【正文】 寒冷、吸煙、心動過速等。224．急性心肌梗死后的心律失常多發(fā)生于病后的1～2周內，而以24小時內發(fā)生率最高，也最危險。225．溶栓治療適用于：發(fā)病小于6小時，年齡≤70歲，而無近期(226．溶栓治療的禁忌證為：糖尿病視網(wǎng)膜病變、活動性消化性潰瘍、嚴重高血壓未能控制(血壓160／110mmHg)和嚴重肝腎功能障礙等。227．急性病毒性心肌炎活動期或伴有嚴重心律失常、心力衰竭者要絕對臥床休息4周至2～3個月，待癥狀消失且心肌酶、病毒中和抗體、白細胞、紅細胞沉降率等化驗及體征恢復正常后，方可逐漸起床增加活動量。228．使用排鉀利尿劑的心力衰竭患者應特別注意觀察血鉀的變化。229．終止心絞痛的發(fā)作性胸痛的方法，正確的做法應是含服硝酸甘油l片后心絞痛仍不緩解，可間隔5分鐘后再服一片。若如此連續(xù)服用3次疼痛仍不緩解，應考慮急性心肌梗死的可能。230．房顫病人的轉復需使用同步直流電復律。231．左心衰竭由于存在肺循環(huán)淤血，因而肺底可滿布濕噦音，且部分病人出現(xiàn)交替脈，是左心衰竭的特征性體征。232．二尖瓣狹窄病人不斷咯血的原因是肺淤血嚴重。233．急性肺水腫特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率達30～40次／分，咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰等；病人被追采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕噦音和哮鳴音。234．心絞痛胸痛常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感。病人可因疼痛而被迫停止原來的活動，直至癥狀緩解，多在1～5分鐘內，一般不超過15分鐘。235．典型心絞痛疼痛部位以胸骨體中斷或上段之后．可波及心前區(qū)，約手掌大小范圍，甚至整個前胸，邊界不清?？煞派渲磷蠹?、左臂內側，甚至可達左手無名指和小指，向上放射可至頸、咽部和下頰部。236．急性左心衰竭應立即給予患者兩腿下垂坐位或半坐位，并給予高流量的吸氧(最好是經(jīng)酒精濕化)，以迅速緩解患者的缺氧，減輕急性肺淤血癥狀。237．幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥之一，主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，特征性表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。238．柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵質經(jīng)腸道內硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮。病因以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂為最常見。，如為消化性潰瘍出血，可在止血后24小時給予溫流質飲食；食管胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時間較長，一般于出血停止48～72小時后可先試給半量冷流質飲食。240．消化性潰瘍小量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動，有利止血。241．腎上腺皮質激素與潰瘍的形成和再活動有關，消化性潰瘍患者應避免口服潑尼松(糖皮質激素)。242．非甾體抗炎藥(如消炎痛)除可直接損傷胃黏膜外，還能抑制前列腺素和依前列醇的合成，從而損傷黏膜的保護作用。243．鉍劑(如三鉀二櫞絡合鉍)在酸性環(huán)境中，可與潰瘍面滲出的蛋白質相結合，形成一層防止酸和胃蛋白酶侵襲的保護屏障。此外，還具有抗幽門螺桿菌的作用。244．消化性潰瘍癌變時可有疼痛節(jié)律的改變或消失。245．消化性潰瘍患者宜定時進餐，少量多餐，潰瘍活動期可每天進餐5～6頓，不但可減輕胃腸道的負擔，還可中和胃酸。246．肉湯可刺激胃酸允泌，不適宜消化性潰瘍患者。247．抗酸藥應在餐后l～2小時服用。248．H2受體拮抗劑(如西瞇替丁)能阻止組胺與其H2受體相結合，使壁細胞分泌胃酸減少。249．質子泵阻滯劑(如奧美拉唑)是已知的作用最強的胃酸分泌抑制劑。這類藥物可以抑制壁細胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+K+ATP酶(質子泵)，有效地減少胃酸分泌。250．雙氣囊三腔管適用于肝硬化食管胃底靜脈曲張患者，一般不用于單純消化性潰瘍大出血患者。251．