20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童發(fā)熱處理原則-父母必備-免費(fèi)閱讀
【正文】 全身性、紅斑性、斑丘疹爆發(fā)，常見于應(yīng)用氨芐青霉素后的感染性單核細(xì)胞增多癥病。ir243。,思考問題？,在評(píng)估一個(gè)兒童的情況時(shí)，觀察其一般(yībān)狀態(tài)比發(fā)熱溫度的高低更為重要？ 正確。,思考問題？,是否(sh236。,肺炎鏈球菌侵入(qīnr249。r t243。ng)菌血癥,單憑經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用抗生素要針對(duì)肺炎鏈球菌，流腦雙球菌和嗜血流感桿菌 阿莫西林 8090mg/kg/day 阿莫西林+克拉(k232。F) 白分達(dá)(15,000) 未發(fā)現(xiàn)局部病灶,第六十二頁，共七十八頁。n)鏈球菌 92% 其他 8% 沙門氏菌 流腦雙球菌 A族鏈球菌 B族鏈球菌,Lee Arch Pediatr Adolesc Med 1998。ng)菌血癥,20% 3 歲的發(fā)熱(fā r232。li225。C)的處理,處理(chǔlǐ)：,外表有無(yǒu wr)發(fā)熱,嬰兒敗血綜合癥 Infant sepsis syndrome: 年齡 3月36月 發(fā)熱 39.5186。 zh232。o)發(fā)熱,發(fā)熱不總是需要處理 中耳炎,鼻竇炎,肺炎,腦膜炎對(duì)退熱劑均可能見效 在以下情況發(fā)熱才需處理 休克兒童 有神經(jīng)系統(tǒng)或心肺系統(tǒng)疾病的兒童 高熱 任何(r232。,第四十七頁，共七十八頁。)是猩紅熱的晚期發(fā)現(xiàn)。)水皰損害,第四十三頁，共七十八頁。o)壓力，計(jì)算甲床顏色恢復(fù)時(shí)間 正常 3 秒,第四十一頁，共七十八頁。 fū)檢查,正常(zh232。,神志(sh233。ng do)嬰兒感染系統(tǒng)診治，全療程靜脈抗生素治療 如果尿培養(yǎng)陽性:如患兒繼續(xù)發(fā)熱，收住院，全套嬰兒感染系統(tǒng)診治，靜脈抗生素。,2890天嬰兒(yīng 233。C)的處理,處理(chǔlǐ)：,外表(w224。)，蛋白和糖定量 靜脈抗生素 氨卞青 + 慶大霉素(或頭孢噻肟), 慎用阿昔洛韋,第二十七頁，共七十八頁。n)的致病菌,第二十四頁，共七十八頁。n t237。)的診治指南,年齡是診斷(zhěndu224。h233。ng)粒細(xì)胞制造更多的過氧化離子，更具活性的干擾素。)的定義,無局部(j,發(fā)熱(fā r232。)的定義,生物鐘晝夜節(jié)律，日差≤1 ?C ，最高點(diǎn)6PM,最低點(diǎn)6AM. 4% 38.3 ?C 1（1341 個(gè)例） 10.5% 324月的嬰兒最高體溫38.2 ?C 2 （ 1068 個(gè)例）,6am 6pm 6am,第八頁，共七十八頁。nyīn)和利弊 發(fā)熱患兒的臨床評(píng)估 發(fā)熱的臨床處理原則 美國兒科學(xué)會(huì)發(fā)熱處理的臨床指南 不明原因發(fā)熱的臨床處理指南 感染性疾病的新進(jìn)展,第五頁，共七十八頁。,嬰兒(yīng 233。r t243。n)的主訴,來之美國加州洛杉磯大學(xué)(d224。n)病灶 體檢常缺失典型癥狀,第四頁，共七十八頁。,發(fā)熱(fā r232。,包裹(bāoguǒ)與發(fā)熱,過度包裹= 5 條褥子加1個(gè)帽子 20個(gè)過度包裹嬰兒(yīng 233。oji233。ng you)還是敵人？,機(jī)體炎癥反應(yīng)中的組成部分，在抗感染方面起一定作用 在體溫3840186。,如何評(píng)估(p237。,兒科發(fā)熱(fā r232。)功能不全，易感染擴(kuò)散 臨床體征常不可靠 新生兒腦膜炎10% 體檢正常，只有15%前囟凸出， 1015% 頸項(xiàng)強(qiáng)直， 約20%不以發(fā)熱為前驅(qū)癥狀 高度懷疑是重癥細(xì)菌感染的診斷要點(diǎn),第二十一頁，共七十八頁。ng)感染結(jié)果 B族鏈球菌系最常見的致病菌，新生兒腦膜炎(39%),腦外病灶 (10%), 敗血癥 (7%) 最常見細(xì)菌感染為泌尿系感染，敗血癥,第二十三頁，共七十八頁。,新生兒期感染的處理(chǔlǐ)原則,任何新生兒 38186。ng)流感桿菌 – 15% 大腸桿菌– 11% 非細(xì)菌性(病毒?)占≥ 89%,第二十八頁，共七十八頁。i)“安全” 12.9% 仍發(fā)展為重癥細(xì)菌感染, 0.7%敗血癥, 0.14%腦膜炎.,第三十頁，共七十八頁。ch225。ng)，悲傷，易激惹，好斗 體質(zhì)：超重，體重低，個(gè)子矮，個(gè)子高 營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)不良，正常，肥胖,第三十四頁，共七十八頁。,如果(r)狀態(tài),需要立即對(duì)兒童進(jìn)行評(píng)估的變化： 氧供、通氣(tōng q236。 xu232。,柯薩奇病毒感染的粘膜(zhān m243。,第四十五頁，共七十八頁。u)的特征性表現(xiàn)。,第四十九頁，共七十八頁。o)的選擇,應(yīng)用能恢復(fù)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)的藥物 布洛芬：較其它(q237。ngy236。tā)原因；嬰兒玫瑰疹HHV6(15%), 尿路感染（女孩3%，男孩0.6%),流腦雙球菌菌血癥(0.1%), 沙門氏菌菌血癥(0.2%),嗜血流感桿菌菌血癥(0.05%), 腸道病毒（7月至10月）,第五十五頁，共七十八頁。,3月36月嬰兒發(fā)熱
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