【正文】 ，電解質(zhì)濃度低，鈣磷比例適當(dāng)2:1，VitD、VitK含量低，緩沖力小，SIgA、乳鐵蛋白豐富。d)，年齡越小需水越多。d)，每3歲減10。：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。咿呀階段：3～4個(gè)月。，4～10個(gè)月開始萌出，12個(gè)月未萌出為延遲，2歲內(nèi)=月齡(4～6)。：乳頭下緣繞胸一周，出生時(shí)32cm，1歲時(shí)46cm，以后=頭圍+年齡1。7～12個(gè)月：體重=6+月齡，身高=65+(月齡6)。學(xué)齡期：6～7歲至青春期。新生兒期：胎兒娩出至28天。⑤①正激勵(lì) ②負(fù)激勵(lì) ③三種激勵(lì)模式：物質(zhì)激勵(lì)、精神激勵(lì)和感情激勵(lì)模式。準(zhǔn)時(shí)化采購特點(diǎn) P145 ① 采用較少的供應(yīng)商，甚至單源供應(yīng)； ② 對(duì)供應(yīng)商的選擇標(biāo)準(zhǔn)不同； ③ 對(duì)交貨準(zhǔn)時(shí)性的要求不同； ④ 對(duì)信息交流的需求不同； ⑤ 制定采購批量的策略不同。基于工作流的庫存控制策略把供應(yīng)鏈的集成推到了一個(gè)新的戰(zhàn)略高度企業(yè)間的協(xié)作與合作。在供應(yīng)鏈管理環(huán)境下，庫存控制不再是一種運(yùn)作問題，而是企業(yè)的戰(zhàn)略性問題。②非中心化的庫存控制：把供應(yīng)鏈的庫存控制分為三個(gè)成本歸結(jié)中心，即制造商成本中心，分銷商成本中心和零售商成本中心，根據(jù)各自的庫存成本管理目標(biāo)制定優(yōu)化的控制策略。第三方物流企業(yè)可以給企業(yè)帶來諸多好處，a．減少成本；b．使企業(yè)集中精力于核心業(yè)務(wù)，獲得更多的市場信息； c．獲得一流的物流咨詢； d．改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量；e．快速進(jìn)入國際市場。JMI的優(yōu)點(diǎn)① 實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈的同步化運(yùn)作提供了條件和保證；② 減少了供應(yīng)鏈中的需求扭曲現(xiàn)象，降低了庫存的不確定性，提高了供應(yīng)鏈的穩(wěn)定性；③ 庫存作為供需雙方信息交流和協(xié)調(diào)的紐帶，暴露供應(yīng)鏈管理中的缺陷，為改進(jìn)供應(yīng)鏈管理水平提供依據(jù)；④ 為實(shí)現(xiàn)零庫存管理、準(zhǔn)時(shí)采購以及精細(xì)供應(yīng)鏈管理創(chuàng)造了條件； ⑤ 進(jìn)一步體現(xiàn)了供應(yīng)鏈管理的資源共享和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的原則。實(shí)施步驟：① 建立顧客情報(bào)信息系統(tǒng)； ② 建立銷售網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)；③ 建立供應(yīng)商與分銷商（批發(fā)商）的合作框架協(xié)議； ④ 組織機(jī)構(gòu)的變革。對(duì)于雙方來說，① 改善相互之間的交流； ② 實(shí)現(xiàn)共同的期望和目標(biāo)； ③ 共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)和共享利益；④ 共同參與產(chǎn)品和工藝開發(fā)，實(shí)現(xiàn)相互之間的工藝集成、技術(shù)集成； ⑤ 減少外在因素的影響及其造成的風(fēng)險(xiǎn)； ⑥ 降低投機(jī)思想和投機(jī)幾率； ⑦ 增強(qiáng)矛盾沖突解決能力；⑧ 訂單、生產(chǎn)、運(yùn)輸上實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益以降低成本； ⑨ 減少管理成本； ⑩ 提高資產(chǎn)利用率。供應(yīng)鏈合作關(guān)系的重要意義速度是企業(yè)贏得競爭的關(guān)鍵。新的組織與激勵(lì)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)必須與新的績效評(píng)價(jià)系統(tǒng)相一致。