20xx年醫(yī)學專題—兒童發(fā)熱處理原則-父母必備-全文預覽
【正文】 松50mg/kg肌注， 24小時內(nèi)復查 2)血, 尿培養(yǎng)， 24小時內(nèi)復查 家庭條件(ti225。i)“安全” 12.9% 仍發(fā)展為重癥細菌感染, 0.7%敗血癥, 0.14%腦膜炎.,第三十頁，共七十八頁。ibiǎo)健康,血檢白細胞15,000，尿檢陰性，腦脊液白細胞記數(shù)8,否,是,血、尿、腦脊液培養(yǎng) 胸部X線片,如果疑有肺炎 靜脈應用抗生素,門診處理,選擇其一,選擇1 血、尿、腦脊液培養(yǎng) 頭孢曲松鈉50mg/kg 24小時后重新評估,選擇2 血、尿培養(yǎng) 24小時后重新評估,入院,第二十九頁，共七十八頁。ng)流感桿菌 – 15% 大腸桿菌– 11% 非細菌性(病毒?)占≥ 89%,第二十八頁，共七十八頁。,2990天嬰兒(yīng 233。,新生兒期感染的處理(chǔlǐ)原則,任何新生兒 38186。,新生兒期感染(gǎnrǎn)的危險因素,早產(chǎn)兒 胎膜早破 12 小時 絨毛膜羊膜(y225。ng)感染結(jié)果 B族鏈球菌系最常見的致病菌，新生兒腦膜炎(39%),腦外病灶 (10%), 敗血癥 (7%) 最常見細菌感染為泌尿系感染，敗血癥,第二十三頁，共七十八頁。nɡ)或困難 黃疸 血壓偏低 腹部膨脹，腹瀉 抽搐,第二十二頁，共七十八頁。)功能不全，易感染擴散 臨床體征常不可靠 新生兒腦膜炎10% 體檢正常，只有15%前囟凸出， 1015% 頸項強直， 約20%不以發(fā)熱為前驅(qū)癥狀 高度懷疑是重癥細菌感染的診斷要點,第二十一頁，共七十八頁。n)要點 1) 致病原不同 2) 臨床檢查不同 3) 免疫系統(tǒng)能力不同 因此， 不同年齡段兒童的發(fā)熱處理原則亦不同！,第十九頁，共七十八頁。,兒科發(fā)熱(fā r232。)正確評估發(fā)熱患兒,診斷要點 年齡 中毒性表現(xiàn) 詳細問病史(b236。,如何評估(p237。 細菌和病毒的復制直接受到抑制。ng you)還是敵人？,機體炎癥反應中的組成部分，在抗感染方面起一定作用 在體溫3840186。b249。oji233。)的機理,Pyrogenic activators 外源性致熱原,Endogenous pyrogen producing cells 內(nèi)源性致熱原產(chǎn)生(chǎnshēng)細胞,EP production and releasing 內(nèi)源性致熱原產(chǎn)生(chǎnshēng)釋放,Thermoregulatory center 體溫調(diào)節(jié)中樞,Central mediators releasing 中樞性介質(zhì)釋放,SP elevated 調(diào)定點上移,Shivering 寒顫 Skin vasoconstriction 表皮血管收縮,Heat production 產(chǎn)熱,Heat loss 散熱,第十一頁，共七十八頁。,包裹(bāoguǒ)與發(fā)熱,過度包裹= 5 條褥子加1個帽子 20個過度包裹嬰兒(yīng 233。,發(fā)熱(fā r232。,發(fā)熱(fā r232。,發(fā)熱(fā r232。n)病灶 體檢常缺失典型癥狀,第四頁，共七十八頁。r)發(fā)熱 = 難題,第三頁，共七十八頁。n)的主訴,來之美國加州洛杉磯大學(d224。ng)發(fā)熱處理原則,北京和睦家醫(yī)院(yīyu224。r t243。nɡ ji224。,嬰兒(yīng 233。xi224。nyīn)和利弊 發(fā)熱患兒的臨床評估 發(fā)熱的臨床處理原則 美國兒科學會發(fā)熱處理的臨床指南 不明原因發(fā)熱的臨床處理指南 感染性疾病的新進展,第五頁，共七十八頁。)包裹的 46小時內(nèi)未服過退熱劑 近日無免疫接種史,第六頁，共七十八頁。)的定義,生物鐘晝夜節(jié)律，日差≤1 ?C ，最高點6PM,最低點6AM. 4% 38.3 ?C 1（1341 個例） 10.5% 324月的嬰兒最高體溫38.2 ?C 2 （ 1068 個例）,6am 6pm 6am,第八頁，共七十八頁。ng) 經(jīng)耳測定：快速， 3 歲以下不準確 經(jīng)體表或腋下：不準確，受環(huán)境溫度影響,第九頁，共七十八頁。,發(fā)熱(fā r232。)的區(qū)別,產(chǎn)熱 ↑,散熱 ↓,體溫中心 調(diào)節(jié)(ti225。)的定義,無局部(j,發(fā)熱：朋友(p233。ng)粒細胞制造更多的過氧化離子，更具活性的干擾素。ng you)還是敵人？,發(fā)熱的不利 代謝率增加(zēngjiā) 氧耗增加 二氧化碳產(chǎn)生增加 對心血管和呼吸系統(tǒng)需求增加（由其對休克或心肺異常的兒童則是個問題） 加重腦損害 使病人不舒服 易致高熱抽搐,第十五頁，共七十八頁。h233。)查驗？ 如何治療？,第十七頁，共七十八頁。)的診治指南,年齡是診斷(zhěndu224。,出生(chūshēng)28天（新生兒期）,免疫(miǎny236。n t237。nzh242。n)的致病菌,第二十四頁
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