20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性左心衰的急救流程20xx(列印版)-wenkub
2024-11-14 21 本頁(yè)面
【正文】 的患者? 不良反應(yīng)：便秘、出汗減少、 口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮 膚潮紅、排尿困難等。,1?腎上腺素,第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。l236。,腎上腺素是人體內(nèi)天然存在的兒茶酚胺，同時(shí)兼有擬α和β腎上腺素能活性，其藥理作用復(fù)雜，包括以下心血管方面的效應(yīng): ● 增加周圍血管阻力 ● 提高收縮壓和舒張壓 ● 增強(qiáng)心肌電活動(dòng) ● 增加冠狀動(dòng)脈和腦血流量 ● 增強(qiáng)心肌收縮(shōu suō)力 ● 增加心肌氧耗量 ● 提高心臟的自動(dòng)節(jié)律性,第二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,在心臟驟停的搶救中，腎上腺素的主要作用是使外周血管收縮，從而提高冠狀動(dòng)脈和腦血管灌注壓? 在心肺復(fù)蘇過程中，腎上腺素使血流發(fā)生有益的重分布:由外周趨向中央循環(huán)? 在各種(ɡ232。)、心悸、血壓升高，尿潴留、支氣管及肺水腫，短時(shí)的血乳酸或血糖升高等。,阿托品阻斷迷走神經(jīng)，增加竇房結(jié)的自律性和加快房室傳導(dǎo)?在己有病變的心臟，迷走神經(jīng)張力增高可引起(yǐnqǐ)傳導(dǎo)阻滯或心臟靜止?阿托品可作為有癥狀的竇性心動(dòng)過緩患者的最初治療? 對(duì)I度或Ⅱ度I型的房室傳導(dǎo)阻滯，以及某些心動(dòng)過緩性心臟停頓的患者，阿托品能使房室結(jié)傳導(dǎo)和電活動(dòng)恢復(fù)正常? 對(duì)非心臟驟停著靜脈注射0.5~1.0mg，每5min一次，直至出現(xiàn)所需反應(yīng)(心率60次/min，癥狀體征消失)?,阿托品,第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,阿托品,第六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,利多卡因,第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 心血管方面：心動(dòng)過緩、心臟停博、室顫 過敏反應(yīng)：有皮疹及水腫等表現(xiàn)應(yīng)停藥。)，使興奮性降低?抑制自動(dòng)節(jié)律性和觸發(fā)活動(dòng)?在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中能終止實(shí)驗(yàn)性心動(dòng)過速? 普羅帕酮抑制竇房結(jié)的自律性普羅帕酮適用于致命性快速室性心律失常，抑制自主性室性早搏，以及持續(xù)性和非持續(xù)性的室性心動(dòng)過速?,普羅(pǔ lu243。 fǎn))以及心房撲動(dòng)或顫動(dòng)? 其劑量為，靜脈注射一次 70mg，3~5min內(nèi)注完? 如無(wú)效，可于10~20min后 重復(fù)給予，總量不超過350mg。,控制竇房結(jié)的自律性? 臨床上，胺碘酮為廣譜抗快速心律失常藥?可用于治療和預(yù)防反復(fù)發(fā)作的室顫和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速? 胺碘酮可以作為供靜脈 治療利多卡因無(wú)效的致 命性快速室性心律失常 的一種優(yōu)選抗心律失常 藥物? 不良反應(yīng)：惡心(ě xīn)、嘔吐、便秘、頭昏、失眠、震顫等。n)5%葡萄糖溶液250ml(不可用鹽水!)，配制后即刻使用?最好使用輸液泵?起始劑量為0.1μg / kg/min(如為泵則0.363.6ml/h)，調(diào)整滴速，直至達(dá)到所需療效?平均治療劑量為0.5~8.0μg/kg/min?輸注過程中應(yīng)注意避光? 低血壓是硝普鈉最常見的不良反應(yīng)。ng)心肌梗死和左心衰竭? 硝酸甘油能有效地減輕心絞痛?癥狀的緩解通常發(fā)生于含藥后1至2min內(nèi)，但也有長(zhǎng)至10min者?這一反應(yīng)常被作為心絞痛的診斷試驗(yàn)， 舌下合服硝酸甘油(0.5~0.6mg)是心絞痛發(fā)作的首選治療，對(duì)勞力型和自發(fā)型心絞痛均有效?必要時(shí)可于5min后重復(fù)合服兩次?,7?硝酸甘油,第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,對(duì)急性心肌梗死病人使用(shǐy242。,8?鹽酸(y225。)傳導(dǎo) 阻滯、心搏驟停。小兒，5歲以上，每次2.510mg，1日2或3次。 心跳驟停：心腔內(nèi)注射0.5—lmg。 抗休克：以0.5lmg加于5%葡萄糖溶液200ml中，靜滴，滴速0.5—2μg/分，根據(jù)心率調(diào)整滴速，使收縮壓維持在12kPa(90mmHg），脈壓在2.7kPa(20mmHg）以上(yǐsh224。,選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。zh236。,尼
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