④適應(yīng)供應(yīng)鏈管理的組織系統(tǒng)重構(gòu)。對(duì)供應(yīng)鏈的有效控制要求集中協(xié)調(diào)不同企業(yè)的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。因此，我國企業(yè)實(shí)施供應(yīng)鏈應(yīng)側(cè)重于以下幾個(gè)方面：①供應(yīng)鏈管理的設(shè)計(jì)。供應(yīng)鏈?zhǔn)菄@核心企業(yè)，通過信息流、物流、資金流的控制，從采購原材料開始，制成中間產(chǎn)品以及最終產(chǎn)品，最后由銷售網(wǎng)絡(luò)把產(chǎn)品送到消費(fèi)者手中的將供應(yīng)商、制造商、分銷商、零售商，直到最終用戶連城一個(gè)整體的功能網(wǎng)鏈結(jié)構(gòu)模式。第一篇：SCM考試重點(diǎn)總結(jié)供應(yīng)鏈管理“縱向一體化”特點(diǎn)在20世紀(jì)4060年代，企業(yè)處于相對(duì)穩(wěn)定的市場環(huán)境中，這時(shí)的“縱向一體化”模式是有效的。供應(yīng)鏈管理是對(duì)供應(yīng)鏈中的信息流、物流、資金流和工作流進(jìn)行規(guī)劃、設(shè)計(jì)和控制的過程。怎樣將供應(yīng)商、制造商、分銷商有機(jī)的結(jié)合起來，使之成為相互關(guān)聯(lián)的整體，是供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)要解決的主要問題。關(guān)鍵數(shù)據(jù)，是指訂貨預(yù)測、庫存狀態(tài)、缺貨情況、生產(chǎn)計(jì)劃、運(yùn)輸安排、在途物資等數(shù)據(jù)，利用EDI、Internet等技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈的分布數(shù)據(jù)庫信息集成。現(xiàn)行企業(yè)的組織是基于職能部門專業(yè)化的，基本上適應(yīng)可制造性、質(zhì)量、生產(chǎn)率、可服務(wù)性等方面的要求，但不一定適應(yīng)于供應(yīng)鏈管理，因而必須研究基于供應(yīng)鏈管理的流程重構(gòu)問題。、特征和業(yè)務(wù)外包的好處核心競爭力：企業(yè)借以在市場競爭中取得并擴(kuò)大優(yōu)勢的決定性力量。供應(yīng)鏈總周期時(shí)間包括：采購時(shí)間、內(nèi)向運(yùn)輸時(shí)間、設(shè)計(jì)制造時(shí)間、外向運(yùn)輸時(shí)間。合作伙伴選擇方法① 直觀判斷法； ② 招標(biāo)法；③ 協(xié)商選擇法； ④ 采購成本比較； ⑤ ABC成本法； ⑥ 層次分析法； ⑦合作伙伴選擇的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)算法 VMI的概念 P238一種在制造商（用戶）和供應(yīng)商之間的合作性策略，以對(duì)雙方來說都是最低的成本優(yōu)化產(chǎn)品的可獲性，在一個(gè)相互同意的目標(biāo)框架下由供應(yīng)商管理庫存。供應(yīng)商管理存貨的方式① 供應(yīng)商提供包括所有產(chǎn)品的軟件進(jìn)行存貨決策，用戶使用軟件執(zhí)行存貨決策，用戶擁有存貨所有權(quán)，管理存貨；② 供應(yīng)商在用戶的所在地，代表用戶執(zhí)行存貨決策，管理存貨，但是存貨的所有權(quán)歸用戶； ③ 供應(yīng)商在用戶的所在地，代表用戶執(zhí)行存貨決策，管理存貨，擁有存貨所有權(quán)；④ 供應(yīng)商不在用戶的所在地，但定期派人代表用戶執(zhí)行存貨決策，管理存貨，擁有存貨所有權(quán)。聯(lián)合庫存管理和供應(yīng)商管理用戶庫存的區(qū)別聯(lián)合庫存管理強(qiáng)調(diào)雙方同時(shí)參與，共同制定庫存計(jì)劃，使供應(yīng)鏈過程中的每個(gè)庫存管理者（供應(yīng)商、制造商、分銷商）都從相互之間的協(xié)調(diào)性考慮，保持供應(yīng)鏈相鄰的兩個(gè)節(jié)點(diǎn)之間的庫存管理者對(duì)需求的預(yù)期一致，從而消除了需求變異放大現(xiàn)象。f．基本思想：供應(yīng)鏈資源的全局性優(yōu)化。（2）基于時(shí)間優(yōu)化的多級(jí)庫存控制隨著市場變化，市場競爭已從傳統(tǒng)的、簡單的成本優(yōu)先的競爭模式轉(zhuǎn)為時(shí)間優(yōu)先的競爭模式，這就是敏捷制造的思想。