20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病ppt匯編-文庫吧
2024-11-02 05:52 本頁面
【正文】 hǔn)。 24hHolter：可發(fā)現(xiàn)STT改變和各種心律失常。,第八頁，共四十三頁。,輔 助 檢 查 （2）,放射性核素檢查：201TI和99mTc被正常心肌細(xì)胞攝取，冠脈供血不足區(qū)域(qūy249。)攝取核素能力減低出現(xiàn)灌注缺損表現(xiàn)—基本不做。 冠狀動(dòng)脈造影：診斷和治療金標(biāo)準(zhǔn) 胸片、UCG：一般正常，無特異性 CTA:用于大致判斷冠脈管腔的狹窄程度和管壁鈣化情況,第九頁，共四十三頁。,心 絞 痛 分 級(jí),根據(jù)加拿大心血管病學(xué)會(huì)（CCS）分級(jí) Ⅰ級(jí)：一般體力活動(dòng)（如步行和登樓）不受限，僅在強(qiáng)、快或持續(xù)用力時(shí)發(fā)生心絞痛。 Ⅱ級(jí)：一般體力活動(dòng)輕度受限?？觳健埡?、寒冷或刮風(fēng)中、精神應(yīng)激或醒后數(shù)小時(shí)(xiǎosh237。)內(nèi)發(fā) 作心絞痛。一般情況下平地步行200m以上或登樓一層以上受限。 Ⅲ級(jí)：一般體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生心絞痛，一般情況下平地步行200m，或登樓一層引起心絞痛。 Ⅳ級(jí)：靜息狀態(tài)下可發(fā)生心絞痛。,第十頁，共四十三頁。,2.冠脈正常(zh232。ngch225。ng)的心絞痛（x綜合征）,定義：X綜合征是指具有勞力性心絞痛或心絞痛樣不適(b249。sh236。)的癥狀，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)有ST段壓低等心肌缺血的證據(jù)，而CAG無異常表現(xiàn)。 特點(diǎn)：病因不清，以絕經(jīng)期前女性多見，心電圖可正常，也可有非特異性STT改變。,注：此類患者占因胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)而行冠脈造影檢查患者總數(shù)的10%30%,第十一頁，共四十三頁。,3.無癥狀性心肌缺血,定義(d236。ngy236。)：無臨床癥狀，但客觀檢查有心肌缺血表現(xiàn)的冠心病。 特點(diǎn)：心電圖有ST段壓低、T波倒置等或放射性核素心肌顯像示心肌缺血表現(xiàn)?？烧J(rèn)為是早期的冠心病，可突然轉(zhuǎn)變?yōu)樾慕g痛或MI，亦可演變?yōu)槿毖孕募〔 ?第十二頁，共四十三頁。,4.缺血性心肌病,病理基礎(chǔ)：心肌纖維化，為心肌的血供長期不足，心肌萎縮或大面積MI后，纖維組織增生所致。 臨床特點(diǎn)：心臟逐漸擴(kuò)大，發(fā)生心律失常和心力衰竭。 ECG：可見心律失常，ST段壓低、T波低平或倒置、QT間期延長、QRS波群電壓低等。 UCG：室壁運(yùn)動(dòng)異常(y236。ch225。ng)，EF≤40%； 放射性核素檢查示：心肌缺血和室壁運(yùn)動(dòng)異常。,亦稱缺血性心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。),第十三頁，共四十三頁。,ACS,是指 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂基礎(chǔ)上， 繼發(fā)完全(w225。nqu225。n)或不完全(w225。nqu225。n)閉塞性血栓形成的一 組臨床綜合征。,第十四頁，共四十三頁。,急性(j237。x236。ng)冠脈綜合征(ACS),不穩(wěn)定型心絞痛（UA） 非ST段抬高(t225。i ɡāo)性心肌梗死（NSTMI） ST段抬高性心肌梗死（STMI） 猝死,第十五頁，共四十三頁。,急性(j237。x236。ng)冠脈綜合征,非 ST 段抬高(
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