20xx年醫(yī)學專題—兒童發(fā)熱處理原則-父母必備-wenkub
2024-11-01 22 本頁面
【正文】 持續(xù)發(fā)熱1周或少于1周,詳細詢問病史和全面查體之后仍無恰當?shù)慕忉?不明原因的發(fā)熱 (FUO) 兒童發(fā)熱超過38176。)紊亂,被動性體溫(tǐwēn)↑ (0.5 ?C),T ﹥ SP,致熱原,調(diào)整性體溫↑ (0.5 ?C),體溫調(diào)定點↑,發(fā)熱,過熱,第十二頁，共七十八頁。,發(fā)熱與過熱(ɡu242。r)的平均體溫+ 0.56 ?C 20個對照組嬰兒的平均體溫 0.04 ?C 其中 2個嬰兒的平均體溫達 38.0 ?C,Cheng TL Pediatrics 1993。)的定義,準確體溫建立在核心體溫的準確測量上 經(jīng)直腸測定：最精確，可作權(quán)威標準 經(jīng)食道測定：精確，但不實用(sh237。)的定義,正常體溫(tǐwēn)≤38 ?C 直腸 36.9~37.9 ?C (Core Temperature) 口腔 36.6~37.6 ?C 腋下 36.2~37.2 ?C,第七頁，共七十八頁。)的定義,體溫≥38 ?C 經(jīng)直腸測定 無過度(gu242。,講習(jiǎngx237。,發(fā)熱(fā r232。xu233。n)兒科 Department of Pediatrics United Family Hospitals and Clinics,第一頁，共七十八頁。兒童(233。,發(fā)熱:一個常見(ch225。)（UCLA）的經(jīng)驗 每年有37,000 個急診病人 每年有5,500個兒科病人 每年有1,400個兒科病人 3 歲以下并且發(fā)熱 在美國,1/3兒科門診 患兒以主述發(fā)熱就診,第二頁，共七十八頁。):一個常見的主訴,3 歲以下伴發(fā)熱的兒科病人尤其難診斷 不會說話–由家長代述病史 免疫系統(tǒng)未健全 機體不能很好局限(j)中心內(nèi)容,發(fā)熱的定義 發(fā)熱的原因(yu225。d249。,發(fā)熱(fā r232。y242。92(2):238,第十頁，共七十八頁。 r232。,發(fā)熱(fā r232。C至少8天,在醫(yī)院或門診經(jīng)過一周詳細詢問病史和全面查體之后仍沒有明確診斷,第十三頁，共七十八頁。 中性(zhōngx236。,發(fā)熱：朋友(p233。,如何(rh233。,兒科發(fā)熱(fā r232。)的診治指南,第二十頁，共七十八頁。n)要點,重癥細菌感染的前驅(qū)癥狀： 拒奶，溢奶，吐奶 低熱或體溫不升 嗜睡或煩躁 呼吸暫停(z224。n)要點,大部分新生兒發(fā)熱系非特異性病毒感染 12%系重癥細菌感染(SBI) 常被條件致病菌感染 常導致嚴重(y225。nɡ ji224。)炎或產(chǎn)婦產(chǎn)前發(fā)熱 泌尿系感染 多胎妊娠 缺氧 Apgar score 6 貧窮或年齡20歲 1/31/2新生兒感染并非有危險因素！,第二十五頁，共七十八頁。 sh249。C 細菌性占 311% 肺炎鏈球菌 70% 嗜血性(xu232。nyīn)的發(fā)熱 （≥38176。r)發(fā)熱的診斷要點,嬰兒發(fā)熱后就診的時機和臨床表現(xiàn)是關(guān)鍵 嬰兒發(fā)熱并且表現(xiàn)中毒性外表 收住院 全套嬰兒感染系統(tǒng)診治 靜脈抗生素，氨卞青 + 頭孢噻肟, 嬰兒發(fā)熱表現(xiàn)健康并無中毒性外表 滿足Rochester 標準 門診治療較為(ji224。n)亦最困難 既往健康, 足月兒，出生體重〉2.5公斤 檢體未發(fā)現(xiàn)細菌感染體征，除非中耳炎 白分正常 5,00015,000/mm3 桿狀核1500/mm3 尿常規(guī)及革蘭氏染色正常 如果腹瀉，必為非血性，白細胞 WBC5/hpf. 如果有呼吸系統(tǒng)癥狀，胸片必為正常 陰性預測率98.9%,第三十一頁，共七十八頁。n)：成熟，具判斷力的父母，能夠在30分鐘內(nèi)急診，家中有體溫表和電話 如果沒有作腰穿，則勿給頭孢曲松，因為患兒復診時仍有發(fā)熱，將會影響復查，掩蓋癥狀,第三十二頁，共七十八頁。n t224。r t243。)兒童體格檢查,整體表現(xiàn) 呼吸方式Breathing pattern 皮膚顏色Skin color 中毒(zh242。guǒ)兒童看起來有病,注意病人的自主(z236。o)，表明顱內(nèi)壓增高,第三十七頁，共七十八頁。,神志(sh233。,皮膚(p237。,毛細血管(m225。 di224。r t243。nm243。i)舌,有明顯乳頭狀突起(tūqǐ)的紅斑性舌，看起來像草莓，發(fā)現(xiàn)于有川崎病的這名病人。 fū)剝離,指尖皮膚剝離(bōl237。,原發(fā)性水痘(shuǐ d242。中心壞死和早期結(jié)殼也可見到。,麻疹(m225。li225。,對癥治療(zh236。,對癥(du236。 x236。,3月36月嬰兒(yīng 233。,3月36月嬰兒發(fā)熱的診斷(zhěndu224。nyīn)的發(fā)熱 （≥38176。C的患兒 所有體溫≥39.5176。,3 月以上嬰兒發(fā)熱的治療(zh236。o)：需針對肺炎鏈球菌和流腦雙球菌，采用阿莫西林(80
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