【正文】 。新生兒期：胎兒娩出至28天。，4～10個(gè)月開(kāi)始萌出，12個(gè)月未萌出為延遲，2歲內(nèi)=月齡(4～6)。d)，年齡越小需水越多。血生化與骨骼X線檢查為金標(biāo)準(zhǔn)。d)。早產(chǎn)兒：4周，257μmmol/L，85μmmol/L。血培養(yǎng)確診。較大兒童篩查：尿三氯化鐵試驗(yàn)，尿2,4二硝基苯肼試驗(yàn)。(急性期2周，心臟炎無(wú)心衰4周，伴心衰8周，伴嚴(yán)重心衰8～12周)。紅色斑丘疹→水皰→清亮變渾濁→結(jié)痂。疹退后大片狀脫皮。壓迫氣管 分叉處→類(lèi)似百日咳樣痙攣性咳嗽。氯化物：117～127mmol/L。重型：腸道內(nèi)感染，有脫水、代酸低鉀低鈣低鎂、全身癥狀。累計(jì)損失量：輕度：30～50ml/kg，中度：50～100ml/kg，重度：100～120ml/kg?？诜a(bǔ)液鹽ORS：2/3張。發(fā)病前上感，發(fā)熱，咳嗽，氣促，全身癥狀，呼吸增快(鼻翼扇動(dòng)、三凹征)，發(fā)紺，肺部固定性中細(xì)濕啰音(支氣管炎干濕啰音不固定)。：發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征，中細(xì)濕啰音，X片小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影、肺氣腫。：左室、右室增大，胸骨左緣3～4肋間全收縮期粗糙雜音，有震顫，P2亢進(jìn)。，48h為1～3ml/(kg下肢動(dòng)脈血栓形成：下肢疼痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。極重度：小細(xì)胞低色素性，好發(fā)于6個(gè)月～2歲。：最常見(jiàn)并發(fā)癥，致病菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。體溫高于37．2℃稱(chēng)為發(fā)熱，最常見(jiàn)的原因是感染。23．黃染是由于血液中膽紅素過(guò)高引起的，早期或輕微黃染見(jiàn)于鞏膜及軟腭黏膜。35．慌張步態(tài)指起步后小步急速前行，身體前傾,有難以止步之勢(shì)，見(jiàn)于震顫麻痹。50．心尖區(qū)柔和而高調(diào)的吹風(fēng)樣雜音常為功能性雜音。66．肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。82．肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈鐵銹色。98．縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以減低呼吸阻力，防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出，提高呼吸效率。111．自發(fā)性氣胸臨床上主要表現(xiàn)為一側(cè)突發(fā)胸痛、呼吸困難的癥狀，胸部叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。127．痰結(jié)核菌檢查是確定患者是否具有傳染性的主要方法。143．異煙肼可有周?chē)窠?jīng)炎、中毒性反應(yīng)。158．感染是COPD發(fā)生和加重的最主要原因。173．血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危險(xiǎn)因素，而高密度脂蛋白增高則對(duì)心臟具有保護(hù)意義。188．急性心肌梗死患者急性期內(nèi)應(yīng)給予心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)，故宜人住CCU病房。203．急性肺水腫患者氧療應(yīng)給予高流量(6～8L／min)酒精濕化(氧氣流經(jīng)30％～50％酒精)吸氧。218．高血壓病人應(yīng)限制的含鈉高的飲食是腌制品、味精、發(fā)酵面食、啤酒、罐頭食品，該類(lèi)食品均屬于含鈉較高的食物，為增加食物的口味，可適當(dāng)添加食醋、糖等調(diào)味。查體可見(jiàn)心率和脈率增快，兩肺滿(mǎn)布濕噦音和哮鳴音。245．消化性潰瘍患者宜定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，潰瘍活動(dòng)期可每天進(jìn)餐5～6頓，不但可減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，還可中和胃酸。