20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病--河北--張成虎-文庫吧
2024-11-05 00:00 本頁面
【正文】 j237。x236。ng)心肌梗死（AMI）,心肌(xīnjī)缺血與心肌(xīnjī)壞死,第十七頁，共六十二頁。,急性心肌梗死及時(shí)(j237。sh237。)診斷,典型(diǎnx237。ng)臨床表現(xiàn) 持續(xù)胸痛30 ’ 大汗淋漓 惡心嘔吐 面色蒼白 心率節(jié)律紊亂,第十八頁，共六十二頁。,心電圖,心電圖 體表描記 判斷各種(ɡ232。 zhǒnɡ)心律失常，輔助診斷冠心病，是術(shù)前診斷、術(shù)后復(fù)查的 主要方法之一。,第十九頁，共六十二頁。,急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)及時(shí)診斷,ECG動(dòng)態(tài)(d242。ngt224。i)演變: ST?或CLBBB,第二十頁，共六十二頁。,急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)及時(shí)診斷,酶學(xué)診斷價(jià)值：癥狀(zh232。ngzhu224。ng)不典型與ECG難以判斷,第二十一頁，共六十二頁。,急性(j237。x236。ng)心肌梗死及時(shí)診斷,急診與心肌(xīnjī)酶學(xué)檢查,第二十二頁，共六十二頁。,X線檢查(jiǎnch225。),X線檢查 直觀了解(liǎojiě)心臟大小，初步判斷病變程度，了解(liǎojiě)肺部情況，是術(shù)前診斷、術(shù)后復(fù)查的 主要方法之一。,第二十三頁，共六十二頁。,心臟(xīnz224。ng)超聲,心臟超聲(UCG) 體外無創(chuàng) 術(shù)前基本明確診斷地最主要方法(fāngfǎ)，是確定手術(shù)方案的最主要依據(jù)，是術(shù)后復(fù)查的主要方法。,第二十四頁，共六十二頁。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)造影,通過冠狀動(dòng)脈造影了解冠狀動(dòng)脈的狹窄和通暢情況，術(shù)者決定手術(shù)以及在術(shù)中確定靶血管(xu232。guǎn)是必不可少的檢查手段,第二十五頁，共六十二頁。,診斷(zhěndu224。n),病史 體征 心電圖(ECG) 超聲心動(dòng)圖(UCG) 心血管造影(z224。oyǐng) 心肌顯像SPECT,第二十六頁，共六十二頁。,處理(chǔlǐ)原則,藥物治療(zh236。li225。o) 介入治療 外科手術(shù)治療,第二十七頁，共六十二頁。,藥物(y224。ow249。)治療,目的(m249。d236。) 緩解癥狀，減緩冠脈病變的發(fā)展。 常用藥物有： １防栓藥物：阿司匹林，抑制血小板聚集，避免血栓形成。 ２硝酸脂類：硝酸甘油，擴(kuò)張血管，改善心肌供血。 3B受體阻滯劑：美托洛爾，可緩解心肌收縮力，降低心肌耗氧。 ４調(diào)脂治療：辛伐他汀，可降低血脂。 ５鈣離子拮抗劑：合心爽，可抑制血管痙攣。,第二十八頁，共六十二頁。,介入(ji232。r249。)治療,方法：該治療技術(shù)是通過應(yīng)用心導(dǎo)管技術(shù)，在冠狀動(dòng)脈造影的基礎(chǔ)上經(jīng)皮穿刺血管，將導(dǎo)管送達(dá)冠狀動(dòng)脈并以球囊擴(kuò)張狹窄的病變，達(dá)到解除(jiěch)狹窄，增加血供和使閉塞的血管再通的目的。,第二十九頁，共六十二頁。,介入(ji232。r249。)治療,包括： １經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA) ２冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)(STENT) 適應(yīng)癥:單支或局限性血管(xu232。guǎn)病變，以及急性急性心肌
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