20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病用藥病例介紹-wenkub
2024-11-02 06 本頁(yè)面
【正文】 甲亢”等疾病史，曾因“腰椎間盤(pán)突出癥”于07年3月在市中心醫(yī)院手術(shù)治療。,第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。)概況,主訴：陣發(fā)性胸痛1月 現(xiàn)病史： 患者近一月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸痛癥狀，多在勞累(l225。nɡ y224。o)病例,韓 強(qiáng),第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。ol232。,病例(b236。,第三頁(yè)，共四十一頁(yè)。r233。,第四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 4月6日心臟彩超及頸部血管彩超示：未及明顯節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙，各瓣膜結(jié)構(gòu)及啟閉正常，左室舒張功能(gōngn233。 yu224。 胸部X線：兩肺間質(zhì)性改變。ng)，皮膚黏膜無(wú)黃染 淺表淋巴結(jié)未及腫大，口唇不紺，心界不大， 律齊，未及明顯病理性雜音，兩肺呼吸音清， 未聞及明顯干濕羅音。 yu224。,治療(zh236。n)的選擇,根據(jù)該患者的臨床診斷、病史，請(qǐng)同學(xué)們?cè)O(shè)計(jì)一個(gè)(yī ɡ232。o)藥物,4月30日~ 拜阿司匹靈 0.1g qd 氟伐他汀 40mg qn 美托洛爾緩釋片23.75mg qd 消心痛 5mg tid 貝那普利 10mg qd 氯吡格雷 75mg qd,第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,治療方案(fāng 224。,冠心病常用治療(zh236。由于起效快、經(jīng)濟(jì)和方便，至今仍是防治心絞痛最常用的藥。ngy242。 常見(jiàn)的不良反應(yīng)多為擴(kuò)張血管所引起，如面頰皮膚發(fā)紅、反射性心率(xīn lǜ)加快，搏動(dòng)性頭痛等。,二、腎上腺素?受體阻斷(zǔ du224。i)一類防治心絞痛的藥物。ng)及作用(zu242。)減弱，心率減慢及血壓降低，從而明顯減少心肌耗氧量。,【應(yīng)用(y236。uyzǐ)拮抗劑,其作用為抑制或減少冠狀動(dòng)脈血管痙攣，抑制心肌收縮，擴(kuò)張外周阻力血管及冠狀動(dòng)脈，降低心肌氧耗及增加冠脈血流，某些鈣拮抗劑還能減慢心率。,ACEI/ARB類,此類藥物具有心血管保護(hù)作用，能夠減輕冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，具有抗炎作用，促進(jìn)血管擴(kuò)張、抗血栓、抗凝集等效用。,他汀類,他汀類藥物是膽固醇合成抑制劑，通過(guò)對(duì)HMGCoA（β羥β甲基戊二酰輔酶A）還原酶的抑制而起作用。ng)，從而降低膽固醇的合成。約有2%的服藥者可有轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，0.5%的服藥者可見(jiàn)一過(guò)性肌酸激酶輕度長(zhǎng)高，偶有癥狀性肌肉疼痛，繼續(xù)用藥未見(jiàn)加重。y242。,合理(h233。)選擇,依據(jù)指南合理選藥 防栓藥物（阿司匹林(ā sī pǐ l237。o)誤區(qū),盲目給藥、主次不清 “假病給真藥”、“真病給假藥” 片面用藥、配伍不當(dāng),治療效率低下 劑量不合適、未體現(xiàn)(tǐxi224。,教學(xué)(jiāo xu233。,既往(j236。,教學(xué)(jiāo xu23
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