【正文】 q21q)。血培養(yǎng)確診。藥物、產(chǎn)前治療可用苯巴比妥。早產(chǎn)兒：4周，257μmmol/L，85μmmol/L。：A清理呼吸道(基本)，B建立呼吸(關(guān)鍵)，C維持正常循環(huán)，D藥物治療，E動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)(貫穿)。d)。苯丙酸諾龍促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。血生化與骨骼X線檢查為金標(biāo)準(zhǔn)。～20min/次。d)，年齡越小需水越多。：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。，4～10個(gè)月開(kāi)始萌出，12個(gè)月未萌出為延遲，2歲內(nèi)=月齡(4～6)。7～12個(gè)月：體重=6+月齡，身高=65+(月齡6)。新生兒期：胎兒娩出至28天。準(zhǔn)時(shí)化采購(gòu)特點(diǎn) P145 ① 采用較少的供應(yīng)商，甚至單源供應(yīng)； ② 對(duì)供應(yīng)商的選擇標(biāo)準(zhǔn)不同； ③ 對(duì)交貨準(zhǔn)時(shí)性的要求不同； ④ 對(duì)信息交流的需求不同； ⑤ 制定采購(gòu)批量的策略不同。在供應(yīng)鏈管理環(huán)境下，庫(kù)存控制不再是一種運(yùn)作問(wèn)題，而是企業(yè)的戰(zhàn)略性問(wèn)題。第三方物流企業(yè)可以給企業(yè)帶來(lái)諸多好處，a．減少成本；b．使企業(yè)集中精力于核心業(yè)務(wù)，獲得更多的市場(chǎng)信息； c．獲得一流的物流咨詢； d．改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量；e．快速進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)。實(shí)施步驟：① 建立顧客情報(bào)信息系統(tǒng)； ② 建立銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)；③ 建立供應(yīng)商與分銷(xiāo)商（批發(fā)商）的合作框架協(xié)議； ④ 組織機(jī)構(gòu)的變革。供應(yīng)鏈合作關(guān)系的重要意義速度是企業(yè)贏得競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵。④適應(yīng)供應(yīng)鏈管理的組織系統(tǒng)重構(gòu)。因此，我國(guó)企業(yè)實(shí)施供應(yīng)鏈應(yīng)側(cè)重于以下幾個(gè)方面：①供應(yīng)鏈管理的設(shè)計(jì)。第一篇：SCM考試重點(diǎn)總結(jié)供應(yīng)鏈管理“縱向一體化”特點(diǎn)在20世紀(jì)4060年代，企業(yè)處于相對(duì)穩(wěn)定的市場(chǎng)環(huán)境中，這時(shí)的“縱向一體化”模式是有效的。怎樣將供應(yīng)商、制造商、分銷(xiāo)商有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，使之成為相互關(guān)聯(lián)的整體，是供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)要解決的主要問(wèn)題?，F(xiàn)行企業(yè)的組織是基于職能部門(mén)專業(yè)化的，基本上適應(yīng)可制造性、質(zhì)量、生產(chǎn)率、可服務(wù)性等方面的要求，但不一定適應(yīng)于供應(yīng)鏈管理，因而必須研究基于供應(yīng)鏈管理的流程重構(gòu)問(wèn)題。供應(yīng)鏈總周期時(shí)間包括：采購(gòu)時(shí)間、內(nèi)向運(yùn)輸時(shí)間、設(shè)計(jì)制造時(shí)間、外向運(yùn)輸時(shí)間。供應(yīng)商管理存貨的方式① 供應(yīng)商提供包括所有產(chǎn)品的軟件進(jìn)行存貨決策，用戶使用軟件執(zhí)行存貨決策，用戶擁有存貨所有權(quán)，管理存貨；② 供應(yīng)商在用戶的所在地，代表用戶執(zhí)行存貨決策，管理存貨，但是存貨的所有權(quán)歸用戶； ③ 供應(yīng)商在用戶的所在地，代表用戶執(zhí)行存貨決策，管理存貨，擁有存貨所有權(quán)；④ 供應(yīng)商不在用戶的所在地，但定期派人代表用戶執(zhí)行存貨決策，管理存貨，擁有存貨所有權(quán)。f．基本思想：供應(yīng)鏈資源的全局性優(yōu)化。