20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童發(fā)熱處理原則-父母必備-文庫吧在線文庫
【正文】 的病因 與感染性疾病強(qiáng)烈相關(guān) 兒童(233。,草莓(cǎom233。,第四十六頁，共七十八頁。r)玫瑰疹,第四十八頁，共七十八頁。)可能導(dǎo)致發(fā)熱疾病的情形 為了使病人舒服,第五十頁，共七十八頁。,退熱劑的毒性(d)15000 或 中性粒細(xì)胞絕對值 10,000,第五十四頁，共七十八頁。C？,尿培養(yǎng)：男孩≤6月，女孩≤ 2歲 大便培養(yǎng)：膿血便，白細(xì)胞5/hpf 胸片：如果疑有肺部體征 血培養(yǎng)和用抗生素： 所有體溫≥39.5176。ngz224。)病灶 5% 無局部病灶發(fā)熱的嬰兒實為陰性菌血癥 發(fā)熱的嬰兒表現(xiàn)健康并無中毒性外表，完全可以門診治療，但是血培養(yǎng)陽性。,陰性(yīnx236。ng)菌血癥,第六十三頁，共七十八頁。,感染性疾病(j237。,感染性疾病(j237。,336月發(fā)熱兒童 發(fā)生(fāshēng)陰性菌血癥的可能性,Baraff Pediatrics 1993。,第七十二頁，共七十八頁。,思考問題？,治療中耳炎首先應(yīng)選擇(xuǎnz233。兒童持續(xù)發(fā)熱1周或少于1周,詳細(xì)詢問病史和全面查體之后仍無恰當(dāng)?shù)慕忉?。o)劑量,可以交替給藥。Rochester標(biāo)準(zhǔn)/低危標(biāo)準(zhǔn)。 xie)！,第七十七頁，共七十八頁。,思考問題？,哪些情況下發(fā)熱應(yīng)該進(jìn)行處理？ 休克， 伴有神經(jīng)或心肺疾病， 體溫大于39度， 存在可能導(dǎo)致發(fā)熱的疾病， 為了(w232。nɡ ji224。)PCV7 預(yù)防接種人群的血常規(guī)和抗生素治療將變得不那么重要。b236。,第六十四頁，共七十八頁。ng)6至24月 往往高熱達(dá)(39.4186。ng)在HIB接種后 陰性菌血癥病原,肺炎(f232。如患兒體溫正常,無毒性外表，抗生素院外治療,第五十九頁，共七十八頁。n)要點,尿常規(guī)加革蘭氏染色鏡檢， 血常規(guī)加手工分類，血培養(yǎng) 腰穿：如果有腦膜刺激癥，出血點或斑，中毒性表現(xiàn)，立刻作腰穿 胸部X片：如有以下表現(xiàn)必須排除肺炎 氧飽和度 39.50 C 和白分 20,000,第五十七頁，共七十八頁。,3月至36月嬰兒不明原因(yu225。)處理 每6小時用10 mg/kg 對乙酰氨基酚 除非過量，幾乎無毒性 每4至6小時用1015 mg/kg,第五十三頁，共七十八頁。tā)退熱劑更有效和療效時間更長；臨床重要性；對全身有抗炎效果 對乙酰氨基酚：沒有全身的抗炎效果 阿司匹林：因為易致Reye綜合癥，禁止用于嬰兒或兒童 對乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合治療：可以減小用藥的有效劑量,可以交替給藥,第五十一頁，共七十八頁。,治療(zh236。損害成批出現(xiàn)，從斑丘疹到水皰或甚至膿皰各期都存在。,猩紅熱中的皮膚(p237。)疹,柯薩奇病毒引起的手足口病中發(fā)現(xiàn)的微黃色的黏膜(ni225。 ɡuǎn)再充盈,抬高肢體在心臟水平之上來評估小動脈毛細(xì)血管再充盈，不是靜脈淤血 輕壓使甲床變白 去掉(q249。)和灌注狀況 以下是腦灌注降低的征象： 迷糊 易激惹 萎靡不振 興奮,第三十九頁，共七十八頁。guǒ)兒童在哭,注意哭的程度和強(qiáng)度 狂暴的使勁的大哭，可以放心 虛弱的倦怠的哭，表明嚴(yán)重疾病 高調(diào)尖叫(jiān ji224。,發(fā)熱(fā r232。)要點,如果所有培養(yǎng)陰性: 體溫正常,無毒性外表，繼續(xù)仔細(xì)隨訪觀察 如果血培養(yǎng)陰性：無毒性外表而繼續(xù)發(fā)熱，可以仔細(xì)隨訪觀察，考慮再次給頭孢曲松 如果血培養(yǎng)陽性：收住院，全套(qu225。,Rochester標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)/低危標(biāo)準(zhǔn),無毒性外表—最關(guān)鍵(guānji224。,2990天嬰兒不明原因(yu225。C 入院 血培養(yǎng) 尿培養(yǎng)—導(dǎo)尿或膀胱穿刺 腰穿—腦脊液培養(yǎng)，細(xì)胞計數(shù)(j236。,新生兒期常見(ch225。,新生兒期診斷(zhěndu224。)的診治指南,第十八頁，共七十八頁。nɡ ɡū)發(fā)熱患兒,第十六頁，共七十八頁。C時，白細(xì)胞吞噬功能最強(qiáng)，并殺滅大部分細(xì)菌。)紊亂,被動性體溫(tǐwēn)↑ (0.5 ?C),T ﹥ SP,致熱原,調(diào)整性體溫↑ (0.5 ?C),體溫調(diào)定點↑,發(fā)熱,過熱,第十二頁，共七十八頁。r)的平均體溫+ 0.56 ?C 20個對照組嬰兒的平均體溫 0.04 ?C 其中 2個嬰兒的平均體溫達(dá) 38.0 ?C,Cheng TL Pediatrics 1993。)的定義,正常體溫(tǐwēn)≤38 ?C 直腸 36.9~37.9 ?C (Core Temperature) 口腔 36.6~37.6 ?C 腋下 36.2~37.2 ?C,第七頁，共七十八頁。,講習(xí)(jiǎngx237。xu233。兒童(233。)（UCLA）的經(jīng)驗 每年有37,000 個急診病人 每年有5,500個兒科病人 每年有1,400個兒科病人 3 歲以下并且發(fā)熱 在美國,1/3兒科
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