要實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈管理的高效運(yùn)行，必須增加企業(yè)的協(xié)作，建立有效的合作機(jī)制，不斷進(jìn)行流程革命。 準(zhǔn)時(shí)采購的基本思想定義：在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)、以恰當(dāng)?shù)臄?shù)量、恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量提供恰當(dāng)?shù)奈锲?。?zhǔn)時(shí)化采購的實(shí)施條件① 選擇最佳的供應(yīng)商，并對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行有效的管理是準(zhǔn)時(shí)化采購成功的基石； ② 供應(yīng)商與用戶的緊密合作是準(zhǔn)時(shí)化采購成功的鑰匙； ③ 卓有成效的采購過程質(zhì)量控制是準(zhǔn)時(shí)化采購成功的保證。一般而言，有以下幾種激勵(lì)模式可供參考。嬰兒期：出生至1歲。青春期：10～20歲。1歲：10kg，75cm。(過早：頭小畸形，過遲：佝僂病、甲減、腦積水)，后囟6～8周閉合。恒牙骨化從新生兒期開始。單音階段：5～10個(gè)月。出生乙肝(出、6)卡介苗，二月（4)脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。消耗量：基礎(chǔ)代謝率BMR(50%，嬰兒55)，食物熱力作用TEF，活動(dòng)消耗，排泄消耗，生長所需(特有)。8%糖牛奶100ml/(kg：4～5天，球蛋白、SIgA豐富。牛乳缺乏各種免疫因子為最大區(qū)別。(冬季出生、牛乳喂養(yǎng)提示缺VitD)：初期(早期)：神經(jīng)興奮性增高，骨骼X片正常或鈣化帶稍模糊，血鈣血磷均↓，堿性磷酸酶稍高?？诜itD，1個(gè)月后改為預(yù)防量。：Ⅰ度(輕度)：體重：體重不增。：心率90～160次/分，血壓70/50mmHg。：：10天內(nèi)35℃，10天后34℃，3周后33℃，5周后32℃。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大指標(biāo)?？刂企@厥首選苯巴比妥靜滴。黃疸退而復(fù)現(xiàn)，結(jié)合膽紅素34μmmol/L。Rh溶血?。?4h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，貧血，肝脾腫大。光照療法：總膽紅素205μmmol/L。出生時(shí)感染：產(chǎn)道。：體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對(duì)較大，對(duì)失熱耐受力差，缺乏寒戰(zhàn)產(chǎn)熱(棕色脂肪少)，皮下脂肪飽和脂肪酸含量高。染色體核型分析確診。G/G易位：46,XY(或XX),21,+t(21q21q)或46,XY(或XX),22,+t(21q22q)。低苯丙氨酸飲食。生化診斷：尿液有機(jī)酸分析。吞噬功能暫時(shí)性低下。臨表：發(fā)熱(最常見，但是次要表現(xiàn))，心肌炎，心內(nèi)膜炎(二尖瓣受累最常見，二閉、主閉)，心包炎，關(guān)節(jié)炎(游走性多關(guān)節(jié)炎，膝踝肘腕大關(guān)節(jié)最常見，愈后不留畸形)，舞蹈病，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)(關(guān)節(jié)伸面)。清除鏈球菌感染：青霉素。治療：阿司匹林，靜注丙種球蛋白(迅速退熱，預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變)，糖皮 質(zhì)(不宜單獨(dú)應(yīng)用)。疹退后色素沉著伴糠麩樣脫屑。：水痘帶狀皰疹病毒。斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)出現(xiàn)。隔離至全部結(jié)痂，檢疫3周。隔離至出疹后5天。前驅(qū)期：高熱，咽痛、頭痛、腹痛，白草莓舌、紅草莓舌。首選青霉素。糞便鏡檢確診。(5個(gè)結(jié)核菌素單位)于左前臂掌側(cè)面中下1/3處注射，48～72h觀察硬結(jié)直徑。