20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu處理原則-三基急救-全文預(yù)覽
【正文】 常的氧療使之改善。,第十九頁，共四十一頁。 藥物過量：巴比妥類和水楊酸等； 代謝紊亂：尿毒癥、肝功能衰竭和糖尿病酮癥酸中毒； 血液系統(tǒng)疾?。喝苎?、體外循環(huán)和DIC等； 急性胰腺炎、顱內(nèi)壓增高等；,第十八頁，共四十一頁。 創(chuàng)傷：多發(fā)性創(chuàng)傷、肺挫傷、鏈枷胸、腦挫傷、溺水等。x236。n)。,急性(j237。o)手段。高濃度吸氧指吸入氧濃度大于50%，主要適用于嚴(yán)重缺氧無二氧化碳潴留者，但不能長期使用。,呼吸衰竭（11）,診斷:主要依靠臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治?。co2潴留使體表靜脈充盈、皮膚紅潤、溫暖多汗、血壓升高，因腦血管擴(kuò)張，產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛。n)癥狀：急性缺氧可出現(xiàn)精神(jīngsh233。,呼吸衰竭（10）,臨床表現(xiàn)： 呼吸困難：表現(xiàn)在頻率、節(jié)律和幅度的改變。nɡ l236。)率下降，腎小管變性壞死，肌酐和尿素氮升高。缺氧和二氧化碳潴留均能引起肺血管收縮，形成肺動(dòng)脈高壓和肺心病。腦組織缺氧時(shí)，毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，機(jī)體出現(xiàn)一系列神經(jīng)癥狀如煩躁、譫妄、昏迷、抽搐甚至呼吸(hūxī)心跳停止。 換氣功能障礙：肺泡腔與肺毛細(xì)血管間的氣體交換障礙，通氣/血流比例失調(diào)；彌散障礙的臨床上常見原因（1）彌散面積減少如肺實(shí)變、肺不張等；（2）肺泡毛細(xì)血管膜增厚，如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫；主要表現(xiàn)為缺氧而無二氧化碳潴留，因?yàn)槎趸紡浬⒐δ苁茄鯕獾?0倍。 t224。 肺血管病變：肺血管栓塞、肺血管瘤、阻塞性血管炎等，動(dòng)靜脈分流增加致通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致缺氧。,呼吸衰竭（5）,病因：臨床上分為六大類： 呼吸道病變：慢性支氣管炎(zhī q236。,呼吸衰竭（4）,病因：臨床上分為六大類： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦炎、腦外傷、電擊、腦血管疾?。X出血、腦血拴等）直接或間接抑制呼吸中樞，損害呼吸功能，產(chǎn)生缺氧(quē yǎnɡ)或二氧化碳潴留，甚至呼吸停止。其標(biāo)準(zhǔn)為海平面靜息狀態(tài)呼吸空氣的情況下動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）﹤60mmHg，伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）﹥50mmHg.,第六頁，共四十一頁。 zhe)危重癥監(jiān)護(hù)室的建立通過各種類型的機(jī)械通氣裝置和呼吸功能監(jiān)護(hù)儀器的使用，對(duì)呼吸衰竭的治療已取得顯著療效。,第三頁，共四十一頁。,第二頁，共四十一頁。)附屬腫瘤醫(yī)院ICU 傅鳳鳴,第一頁，共四十一頁。ICU處理(chǔlǐ)原則,復(fù)旦大學(xué)(f249。 xu233。)；④急慢性心功能不全；⑤嚴(yán)重心律失常；⑥急性肝腎功能不全；⑦中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；⑧胃腸功能障礙與消化道大出血；⑨急性凝血功能障礙；⑩嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂；?水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂；?腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持；?鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛；?嚴(yán)重感染；?多器官功能障礙綜合征等。i)復(fù)蘇術(shù)、人工氣道建立和管理、機(jī)械通氣技術(shù)、纖支鏡技術(shù)、深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、胸穿、腹穿、心包穿刺術(shù)、電復(fù)律與除顫術(shù)、疾病危重程度評(píng)估方法、胃腸減壓術(shù)、胃腸內(nèi)（含鼻空腸）營養(yǎng)術(shù)、胃腸外營養(yǎng)術(shù)、靜脈溶栓術(shù)、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜術(shù)、調(diào)溫術(shù)等。,呼吸衰竭（1）,近年來隨著(su237。)缺氧伴或不伴二氧化碳潴留而引起的一系列生理功能和代謝障礙的臨床綜合征。,第七頁，共四十一頁。,第八頁，共四十一頁。 肺組織病變：重度肺結(jié)核、肺氣腫、廣泛肺纖維化和矽肺等引起肺氣體交換面積減少造成通氣/血流比例失調(diào)，發(fā)生缺氧或二氧化碳潴留。r yǎng hu224。由于分泌物增多潴留、支氣管壁炎性充血腫脹、平滑肌痙攣肥厚引起氣道阻塞、氣流不暢肺泡氣體急劇減少稱阻塞性通氣障礙。,呼吸衰竭（7）,缺氧對(duì)人體的影響 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：對(duì)缺氧最敏感，腦組織完全缺氧20秒鐘即出現(xiàn)昏迷和全身抽搐。缺氧使傳導(dǎo)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，容易發(fā)生心律失常。 對(duì)肝臟、腎臟的影響：引起肝、腎血管的收縮，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，血轉(zhuǎn)氨酶升高；腎血流量，腎小球?yàn)V過(lǜ ɡu242。 對(duì)呼吸的影響：是強(qiáng)力(qi225。,第十三頁，共四十一頁。 神經(jīng)精神(j
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