20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病的用藥病例-文庫吧
2024-11-02 06:13 本頁面
【正文】 道阻滯劑 4.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑,第九頁，共四十一頁。,用藥方案(fāng 224。n)的選擇,根據(jù)該患者的臨床診斷、病史，請(qǐng)同學(xué)們設(shè)計(jì)(sh232。j236。)一個(gè)給藥方案？ 該患者還需要做哪些檢查？ 不穩(wěn)定性心絞痛的用藥注意點(diǎn)是什么？,第十頁，共四十一頁。,治療(zh236。li225。o)藥物,4月30日~ 拜阿司匹靈 0.1g qd 氟伐他汀 40mg qn 美托洛爾緩釋片23.75mg qd 消心痛 5mg tid 貝那普利 10mg qd 氯吡格雷 75mg qd,第十一頁，共四十一頁。,治療(zh236。li225。o)藥物,低分子(fēnzǐ)肝素 5000iu ih q12h 5%GS 250ML+心酰胺180mg+血塞通400mg ivgtt qd 5%GS 250ML+40ML ivgtt qd 5月6日~ 5%GS 250ML+頭孢呋辛3.0g ivgtt qd,第十二頁，共四十一頁。,治療(zh236。li225。o)方案分析,該治療方案(fāng 224。n)用藥選擇是否正確？說明理由 作為一個(gè)臨床藥師怎樣對(duì)該病人實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)？請(qǐng)給舉具體實(shí)例藥物說明。 作為一名臨床藥師怎樣對(duì)該患者進(jìn)行用藥教育？ 如何為該患者建立藥歷？藥歷如何書寫？,第十三頁，共四十一頁。,冠心病常用治療(zh236。li225。o)藥物,第十四頁，共四十一頁。,一、硝酸(xiāo suān)酯類抗心絞痛藥：硝酸甘油,硝酸甘油用作抗心絞痛藥已有一個(gè)世紀(jì)的歷史。由于起效快、經(jīng)濟(jì)和方便，至今仍是防治心絞痛最常用的藥。 硝酸甘油的基本作用(zu242。y242。ng)是松弛平滑肌，尤其是松弛血管平滑肌，這是防治心絞痛發(fā)作的藥理基礎(chǔ)。其藥理作用(zu242。y242。ng)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面: 1. 改變血流動(dòng)力學(xué),降低心肌耗氧量 2. 改變心肌血液重分布,有利于缺血區(qū)的灌注,第十五頁，共四十一頁。,【應(yīng)用(y236。ngy242。ng)、不良反應(yīng)及耐受性】,硝酸甘油能迅速緩解各類心絞痛的發(fā)作。在預(yù)計(jì)可能發(fā)作前、立即舌下含服，可防止發(fā)作。對(duì)急性心肌梗塞者，能降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)的供血，縮小梗塞范圍。 常見的不良反應(yīng)多為擴(kuò)張血管所引起，如面頰皮膚發(fā)紅、反射性心率加快，搏動(dòng)(b243。d242。ng)性頭痛等。大劑量還可引起高鐵血紅蛋白血癥 硝酸甘油連續(xù)服用2～3周可出現(xiàn)耐受性。此時(shí)須增加劑量。,第十六頁，共四十一頁。,二、腎上腺素?受體阻斷(zǔ du224。n)藥,腎上腺素?受體阻斷藥眾多，其代表藥物為普萘洛爾，它具有抗心率失常
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