20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童發(fā)熱處理原則-父母必備(存儲(chǔ)版)
【正文】 的診斷(zhěndu224。)內(nèi)復(fù)查要點(diǎn),如果所有培養(yǎng)陰性: 體溫正常,無(wú)毒性外表，繼續(xù)仔細(xì)隨訪觀察 如果血培養(yǎng)陰性：無(wú)毒性外表而繼續(xù)發(fā)熱，可以仔細(xì)隨訪觀察，考慮(kǎolǜ)再次給頭孢曲松 如果血培養(yǎng)陽(yáng)性：收住院，全套嬰兒感染系統(tǒng)診治，全療程靜脈抗生素治療 如果尿培養(yǎng)陽(yáng)性:如患兒繼續(xù)發(fā)熱，收住院，全套嬰兒感染系統(tǒng)診治，靜脈抗生素。r t243。nl237。iyǎng)仍然是金牌標(biāo)準(zhǔn)，盡管假陰性率和假陽(yáng)性率都較高，需費(fèi)時(shí)24至48小時(shí)，還有的肺炎鏈球菌陰性菌血癥可能不治而愈。,感染性疾病(j237。y,思考問(wèn)題？,兒童發(fā)熱最常見(jiàn)(ch225。ng)延長(zhǎng)？ 正確,第七十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,謝謝(xi232。頭孢噻肟或頭孢。謝謝,第七十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。對(duì)心血管和呼吸系統(tǒng)需求增加（由其對(duì)休克或心肺異常的兒童則是個(gè)問(wèn)題）。)的藥物是什么？ 阿莫西林。,思考問(wèn)題？,給有水痘的兒童吃退燒藥會(huì)使發(fā)熱的癥狀(zh232。92:1 Lee Arch Pediatr Adolesc Med 1998。b236。b236。,陰性(yīnx236。ng)菌血癥,肺炎鏈球菌菌血癥占了2/3 to 3/4的病例。,第六十頁(yè)，共七十八頁(yè)。o)：需針對(duì)肺炎鏈球菌和流腦雙球菌，采用阿莫西林(80100mg/kg/day), 頭孢曲松 肺炎鏈球菌菌血癥: 盡快重新評(píng)估, 如果外表尚可，至少需用一劑頭孢曲松治療,第五十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。C的患兒 所有體溫≥39.5176。,3月36月嬰兒發(fā)熱的診斷(zhěndu224。 x236。,對(duì)癥治療(zh236。,麻疹(m225。,原發(fā)性水痘(shuǐ d242。i)舌,有明顯乳頭狀突起(tūqǐ)的紅斑性舌，看起來(lái)像草莓，發(fā)現(xiàn)于有川崎病的這名病人。r t243。,毛細(xì)血管(m225。,神志(sh233。guǒ)兒童看起來(lái)有病,注意病人的自主(z236。r t243。n)：成熟，具判斷力的父母，能夠在30分鐘內(nèi)急診，家中有體溫表和電話 如果沒(méi)有作腰穿，則勿給頭孢曲松，因?yàn)榛純簭?fù)診時(shí)仍有發(fā)熱，將會(huì)影響復(fù)查，掩蓋癥狀,第三十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。r)發(fā)熱的診斷要點(diǎn),嬰兒發(fā)熱后就診的時(shí)機(jī)和臨床表現(xiàn)是關(guān)鍵 嬰兒發(fā)熱并且表現(xiàn)中毒性外表 收住院 全套嬰兒感染系統(tǒng)診治 靜脈抗生素，氨卞青 + 頭孢噻肟, 嬰兒發(fā)熱表現(xiàn)健康并無(wú)中毒性外表 滿足Rochester 標(biāo)準(zhǔn) 門診治療較為(ji224。C 細(xì)菌性占 311% 肺炎鏈球菌 70% 嗜血性(xu232。)炎或產(chǎn)婦產(chǎn)前發(fā)熱 泌尿系感染 多胎妊娠 缺氧 Apgar score 6 貧窮或年齡20歲 1/31/2新生兒感染并非有危險(xiǎn)因素！,第二十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。n)要點(diǎn),大部分新生兒發(fā)熱系非特異性病毒感染 12%系重癥細(xì)菌感染(SBI) 常被條件致病菌感染 常導(dǎo)致嚴(yán)重(y225。)的診治指南,第二十頁(yè)，共七十八頁(yè)。h233。,發(fā)熱：朋友(p233。C至少8天,在醫(yī)院或門診經(jīng)過(guò)一周詳細(xì)詢問(wèn)病史和全面查體之后仍沒(méi)有明確診斷,第十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。 r232。y242。d249。):一個(gè)常見(jiàn)的主訴,3 歲以下伴發(fā)熱的兒科病人尤其難診斷 不會(huì)說(shuō)話–由家長(zhǎng)代述病史 免疫系統(tǒng)未健全 機(jī)體不能很好局限(j,發(fā)熱:一個(gè)常見(jiàn)(ch225。n)兒科 Department of Pediatrics United Family Hospitals and Clinics,第一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。)的定義,體溫≥38 ?C 經(jīng)直腸測(cè)定 無(wú)過(guò)度(gu242。)的定義,準(zhǔn)確體溫建立在核心體溫的準(zhǔn)確測(cè)量上 經(jīng)直腸測(cè)定：最精確，可作權(quán)威標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)食道測(cè)定：精確，但不實(shí)用(sh237。,發(fā)熱與過(guò)熱(ɡu242。)病灶的發(fā)熱 (FWS) 兒童持續(xù)發(fā)熱1周或少于1周,詳細(xì)詢問(wèn)病史和全面查體之后仍無(wú)恰當(dāng)?shù)慕忉?不明原因的發(fā)熱 (FUO) 兒童發(fā)熱超過(guò)38176。,第十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。nɡ shǐ) 仔細(xì)查體征 選擇性化驗(yàn),是否住院？ 如何(r,兒科發(fā)熱(fā r232。,新生兒期診斷(zhěndu224。ngm243。r)發(fā)熱,大部分兒童發(fā)熱是自限性病毒感染或可明確來(lái)源的細(xì)菌感染 患兒發(fā)熱≥39176。,2990天嬰兒(yīng 233。oji224。,兒童(233。,如果(r)狀態(tài),清醒 對(duì)聲音(shēngyīn)有反應(yīng) 只對(duì)疼痛有反應(yīng) 無(wú)反應(yīng) 更嚴(yán)重的低灌注在意識(shí)水平方面產(chǎn)生更大的變化,第三十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。ng)微循環(huán)灌注致甲床、黏膜、手掌和足底是粉紅色且溫暖 如果低氧或灌注不足，皮膚可變涼、蒼白、網(wǎng)紋甚至灰色 當(dāng)心博出量下降時(shí)，皮膚從外周末梢開(kāi)始變涼，延伸至近心端,第四十頁(yè)，共七十八頁(yè)。)和皮疹,很常見(jiàn)的癥狀群 通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史和查體，找到可能
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