,3個(gè)月,6個(gè)月,12個(gè)月,終生,三聯(lián)治療a(IIaB),雙聯(lián)治療b(IIaC),雙聯(lián)治療b(IIaC),OAC單藥治療c(IB),OAC單藥治療c(IB),OAC,阿司匹林75100mg/天,氯吡格雷75mg/天,a:選定的患者，尤其是未植入支架或距指標(biāo)事件時(shí)間較長(zhǎng)，可考慮使用OAC與阿司匹林或氯吡格雷雙聯(lián)治療 b:OAC加單一抗血小板藥物。ngfā)ACS后需OAC的患者,出血風(fēng)險(xiǎn)低 相較于ACS或支架(zhīji224。ng)CAD,ACS,穩(wěn)定CAD,ACS,穩(wěn)定CAD,ACS,如果行PCI,如果行PCI,如果行PCI,如果行PCI,,三聯(lián)或雙聯(lián)治療*,或 DAPT,雙聯(lián)治療**,或DAPT,三聯(lián)治療,雙聯(lián)治療**,雙聯(lián)治療,或 DAPT,雙聯(lián)治療**,三聯(lián)或雙聯(lián)治療*,雙聯(lián)治療**,三聯(lián)或雙聯(lián)治療*,三聯(lián)治療,三聯(lián)或雙聯(lián)治療*,三聯(lián)或雙聯(lián)治療*,三聯(lián)或雙聯(lián)治療*,雙聯(lián)治療**,雙聯(lián)治療**,O,單藥治療***,O,單藥治療***,O,A,C,口服抗凝藥物,阿司匹林75100mg/d,氯吡格雷75mg/d,第八頁(yè)，共四十九頁(yè)。),房顫與冠心病的關(guān)系 房顫合并冠心病的抗凝抗栓策略 NOAC在房顫患者(hu224。ngm224。367(9526):190312. Bertrand ME, et al. Circulation. 2000 Aug 8。5(4):692699.,風(fēng)險(xiǎn)因素,RISK,第五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,房顫與冠心病互為風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)因素,房顫,冠心病,風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)因素,最常見(jiàn)(ch225。ngfā)房顫的比例達(dá)20.9%,一項(xiàng)中國(guó)隊(duì)列(du236。nzhě)并發(fā)冠心病比例高,Stefan Kralev. et al. PLoS ONE 6(9): e24964. Zhang H. et al. Intern Med J. 2014 Aug。),房顫與冠心病的關(guān)系 房顫合并(h233。b236。ng)冠心病患者的抗凝選擇,第一頁(yè)，共四十九頁(yè)。b236。44(8):7428,冠心病發(fā)生率(%),既往研究(y225。li232。nɡ ji224。,抗凝治療與抗血小板治療該如何(r102(6):6249.,冠心病,房顫,動(dòng)脈(d242。i)血栓,雙聯(lián)抗血小板治療降低不良事件風(fēng)險(xiǎn),抗凝治療療效優(yōu)于抗血小板治療,房顫合并冠心病患者 抗凝治療與抗血小板治療該如何選擇？,第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。nzhě)行PCI術(shù)的前瞻性研究 NOAC在冠脈領(lǐng)域的探索,第七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,2016ESC房顫指南(zhǐn225。)內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),出血風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)高 相較于ACS或支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),ACS后的時(shí)間,0,1個(gè)月,3個(gè)月,6個(gè)月,12個(gè)月,終生,三聯(lián)治療a(IIaB),三聯(lián)治療a(IIaB),雙聯(lián)治療b(IIaC),雙聯(lián)治療b(IIaC),OAC單藥治療c(IB),OAC單藥治療c(IB),OAC,阿司匹林75100mg/天,氯吡格雷75mg/天,a:選定的患者，尤其是未植入支架或距指標(biāo)事件時(shí)間較長(zhǎng)，可考慮使用OAC與阿司匹林或氯吡格雷雙聯(lián)治療 b:OAC加單一抗血小板藥物。 c:冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)高的患者，可考慮OAC和抗血小板藥物(阿司匹林或氯吡格雷)雙聯(lián)治療,PCI：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,2016ESC房顫指南推薦,第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。nzhě)ACS急性期或血運(yùn)重建管理,Steffel J. European Heart Journal 2018。ngqī)抗栓治療策略,Steffel J,et al.Eur Heart J. 2018 Mar 17. doi: 10.1093/eurheartj/ehy136.,第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。) 房顫合并冠心病的抗凝抗栓策略 NOAC在房顫患者行PCI術(shù)的前瞻性研究 NOAC在冠脈領(lǐng)域的探索,第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 0.069）,第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。375(25):24232434,第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。 3. Gibson CM et al, New Engl J Med 2016。,VKA (INR 2.0–3.0)182。鞘管撤出1272小時(shí)后首次服藥,第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。n)進(jìn)行分類； 治療期間指從首次服藥至停藥后2天的時(shí)間； ?安全性分析包括至少接受一次研究藥物劑量的隨機(jī)患者 Gibson CM et al, Am Heart J 2015。 (95% CI 0.47–0.76)。375(25):24232434,第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。 doi: 10.1056/NEJMoa1611594,與VKA相比，利伐沙班治療(zh236。 sǐ)性出血發(fā)生率：組1為0.3% ，組2為0.3% ，組3為0.9%,*p0.05 vs 組 3,第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 (95% CI 0.65–0.92)。,由盲態(tài)的終點(diǎn)委員會(huì)對(duì)潛在出血相關(guān)、C
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