少數(shù)患者可以出血為首發(fā)癥狀。肝硬化患者上消化道出血后，血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生大量的氨，后者可經(jīng)腸壁擴(kuò)散入血引起血氨升高，從而促發(fā)肝性腦病。用于測(cè)定有機(jī)污染物的方法：氣相色譜法、高效液相色譜法、氣象色譜質(zhì)譜法、其他方法。通常水樣在高錳酸鉀硝酸硫酸消化體系中，被氧化、分解，使其中含汞元素的各種成分，經(jīng)消解都轉(zhuǎn)變成無(wú)機(jī)的可溶態(tài)二價(jià)汞離（Hg2+）后，加SnCl2，把水樣中的Hg2+還原成單質(zhì)汞（Hg），用載氣將汞蒸氣帶入冷原子測(cè)汞儀的吸收池內(nèi)，測(cè)量其吸光強(qiáng)度，與標(biāo)準(zhǔn)系列比較定量。根據(jù)在重力作用下的沉降特性分為降塵和總懸浮顆粒物。指在未受人類(lèi)社會(huì)行為干擾（污染）和破壞時(shí)，土壤成分的組成和各組分（元素）的含量。污泥濃度（MLSS）：1L曝氣池活性污泥混合液中所含干污泥的質(zhì)量。分子吸收光譜的吸收峰峰值波長(zhǎng)、吸收峰數(shù)目及形狀與物質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)緊密相關(guān)；吸收峰峰值波長(zhǎng)處的吸光度與被測(cè)物質(zhì)的濃度之間的關(guān)系在一定的實(shí)驗(yàn)條件下成線性關(guān)系。優(yōu)先污染物：經(jīng)過(guò)優(yōu)先選擇的污染物。265．肝硬化患者若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大，且表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)腫塊，持續(xù)肝疼痛或腹水呈血性，應(yīng)想到并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能，應(yīng)進(jìn)一步檢查。254．纖維胃鏡檢查是消化性潰瘍確診的重要依據(jù)。242．非甾體抗炎藥(如消炎痛)除可直接損傷胃黏膜外，還能抑制前列腺素和依前列醇的合成，從而損傷黏膜的保護(hù)作用。230．房顫病人的轉(zhuǎn)復(fù)需使用同步直流電復(fù)律。214．二尖瓣狹窄的診斷要點(diǎn)是心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音。200．急性肺水腫為重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥；血栓栓塞多發(fā)生于存在房顫的二尖瓣狹窄患者；右心衰竭為晚期并發(fā)癥。185．由于洋地黃治療量與中毒量接近，易發(fā)生中毒。169．心電圖檢查不能反映心臟瓣膜的病變，這可由超聲心動(dòng)檢查明確。154．呼吸衰竭確診的依據(jù)是血?dú)夥治觥?39：肺癌手術(shù)切除機(jī)會(huì)最多的類(lèi)型是鱗癌。、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀及心血管系統(tǒng)癥狀。107．X線胸片雙肺透亮度增加，提示肺氣腫。94．慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫。78．白蛋白與球蛋白比值(A／G)為1．5～2．5：1。62．瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，見(jiàn)于昏迷病人。46．左心室增大，心左界向左下擴(kuò)大，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病病人。32．觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失主要見(jiàn)于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液、氣胸的病人。19．發(fā)育狀態(tài)通常以年齡與智力、體格成長(zhǎng)狀態(tài)(如身高、體重、第二性征)的關(guān)系進(jìn)行綜合判斷。速脈指脈率每分鐘超過(guò)100次，生理情況下見(jiàn)于情緒激動(dòng)、緊張、劇烈體力活動(dòng)等；病理情況下見(jiàn)于發(fā)熱、貧血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。