有原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。壓迫阻塞支氣管→喘鳴。腦神經(jīng)損害：面(最常見)、舌下、動(dòng)眼、外展。腦脊液檢查確診。細(xì)胞數(shù)：(0～10)10^6/L?；撔阅X膜炎：米湯樣，壓力↑↑↑，蛋白質(zhì)↑↑↑，糖↓↓↓，氯化物↓，WBC100010^6/L，多為中性粒。：噴射性嘔吐，不含膽汁，胃蠕動(dòng)波，右上腹腫塊(特有體征)。鋇劑灌腸檢查。細(xì)菌性腸炎：致腹瀉大腸桿菌最常見。：秋冬季，6～24個(gè)月，前驅(qū)發(fā)熱、上感，先吐后瀉，蛋花湯樣便，常伴脫水。：失水量30～50ml/kg，占3～5%，精神稍差，皮膚稍干燥，前囟眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，尿量稍減少。低滲性脫水：血鈉150mmol/L。=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量。8～10ml/(kg20kg：1500+(體重20)20ml/kg。生理需要量：1/3～1/5張含鈉液。低滲：2/3張4:3:2=%NaCl+3份5%或10%GS+%%乳酸鈉。，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。：柯薩奇A組病毒，夏秋季，皰疹→周圍紅暈→小潰瘍。長期控制、最有效：吸入型糖皮質(zhì)。：呼吸道合胞病毒最常見。、中毒性腦病。：青霉素，阿莫西林。：療程體溫正常后5～7天，癥狀體征消失后3天停藥。面罩給氧：氧流量2～4L/min，氧濃度50～60%。腺病毒肺炎：發(fā)熱2～3周頻繁咳嗽、陣發(fā)性喘憋、嗜睡，X片大小不等片狀陰影或融 合成大病灶?！螆A韌帶，臍動(dòng)脈→膀胱臍韌帶。(潛伏青紫型)：房缺，室缺，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。最常并發(fā)支氣管肺炎。肺動(dòng)脈壓迫喉返致聲嘶。差異性發(fā)紺：下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常。臨表：青紫(最早，與肺狹程度有關(guān)，見于唇、甲床、球結(jié)膜)，蹲踞，杵狀指(趾)，陣發(fā)性呼困。、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：肺淤血多，肺野充血，有肺門舞蹈征，肺動(dòng)脈段凸出。h)，嬰兒400～500ml/d，幼兒500～600ml/d，學(xué)齡前600～800ml/d，學(xué)齡800～1400ml/d。正常：紅細(xì)胞：A組β溶血性鏈球菌。最重要腎活檢，ASO↑，C3↓。尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Addis計(jì)數(shù))正?！蓞⒓芋w育活動(dòng)。：三高一低。胚胎8周：脾臟造血，5個(gè)月后減退。：血紅蛋白新生兒低限值：6個(gè)月～6歲：110g/L，6～14歲：120g/L。極重度嬰幼兒：輕度～90g/L。病因：嬰幼兒鐵攝入 不足，男性痔出血，女性月經(jīng)過多。MCV94fl，MCH32pg，MCHC32%～38%，骨髓增生明顯活躍，紅細(xì)胞數(shù)減少比血紅蛋白降低更明顯，VitB12：吸吮，吞咽，覓食，握持，擁抱。驚厥持續(xù)狀態(tài)首選苯妥英鈉。：多12歲：肺炎鏈球菌。體溫退而復(fù)升，癥狀好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起、顱內(nèi)高壓。TSH篩查，T4↓、TSH明顯↑確診。2．脈搏短絀見于心房顫動(dòng)，出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象。5．緩脈指脈率少于60次／分，生理情況下見于老年人、運(yùn)動(dòng)員等；病理情況下見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退等。8．潮式呼吸是一種呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?，然后再由深快變?yōu)闇\慢，繼之暫停，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。12．昏睡病人強(qiáng)烈刺激下可勉強(qiáng)被喚醒但答話含糊，所答非所問，答后很快又再入睡。