20xx年醫(yī)學專題—冠心病案例匯總-文庫吧
2025-10-22 00:08 本頁面
【正文】 ,冠心病的定義(d236。ngy236。),指冠狀動脈粥樣硬化使血管管腔狹窄或阻塞或（和）因冠狀動脈痙攣導致心肌缺血缺氧(quē yǎnɡ)或壞死而引起的心臟病。統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。,冠狀動脈粥樣硬化(y236。nghu224。)管腔狹窄,第十一頁，共四十七頁。,YOUR SITE HERE,冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i),第十二頁，共四十七頁。,YOUR SITE HERE,第一組,冠心病的五大臨床類型？ 該患者(hu224。nzhě)的冠心病屬于哪一型？主要臨床表現(xiàn)是什么？ 引起心絞痛的原因是什么？,第十三頁，共四十七頁。,YOUR SITE HERE,冠心病的五大(wǔ d224。)臨床類型,WHO將冠心病分為以下五型： 隱匿型冠心病 心絞痛型冠心病 心肌梗死（壞死）型冠心病 心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。)和心律失常型冠心病 猝死型冠心病,第十四頁，共四十七頁。,YOUR SITE HERE,冠心病的五大(wǔ d224。)臨床類型,隱匿型冠心病：很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞(zǔs232。)卻沒有感到過心絞痛。 心絞痛型冠心?。罕憩F(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，持續(xù)3到5分鐘。 心肌梗死型冠心?。汗Ｈl(fā)生前約一周常有前兆，如靜息和輕微活動時發(fā)作心絞痛。 心力衰竭和心律失常型冠心?。嚎赡茉行慕g痛，后逐漸減少到消失，卻出現(xiàn)心衰。主要表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭、心律失常。 猝死型冠心?。菏窃诠谛牟〖毙园Y狀出現(xiàn)以后6小時內發(fā)生心臟驟停所致。,第十五頁，共四十七頁。,YOUR SITE HERE,該患者(hu224。nzhě)的冠心病屬于哪一型？,該患者(hu224。nzhě)的冠心病屬于心絞痛型冠心病,第十六頁，共四十七頁。,YOUR SITE HERE,主要(zhǔy224。o)臨床表現(xiàn)是什么？,為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)(ch237。x249。)3到5分鐘，常發(fā)散到左側臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂。有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。 在用力、情緒激動、受寒、飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。,第十七頁，共四十七頁。,YOUR SITE HERE,為何(w232。ih233。)硝酸甘油片需舌下含服？,舌下含化 這是因為藥物直接通過舌下毛細血管吸收入血，避開了首過消除 （即從胃腸道吸收的藥物先通過肝臟代謝，使進入全身血循環(huán)的有效藥物量明顯減少(jiǎnshǎo)） 以達到吸收較完全且速度快的特點。,第十八頁，共四十七頁。,YOUR SITE HERE,根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛 穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作1月以上的勞力性心絞痛，其發(fā)作部位，頻率，嚴重程度，持續(xù)時間，誘使發(fā)作的勞力大小，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。 不穩(wěn)定型心絞痛指的是原來(yu225。nl225。i)的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率，持續(xù)時間嚴重程度增加，或靜息時發(fā)作的心絞痛。 不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發(fā)現(xiàn)應立即到醫(yī)院就診。 該患者從穩(wěn)定性心絞痛轉變?yōu)椴环€(wěn)定性心絞痛,第十九頁，共四十七頁。,YOUR SITE HERE,引起心絞痛的原因(yu225。nyīn)是什么？,心絞痛是一種因冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時缺血、缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛和胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 發(fā)生心絞痛最基本的原因是冠狀動脈粥樣硬化引起供應心肌血液(xu232。y232。)的動脈大血管管腔狹窄和痙攣。,粥樣斑塊,第二十頁，共四十七頁。,YOUR SITE HERE,引起(yǐnqǐ)心絞痛的原因,研究發(fā)現(xiàn)當冠狀動脈有病變(b236。ngbi224。n)時，導致管腔狹窄，限制了增加血流的通過。由于在
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