20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病-2-文庫(kù)吧
2024-11-02 05:50 本頁面
【正文】 被發(fā)現(xiàn). 部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn),發(fā)生了心律失常,或因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會(huì)和有心絞痛的病人一樣，所以應(yīng)注意平時(shí)的心臟保健。心臟病猝死人群中80%是無癥狀型。,第九頁，共三十五頁。,心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。)和心律失常型,表現(xiàn)： 部分患者原有心絞痛發(fā)作,以后由于(y243。uy)病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現(xiàn)為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。,第十頁，共三十五頁。,猝死(c249。 sǐ)型：,表現(xiàn)： 指由于冠心病引起的不可預(yù)測(cè)的突然死亡,在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致(suǒ zh236。)。主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)異常,而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致。,第十一頁，共三十五頁。,遺傳(y237。chu225。n),第十二頁，共三十五頁。,40歲以上男性，有高血脂、高血壓、糖尿病的患者 腦力勞動(dòng)者、體力活少，吸煙(xī yān)飲酒過量的 食物熱量高、脂肪高、體形肥胖者 脾氣暴躁，易生氣者 壓抑受氣、過度緊張、生活無規(guī)律者 有高血脂遺傳病史的。 青年人有血脂、血液粘稠度高。,警惕冠心病年輕化： 1330歲發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)應(yīng)積極治療。,第十三頁，共三十五頁。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)造影,第十四頁，共三十五頁。,A、心絞痛： 立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含化一次,連續(xù)3次含化無效,胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗塞的可能,應(yīng)立即送醫(yī)院等急救場(chǎng)所。可口服安定(ānd236。ng)3毫克,有條件者應(yīng)吸氧10到30分鐘。,冠心病的治療(zh236。li225。o),第十五頁，共三十五頁。,B、心肌梗塞(xīn jī ɡěnɡ s232。)：,急性心肌梗塞(xīn jī ɡěnɡ s232。)死亡率高,半數(shù)以上病人是在住院前死亡的,大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi),一般由心室纖顫引起。 保持鎮(zhèn)靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有條件可肌注罌粟堿,或杜冷丁,以及安定,并保持通風(fēng)和吸氧,如無禁忌癥,立即口服阿斯匹林300毫克。 如發(fā)生室速
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