要實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈管理的高效運(yùn)行，必須增加企業(yè)的協(xié)作，建立有效的合作機(jī)制，不斷進(jìn)行流程革命。準(zhǔn)時(shí)化采購(gòu)的實(shí)施條件① 選擇最佳的供應(yīng)商，并對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行有效的管理是準(zhǔn)時(shí)化采購(gòu)成功的基石； ② 供應(yīng)商與用戶的緊密合作是準(zhǔn)時(shí)化采購(gòu)成功的鑰匙； ③ 卓有成效的采購(gòu)過(guò)程質(zhì)量控制是準(zhǔn)時(shí)化采購(gòu)成功的保證。嬰兒期：出生至1歲。1歲：10kg，75cm。恒牙骨化從新生兒期開(kāi)始。出生乙肝(出、6)卡介苗，二月（4)脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。8%糖牛奶100ml/(kg牛乳缺乏各種免疫因子為最大區(qū)別?？诜itD，1個(gè)月后改為預(yù)防量。：：10天內(nèi)35℃，10天后34℃，3周后33℃，5周后32℃。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大指標(biāo)。黃疸退而復(fù)現(xiàn)，結(jié)合膽紅素34μmmol/L。光照療法：總膽紅素205μmmol/L。：體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對(duì)較大，對(duì)失熱耐受力差，缺乏寒戰(zhàn)產(chǎn)熱(棕色脂肪少)，皮下脂肪飽和脂肪酸含量高。G/G易位：46,XY(或XX),21,+t(21q21q)或46,XY(或XX),22,+t(21q22q)。生化診斷：尿液有機(jī)酸分析。清除鏈球菌感染：青霉素。疹退后色素沉著伴糠麩樣脫屑。斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)出現(xiàn)。隔離至出疹后5天。首選青霉素。(5個(gè)結(jié)核菌素單位)于左前臂掌側(cè)面中下1/3處注射，48～72h觀察硬結(jié)直徑。壓迫阻塞支氣管→喘鳴。腦脊液檢查確診?；撔阅X膜炎：米湯樣，壓力↑↑↑，蛋白質(zhì)↑↑↑，糖↓↓↓，氯化物↓，WBC100010^6/L，多為中性粒。鋇劑灌腸檢查。：秋冬季，6～24個(gè)月，前驅(qū)發(fā)熱、上感，先吐后瀉，蛋花湯樣便，常伴脫水。低滲性脫水：血鈉150mmol/L。8～10ml/(kg生理需要量：1/3～1/5張含鈉液。，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。長(zhǎng)期控制、最有效：吸入型糖皮質(zhì)。、中毒性腦病。：療程體溫正常后5～7天，癥狀體征消失后3天停藥。腺病毒肺炎：發(fā)熱2～3周頻繁咳嗽、陣發(fā)性喘憋、嗜睡，X片大小不等片狀陰影或融 合成大病灶。(潛伏青紫型)：房缺，室缺，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。肺動(dòng)脈壓迫喉返致聲嘶。臨表：青紫(最早，與肺狹程度有關(guān)，見(jiàn)于唇、甲床、球結(jié)膜)，蹲踞，杵狀指(趾)，陣發(fā)性呼困。h)，嬰兒400～500ml/d，幼兒500～600ml/d，學(xué)齡前600～800ml/d，學(xué)齡800～1400ml/d。最重要腎活檢，ASO↑，C3↓。：三高一低。：血紅蛋白新生兒低限值：6個(gè)月～6歲：110g/L，6～14歲：120g/L。病因：嬰幼兒鐵攝入 不足，男性痔出血，女性月經(jīng)過(guò)多。驚厥持續(xù)狀態(tài)首選苯妥英鈉。體溫退而復(fù)升，癥狀好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起、顱內(nèi)高壓。2．脈搏短絀見(jiàn)于心房顫動(dòng)，出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象。8．潮式呼吸是一種呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?，然后再由深快變?yōu)闇\慢，繼之暫停，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。16．貧血面容：病人面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊，見(jiàn)于各種原因引起的貧血。24．發(fā)紺主要是由于單位容積血液中還原血紅蛋白餐增高而引起的。29．