復(fù)雜性：局限性或不對(duì)稱(chēng)性，長(zhǎng)時(shí)間，≥15min，24h內(nèi)反復(fù)多次，復(fù)發(fā)≥5次。重度～60g/L。血沉正?！謴?fù)上學(xué)。胸膝位吸氧，生后6～12個(gè)月手術(shù)。：右房、右室增大，胸骨左緣2～3肋間收縮期噴射性雜音，無(wú)震顫，P2亢進(jìn)、固定分裂。：～1L/min，氧濃度≤40%。病情惡化、呼吸音減弱：緊急機(jī)械通氣。：等張2:1=%NaCl+%%乳酸鈉。中度以上、吐瀉、腹脹：靜脈補(bǔ)液。病毒性腸炎：輪狀病毒最常見(jiàn)。：壓力：～。：小兒最常見(jiàn)結(jié)核病。：A組β型溶血性鏈球菌。隔離至出疹后5天，合并肺炎至出疹后10天。：鏈球菌感染，Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病前有1～5周有鏈球菌咽峽炎病史。臨表：智能發(fā)育落后(神經(jīng)系統(tǒng)最突出)，癲癇小發(fā)作，頭發(fā)黃皮膚白(黑色素合成不足)，鼠尿臭味(特有體征)。出生前(宮內(nèi))感染：胎盤(pán)+生殖道上行。重度：昏迷，肌張力松軟，原始反射消失，頻繁驚厥，瞳孔不對(duì)稱(chēng)或擴(kuò)大，癥狀維持?jǐn)?shù)周，病死率高?！?0次/分，1h后降至40～50次/分，以后安靜時(shí)40次/分。病因：圍生期VitD不足，日照不足，需要量增加，食物補(bǔ)充不足，疾病影響。d)，每3歲減10。：乳頭下緣繞胸一周，出生時(shí)32cm，1歲時(shí)46cm，以后=頭圍+年齡1。⑤①正激勵(lì) ②負(fù)激勵(lì) ③三種激勵(lì)模式：物質(zhì)激勵(lì)、精神激勵(lì)和感情激勵(lì)模式。②非中心化的庫(kù)存控制：把供應(yīng)鏈的庫(kù)存控制分為三個(gè)成本歸結(jié)中心，即制造商成本中心，分銷(xiāo)商成本中心和零售商成本中心，根據(jù)各自的庫(kù)存成本管理目標(biāo)制定優(yōu)化的控制策略。對(duì)于雙方來(lái)說(shuō)，① 改善相互之間的交流； ② 實(shí)現(xiàn)共同的期望和目標(biāo)； ③ 共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)和共享利益；④ 共同參與產(chǎn)品和工藝開(kāi)發(fā)，實(shí)現(xiàn)相互之間的工藝集成、技術(shù)集成； ⑤ 減少外在因素的影響及其造成的風(fēng)險(xiǎn)； ⑥ 降低投機(jī)思想和投機(jī)幾率； ⑦ 增強(qiáng)矛盾沖突解決能力；⑧ 訂單、生產(chǎn)、運(yùn)輸上實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益以降低成本； ⑨ 減少管理成本； ⑩ 提高資產(chǎn)利用率。對(duì)供應(yīng)鏈的有效控制要求集中協(xié)調(diào)不同企業(yè)的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。供應(yīng)鏈管理是對(duì)供應(yīng)鏈中的信息流、物流、資金流和工作流進(jìn)行規(guī)劃、設(shè)計(jì)和控制的過(guò)程。、特征和業(yè)務(wù)外包的好處核心競(jìng)爭(zhēng)力：企業(yè)借以在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得并擴(kuò)大優(yōu)勢(shì)的決定性力量。聯(lián)合庫(kù)存管理和供應(yīng)商管理用戶(hù)庫(kù)存的區(qū)別聯(lián)合庫(kù)存管理強(qiáng)調(diào)雙方同時(shí)參與，共同制定庫(kù)存計(jì)劃，使供應(yīng)鏈過(guò)程中的每個(gè)庫(kù)存管理者（供應(yīng)商、制造商、分銷(xiāo)商）都從相互之間的協(xié)調(diào)性考慮，保持供應(yīng)鏈相鄰的兩個(gè)節(jié)點(diǎn)之間的庫(kù)存管理者對(duì)需求的預(yù)期一致，從而消除了需求變異放大現(xiàn)象。 準(zhǔn)時(shí)采購(gòu)的基本思想定義：在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)、以恰當(dāng)?shù)臄?shù)量、恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量提供恰當(dāng)?shù)奈锲?。