16．貧血面容：病人面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊，見于各種原因引起的貧血。20．成年人的體形可分為瘦長型、矮胖型和勻稱型三種。24．發(fā)紺主要是由于單位容積血液中還原血紅蛋白餐增高而引起的。25．蜘蛛痣的產(chǎn)生與體內(nèi)雌激素增高有關(guān)，常見于慢性肝病病人。29．扁平胸，胸廓扁平，前后徑小于左右徑的一半，可見于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人。33．語顫增強(qiáng)見于肺組織炎癥或肺實(shí)變的病人。醉酒步態(tài)指走路時(shí)軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂，如醉酒狀，見于小腦疾患。39．肺淤血病人可聞及兩肺底濕噦音。43．心尖搏動(dòng)向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現(xiàn)；如心尖搏動(dòng)向左下移位，則為左心室增大的表現(xiàn)。47．右心室輕度增大時(shí)叩診心界變化不大，顯著增大時(shí)心界向左增大明顯，常見于肺心病、單純二尖瓣狹窄病人。51．主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。55．正常人腸鳴音4～5次／分，無明顯增強(qiáng)或減弱。59．瞳孔縮小見于有機(jī)磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒。63．椎體束受損時(shí)，病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征陽性。67．血紅蛋白(Hb)正常值：男性120～160g／L；女性110～150g／L。71．網(wǎng)織紅細(xì)胞的增減可反映骨髓造血功能，減少見于再生障礙性貧血。75．白陶土樣便見于各種原因引起的阻塞性黃疸。79．血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞中含量最高。83．慢性肺心病早期表現(xiàn)為右室肥大。87．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。91．對(duì)痰液過多且無力咳嗽者，每次翻身前后應(yīng)注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息。95．結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間是注射后48～72小時(shí)。99．氣管切開后最重要的護(hù)理措施是采取各種措施保持氣道的通暢，如濕化氣道、氣道內(nèi)吸痰等。若突然出現(xiàn)咯血減少、情緒緊張、胸悶氣促、面色灰暗提示窒息先兆。104．呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是呼吸困難。108．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人飲水，水量2500mud，以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，重癥者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液。112．肺炎鏈球菌肺炎血象變化典型的表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，10109／L，中性粒細(xì)胞比例增高。116．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。120．Ⅱ型呼吸衰竭病人不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。124．痰菌陽性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源。128．大咯血病人應(yīng)取患側(cè)臥位，以利于健側(cè)通氣并防止病灶擴(kuò)散至健側(cè)。132．結(jié)核性胸膜炎胸痛病人取側(cè)臥位，以減少局部胸壁的活動(dòng)，從而緩解疼痛。136．人體初次感染結(jié)核菌后在肺內(nèi)形成的病灶加上腫大的氣管支氣管淋巴結(jié)，合稱為原