扁平胸，胸廓扁平，前后徑小于左右徑的一半，可見(jiàn)于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人。醉酒步態(tài)指走路時(shí)軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂，如醉酒狀，見(jiàn)于小腦疾患。43．心尖搏動(dòng)向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現(xiàn)；如心尖搏動(dòng)向左下移位，則為左心室增大的表現(xiàn)。51．主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。59．瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷、巴比妥類(lèi)、嗎啡等藥物中毒。67．血紅蛋白(Hb)正常值：男性120～160g／L；女性110～150g／L。75．白陶土樣便見(jiàn)于各種原因引起的阻塞性黃疸。83．慢性肺心病早期表現(xiàn)為右室肥大。91．對(duì)痰液過(guò)多且無(wú)力咳嗽者，每次翻身前后應(yīng)注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息。99．氣管切開(kāi)后最重要的護(hù)理措施是采取各種措施保持氣道的通暢，如濕化氣道、氣道內(nèi)吸痰等。104．呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是呼吸困難。112．肺炎鏈球菌肺炎血象變化典型的表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，10109／L，中性粒細(xì)胞比例增高。120．Ⅱ型呼吸衰竭病人不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。128．大咯血病人應(yīng)取患側(cè)臥位，以利于健側(cè)通氣并防止病灶擴(kuò)散至健側(cè)。136．人體初次感染結(jié)核菌后在肺內(nèi)形成的病灶加上腫大的氣管支氣管淋巴結(jié)，合稱為原發(fā)綜合征或原發(fā)型肺結(jié)核。144．呼吸困難是呼吸衰竭最早、最突出的癥狀。151．哮喘患者應(yīng)堅(jiān)強(qiáng)夜間和凌晨的監(jiān)護(hù)。159．肺結(jié)核診斷最可靠的依據(jù)是痰結(jié)核菌檢查。166．急性肺水腫的特征性表現(xiàn)為劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳含泡沫的黏液痰，典型為粉紅色泡沫樣痰。174．對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者作健康指導(dǎo)時(shí)，關(guān)鍵措施是積極防治鏈球菌感染，可以通過(guò)積極的體育鍛煉提高機(jī)體抵抗力、預(yù)防上呼吸道感染等措施實(shí)現(xiàn)。182．洋地黃中毒導(dǎo)致的快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因或苯妥英鈉治療。189．原發(fā)性高血壓需要用藥物治療，一般需要長(zhǎng)期甚至終身服藥，不能在血壓控制正常范圍內(nèi)后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會(huì)再次升高。197．心絞痛發(fā)作患者若服硝酸甘油后5分鐘疼痛仍不緩解應(yīng)再次含服1片，可連續(xù)含服3片，仍不緩解應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。204．急性肺水腫患者經(jīng)酒精濕化吸氧可使肺泡泡沫的表面張力減低而破裂，有利于改善通氣。因此，堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的關(guān)鍵有效的措施。219．高血壓急癥的治療如高血壓腦病，降壓治療應(yīng)首選具有動(dòng)靜脈擴(kuò)張作用的藥物硝普鈉。228．使用排鉀利尿劑的心力衰竭患者應(yīng)特別注意觀察血鉀的變化。234．心絞痛胸痛常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感。，如為消化性潰瘍出血，可在止血后24小時(shí)給予溫流質(zhì)飲食；食管胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時(shí)間較長(zhǎng)，一般于出血停止48～72小時(shí)后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。