青春期?0～20歲。單音階段：5～10個(gè)月。：4～5天，球蛋白、SIgA豐富。：Ⅰ度(輕度)：體重：體重不增。Rh溶血病：24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，貧血，肝脾腫大。染色體核型分析確診。吞噬功能暫時(shí)性低下。治療：阿司匹林，靜注丙種球蛋白(迅速退熱，預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變)，糖皮 質(zhì)(不宜單獨(dú)應(yīng)用)。隔離至全部結(jié)痂，檢疫3周。糞便鏡檢確診。腦神經(jīng)損害：面(最常見(jiàn))、舌下、動(dòng)眼、外展。：噴射性嘔吐，不含膽汁，胃蠕動(dòng)波，右上腹腫塊(特有體征)。：失水量30～50ml/kg，占3～5%，精神稍差，皮膚稍干燥，前囟眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，尿量稍減少。20kg：1500+(體重20)20ml/kg。：柯薩奇A組病毒，夏秋季，皰疹→周?chē)t暈→小潰瘍。：青霉素，阿莫西林。→肝圓韌帶，臍動(dòng)脈→膀胱臍韌帶。差異性發(fā)紺：下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常。正常：紅細(xì)胞：A組β溶血性鏈球菌。胚胎8周：脾臟造血，5個(gè)月后減退。MCV94fl，MCH32pg，MCHC32%～38%，骨髓增生明顯活躍，紅細(xì)胞數(shù)減少比血紅蛋白降低更明顯，VitB12：吸吮，吞咽，覓食，握持，擁抱。TSH篩查，T4↓、TSH明顯↑確診。12．昏睡病人強(qiáng)烈刺激下可勉強(qiáng)被喚醒但答話含糊，所答非所問(wèn)，答后很快又再入睡。25．蜘蛛痣的產(chǎn)生與體內(nèi)雌激素增高有關(guān)，常見(jiàn)于慢性肝病病人。39．肺淤血病人可聞及兩肺底濕噦音。55．正常人腸鳴音4～5次／分，無(wú)明顯增強(qiáng)或減弱。71．網(wǎng)織紅細(xì)胞的增減可反映骨髓造血功能，減少見(jiàn)于再生障礙性貧血。87．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。若突然出現(xiàn)咯血減少、情緒緊張、胸悶氣促、面色灰暗提示窒息先兆。116．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。132．結(jié)核性胸膜炎胸痛病人取側(cè)臥位，以減少局部胸壁的活動(dòng)，從而緩解疼痛。147．肺結(jié)核患者高熱、中毒癥狀明顯及咯血者應(yīng)臥床休息，而輕癥及恢復(fù)期患者，不必限制活動(dòng)。而心絞痛含服硝 酸甘油可很快緩解。178．洋地黃中毒致心律失常以室性期前收縮二聯(lián)律最常見(jiàn)。193．急性左心衰會(huì)導(dǎo)致肺水腫的發(fā)生，從而影響肺泡毛細(xì)血管的氣體交換及妨礙肺的擴(kuò)張與收縮，引起通氣與換氣功能的障礙，刺激和興奮呼吸中樞，病人感覺(jué)呼吸費(fèi)力。208．長(zhǎng)期服用硝苯地平可出現(xiàn)頸前水腫。223．典型的心絞痛發(fā)作的常見(jiàn)誘因包括體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速等。236．急性左心衰竭應(yīng)立即給予患者兩腿下垂坐位或半坐位，并給予高流量的吸氧(最好是經(jīng)酒精濕化)，以迅速緩解患者的缺氧，減輕急性肺淤血癥狀。這類(lèi)藥物可以抑制壁細(xì)胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+K+ATP酶(質(zhì)子泵)，有效地減少胃酸分泌。259．癌變是胃潰瘍較少見(jiàn)的并發(fā)癥。環(huán)境監(jiān)測(cè)按照監(jiān)測(cè)目的分為：監(jiān)視性監(jiān)測(cè)（又稱(chēng)例行監(jiān)測(cè)或常規(guī)檢測(cè)）、特定目的監(jiān)測(cè)（又稱(chēng)特例監(jiān)測(cè)）【污染事故監(jiān)測(cè)、仲裁監(jiān)測(cè)、考核驗(yàn)證監(jiān)測(cè)、咨詢(xún)服務(wù)檢測(cè)】、研究性監(jiān)測(cè)（又稱(chēng)科研監(jiān)測(cè)）。