20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病ppt匯編-wenkub
2024-11-02 05 本頁(yè)面
【正文】 heart disease, CHD）,定義：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(y236。i)及危險(xiǎn)分層,第一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。nghu224。i),冠心病,慢性(m224。ng)冠脈綜合征（ACS）,穩(wěn)定型心絞痛,冠脈正常的心絞痛（如X綜合征）,無(wú)癥狀性心肌缺血(隱匿性心肌病),缺血性心力衰竭（缺血性心肌?。?不穩(wěn)定型心絞痛（UA）,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）,ST段抬高型心肌梗死（STEMI）,猝死,1979年WHO將CHD分為五型：①隱匿性冠心?、谛慕g痛③心肌梗死④缺血性心肌?、葩?近年趨向于根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)和治療原則不同，分為：,第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。ngch225。ng)內(nèi)植物神經(jīng)的傳入纖維末鞘，經(jīng)胸交感神經(jīng)節(jié)→大腦,第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。)部位,常放射(f224。,輔 助 檢 查 （1）,心電圖：心肌缺血相鄰2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型或水平型下移，發(fā)作間歇恢復(fù)正常。 24hHolter：可發(fā)現(xiàn)STT改變和各種心律失常。 冠狀動(dòng)脈造影：診斷和治療金標(biāo)準(zhǔn) 胸片、UCG：一般正常，無(wú)特異性 CTA:用于大致判斷冠脈管腔的狹窄程度和管壁鈣化情況,第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。)內(nèi)發(fā) 作心絞痛。,第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。sh236。nɡ)而行冠脈造影檢查患者總數(shù)的10%30%,第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 特點(diǎn)：心電圖有ST段壓低、T波倒置等或放射性核素心肌顯像示心肌缺血表現(xiàn)。 臨床特點(diǎn)：心臟逐漸擴(kuò)大，發(fā)生心律失常和心力衰竭。ng)，EF≤40%； 放射性核素檢查示：心肌缺血和室壁運(yùn)動(dòng)異常。,ACS,是指 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂基礎(chǔ)上， 繼發(fā)完全(w225。n)閉塞性血栓形成的一 組臨床綜合征。ng)冠脈綜合征(ACS),不穩(wěn)定型心絞痛（UA） 非ST段抬高(t225。ng)冠脈綜合征,非 ST 段抬高(t225。guǎn)完全閉塞,心肌(xīnjī)酶譜,CK－ MB 或肌鈣蛋白,肌鈣蛋白升高(shēnɡ ɡāo)或不升高(shēnɡ ɡāo),非ST段持續(xù)抬高的 急性冠脈綜合征,ST段持續(xù)抬高的 急性冠脈綜合征,血管未完全閉塞,不穩(wěn)定心絞痛，非ST段抬高心梗,ST段抬高心梗,心電圖,血管腔,診斷,預(yù)后嚴(yán)重性,猝死,進(jìn)展為ST段抬高心梗,第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。sh249。,第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。UA可發(fā)展為NSTEMI或ST段抬高的心肌梗死。,ACS—UA/NSTEMI臨床表現(xiàn),3.ECG表現(xiàn)：STT動(dòng)態(tài)變化是UA/NSTEMI最可靠的心電圖表現(xiàn)。)，提示急性心肌缺血，并高度提示可能是嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈疾病。變異性心絞痛ST段常呈一過(guò)性抬高。,NSTEMI/UA的TIMI危險(xiǎn)(wēixiǎn)評(píng)分,第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,NSTEACS早期(zǎoqī)危險(xiǎn)分層,第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)
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