246．肉湯可刺激胃酸允泌，不適宜消化性潰瘍患者。持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食后可減輕或緩解。257．消化性潰瘍病人出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及板樣強(qiáng)直，表明有穿孔。262．腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者70％以上有腹水。269．肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)，由于出血量大。環(huán)境監(jiān)測(cè)的綜合性；環(huán)境監(jiān)測(cè)的連續(xù)性；環(huán)境監(jiān)測(cè)的追溯性。河流、琥珀監(jiān)測(cè)斷面的布設(shè)：背景斷面、對(duì)照斷面、控制斷面、消減斷面。濁度：反映水中的不溶性物質(zhì)對(duì)光線透過(guò)時(shí)阻礙程度的指標(biāo)。~溶解氧：溶解于水中的分子態(tài)氧。稀釋法：BOD5（mg/L）=[（ρ1ρ2）（ρ3ρ4）f1]/f2其中ρ1：水樣培養(yǎng)前DO的質(zhì)量濃度；ρ2：水樣五日培養(yǎng)后剩余DO的質(zhì)量濃度；ρ3：空白水洋培養(yǎng)前DO濃度；ρ4：空白水洋培養(yǎng)后DO濃度；f1：稀釋水在培養(yǎng)液中所占比例；f2：原水樣在培養(yǎng)液中所占的比例。根據(jù)粒徑的不同，將粒徑小于10μm的顆粒物用PM10表示，也稱可吸入顆粒物；粒徑小于10μm，~10表示；。毒性試驗(yàn)分類(lèi)：急性毒性試驗(yàn)、亞急性毒性試驗(yàn)、慢性毒性試驗(yàn)。土壤背景值：又稱土壤本底值。Ψ=ρΨ——標(biāo)況下氣體體積分?jǐn)?shù),ml/m3Ρ——?dú)怏w質(zhì)量濃度，mg/m3M——?dú)怏w的摩爾質(zhì)量，g/ mol——標(biāo)況下氣體的摩爾體積，L/ mol布設(shè)采樣點(diǎn)的方法：功能區(qū)布點(diǎn)法、網(wǎng)格布點(diǎn)法、同心圓布點(diǎn)法、扇形布點(diǎn)法。污泥沉降比（SV）：將混勻的曝氣池活性污泥混合液迅速倒入1000ml量筒中至滿刻度，靜置30min，沉降污泥與所取活性污泥混合液體積之比。納氏試劑分光光度法：在經(jīng)絮凝沉淀或蒸餾法預(yù)處理的水樣中，加入碘化汞和碘化鉀的強(qiáng)堿溶液（納氏試劑），測(cè)與氨反應(yīng)生成黃棕色膠體化合物，在410~425nm波長(zhǎng)范圍內(nèi)用分光光度法測(cè)定。雙硫腙分光光度法。地表水流量測(cè)量：流速面積法、浮標(biāo)法。篩選原則：對(duì)眾多有毒污染物進(jìn)行分級(jí)排序，從中篩選出潛在危害性大、在環(huán)境中出現(xiàn)頻率高的污染物作為監(jiān)測(cè)和控制的對(duì)象。應(yīng)迅速建立靜脈通路進(jìn)行補(bǔ)液、輸血，以求在短期內(nèi)輸人足量的液體，維持有效血循環(huán)。264．肝硬化失代償期門(mén)脈高壓，可導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放，其中可致食管下段和胃底靜脈曲張，此類(lèi)患者進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食品導(dǎo)致機(jī)械損傷后，可出現(xiàn)嘔血等上消化道大出血的癥狀。258．消化性潰瘍合并急性穿孔應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，置胃管予胃腸減壓，補(bǔ)血，補(bǔ)液，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，爭(zhēng)取6～12小時(shí)內(nèi)緊急手術(shù)。253．胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，疼痛多位于上腹部，劍突下正中或偏左，疼痛多在餐后半小時(shí)至1小時(shí)出現(xiàn)，至下次餐前緩解。248．H2受體拮抗劑(如西瞇替丁)能阻止組胺與其H2受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。241．腎上腺皮質(zhì)激素與潰瘍的形成和再活動(dòng)有關(guān)，消化性潰瘍患者應(yīng)避免口服潑尼松(糖皮質(zhì)激素)。235．典型心絞痛疼痛部位以胸骨體中斷或上段之后．可波及心前區(qū)，約手掌大小范圍，甚至整個(gè)前胸，邊界不清。