加入化學(xué)試劑保存法：加入生物抑制劑（HgCl2，抑制生物的氧化還原作用；CuSO4，抑制苯酚菌的分解活動(dòng)）；調(diào)節(jié)pH；加入氧化劑或還原劑。化學(xué)需氧量：在一定條件下，氧化1L水樣中還原性物質(zhì)所消耗的氧化劑的量，以氧的質(zhì)量濃度（mg/L）表示?？諝馕廴局笖?shù)（API）：將空氣中污染物的質(zhì)量濃度依據(jù)適當(dāng)?shù)姆旨?jí)質(zhì)量濃度限值進(jìn)行等標(biāo)化，計(jì)算得到簡(jiǎn)單地量綱為一的指數(shù)，可以直觀、簡(jiǎn)明、定量地描述和比較環(huán)境污染的程度。固體廢物：在生產(chǎn)、建設(shè)、日常生活和其他活動(dòng)中產(chǎn)生的污染環(huán)境的固態(tài)、半固態(tài)廢棄物質(zhì)。50mg/L,~5050mg/L。富集與分離：氣提、頂空和蒸餾法（常壓蒸餾法、減壓蒸餾法、水蒸氣蒸餾法、分餾法）；萃取法（溶劑萃取法、固相萃取法、超臨界流體萃取法）；吸附法；離子交換法；共沉淀法。時(shí)間分布性；空間分布性；環(huán)境污染與污染物含量（或污染因素強(qiáng)度）的關(guān)系；污染因素的綜合效應(yīng)；環(huán)境污染的社會(huì)評(píng)價(jià)。260．消化性潰瘍患者抑制胃酸分泌藥(如法莫替丁、奧美拉唑)應(yīng)在餐后l～2小時(shí)及睡前服用1次，胃黏膜保護(hù)藥(如硫糖鋁)及胃動(dòng)力藥(如嗎丁啉)應(yīng)在餐前l(fā)小時(shí)及睡前l(fā)小時(shí)服用。251．慢性、周期性和節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍疼痛的特點(diǎn)，其中十二指腸潰瘍患者上腹痛節(jié)律性的特點(diǎn)為疼痛一進(jìn)食一緩解，是臨床初步診斷的重要依據(jù)。238．柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵質(zhì)經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮。225．溶栓治療適用于：發(fā)病小于6小時(shí)，年齡≤70歲，而無(wú)近期(226．溶栓治療的禁忌證為：糖尿病視網(wǎng)膜病變、活動(dòng)性消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓未能控制(血壓160／110mmHg)和嚴(yán)重肝腎功能障礙等。210．風(fēng)濕性心臟病致死的主要原因是充血性心力衰竭。195．硝酸甘油宜舌下含服，不要吞服，以避免肝臟的首過(guò)效應(yīng)。180．胃腸道癥狀中厭食是洋地黃中毒最早的表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性．常為中毒的先兆，也是中毒較為常見(jiàn)的表現(xiàn)之一。164．二尖瓣狹窄病人易發(fā)生血管栓塞的原因是伴房顫后所致的血栓形成。149．慢性肺心病的發(fā)病機(jī)制主要為各種原因?qū)е碌拈L(zhǎng)期肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，致右心負(fù)擔(dān)加重，右心室代償性肥厚擴(kuò)張，最后導(dǎo)致右心衰竭。134．成人繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見(jiàn)的類(lèi)型是浸潤(rùn)型肺結(jié)核。118．Ⅱ型呼吸衰竭氧療原則應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧?？┭舷⑻幚硎紫葢?yīng)清除呼吸道內(nèi)血塊。89．肺癌最早出現(xiàn)的癥狀為陣發(fā)性刺激性嗆咳。73．柏油樣便黑色富有光澤，呈柏油樣，見(jiàn)于各種原因引起的上消化道出血。57．急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直如木板，稱(chēng)板狀腹。41．肝頸靜脈回流征陽(yáng)性為右心功能不全的重要征象之一。27．肺癌多向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移；胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。14．急性病容：面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等