若如此連續(xù)服用3次疼痛仍不緩解，應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能。221．心肌梗死的診斷主要依據(jù)典型的胸痛癥狀、心電圖ST段抬高等典型心肌缺血及壞死表現(xiàn)和心肌損傷標(biāo)記物的升高。213．房顫的聽(tīng)診特點(diǎn)是心率和脈搏不等，且心率大于脈率，為脈搏短絀的表現(xiàn)，同時(shí)心音強(qiáng)弱不等、心律不齊。206．對(duì)于急性心肌梗死具有診斷價(jià)值的心肌酶是CKMB。199．慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期常見(jiàn)并發(fā)癥是房顫。191．急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是心肌收縮力減弱和不協(xié)調(diào)。184．洋地黃不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒性。176．洋地黃藥物中毒的常見(jiàn)毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)；②心血管系統(tǒng)反應(yīng)；③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。168．心電圖檢查對(duì)心律失常和傳導(dǎo)障礙具有重要的診斷價(jià)值；對(duì)心肌梗死的診斷有很高的準(zhǔn)確性，它不僅能夠確定有無(wú)心肌梗死，而且還可確定梗死的病變部位范圍以及演變過(guò)程；對(duì)房室增大、心肌炎、心肌病、冠狀動(dòng)脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助；能夠幫 助了解某些藥物(如洋地黃、奎尼丁)和電解質(zhì)紊亂對(duì)心肌的作用。161．疼痛是心肌梗死最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀。153．哮喘患者病室布置力求簡(jiǎn)潔，應(yīng)避免花草等過(guò)敏原。145．常見(jiàn)的引起咯血的呼吸系統(tǒng)疾病有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管肺癌及肺栓塞等。138．肺癌惡性程度最高的類(lèi)型是細(xì)胞未分化癌。130．大咯血患者首選的止血藥為垂體后葉素。122．支氣管哮喘急性發(fā)作期常見(jiàn)的并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫及肺不張等。114．肺炎的臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重者可有呼吸困難，查體可見(jiàn)肺實(shí)變的體征(患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診呈濁音、聽(tīng)診出現(xiàn)支氣管呼吸音等)。106．縮唇呼吸的重要性是避免小氣道塌陷。101．引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的疾病是感染。93．指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人進(jìn)行腹式呼吸時(shí)，呼氣與吸氣時(shí)間之比為2～3：1，即深吸慢呼。85．吸人糖皮質(zhì)激素后應(yīng)漱口，以防口咽部感染。77．各種黃疸時(shí)總膽紅素均可升高：17～34．2μmol／L，臨床上稱為隱性黃疸；34．2μmol／L為顯性黃疸。69．白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少多見(jiàn)于病毒感染，如流感、麻疹。61．兩側(cè)瞳孔大小不等，提示顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)出血、腦腫瘤及腦疝等。53．腹肌緊張、壓痛、反跳痛是腹膜炎癥病變的體征，臨床上稱腹膜刺激征。45．心包摩擦感提示心包膜的炎癥。37．急性肺水腫病人可聞及兩肺滿布濕噦音。31．廣泛胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側(cè)。見(jiàn)于先天性心臟病、心肺功能不全和某些中毒等。18．病危面容：面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，目光無(wú)神，眼眶凹陷，見(jiàn)于大出血、嚴(yán)重休克、脫水等病人。10．庫(kù)斯莫爾呼