慢性、周期性和節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍疼痛的特點，其中十二指腸潰瘍患者上腹痛節(jié)律性的特點為疼痛一進食一緩解，是臨床初步診斷的重要依據(jù)。252．十二指腸潰瘍患者腹痛多在餐后3～4小時出現(xiàn)。持續(xù)至下次進餐，進食后可減輕或緩解。有時可在半夜發(fā)生疼痛稱“夜間痛”，一般潰瘍疼痛可經(jīng)服制酸劑、休息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。253．胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側，疼痛多位于上腹部，劍突下正中或偏左，疼痛多在餐后半小時至1小時出現(xiàn)，至下次餐前緩解。254．纖維胃鏡檢查是消化性潰瘍確診的重要依據(jù)。鏡下可見潰瘍呈圓形或橢圓形，底部平整，邊緣整齊，深淺不一，早期病變限于黏膜下層，晚期可深達基層。255．幽門螺桿菌為消化性潰瘍的一個重要病因，幽門螺桿菌感染破壞了胃的黏膜屏障，導致消化性潰瘍的發(fā)生。256．出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍(DU)比胃潰瘍(GU)易發(fā)生。少數(shù)患者可以出血為首發(fā)癥狀。257．消化性潰瘍病人出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及板樣強直，表明有穿孔。穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥，急性胃穿孔患者可出現(xiàn)典型的急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)。258．消化性潰瘍合并急性穿孔應早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，置胃管予胃腸減壓，補血，補液，迅速做好術前準備，爭取6～12小時內緊急手術。其中，首要的護理措施為禁食和胃腸減壓。259．癌變是胃潰瘍較少見的并發(fā)癥。中老年患者，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來的規(guī)律性，厭食，消瘦，胃酸缺乏，糞便隱血實驗持續(xù)陽性，經(jīng)內科積極治療無效，應考慮癌變的可能性。260．消化性潰瘍患者抑制胃酸分泌藥(如法莫替丁、奧美拉唑)應在餐后l～2小時及睡前服用1次，胃黏膜保護藥(如硫糖鋁)及胃動力藥(如嗎丁啉)應在餐前l(fā)小時及睡前l(fā)小時服用。261．長期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中間代謝物)對肝細胞的毒性作用是引起酒精肝硬化的病因。262．腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者70％以上有腹水。263．肝硬化失代償期門脈高壓，脾因門脈壓力增高腫大，常伴有脾功能亢進，從而加速血細胞破壞，并抑制血細胞的成熟，表現(xiàn)為白細胞、血小板和紅細胞計數(shù)減少。264．肝硬化失代償期門脈高壓，可導致側支循環(huán)建立和開放，其中可致食管下段和胃底靜脈曲張，此類患者進食粗糙堅硬食品導致機械損傷后，可出現(xiàn)嘔血等上消化道大出血的癥狀。265．肝硬化患者若在短期內出現(xiàn)肝增大，且表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)腫塊，持續(xù)肝疼痛或腹水呈血性，應想到并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能，應進一步檢查。266．肝性腦病為晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，又是最常見死亡原因。267．肝硬化患者使用稀醋酸溶液灌腸，可酸化腸道，減少腸道氨的吸收，預防肝性腦病。268．上消化道出血是肝性腦病的常見誘因。肝硬化患者上消化道出血后，血液淤積在胃腸道內，經(jīng)細菌分解產(chǎn)生大量的氨，后者可經(jīng)腸壁擴散入血引起血氨升高，從而促發(fā)肝性腦病。269．肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂時，由于出血量大。出血速度快，患者最有可能首先出現(xiàn)失血性休克。應迅速建立靜脈通路進行補液、輸血，以求在短期內輸人足量的液體，維持有效血循環(huán)。第四篇：環(huán)境監(jiān)測考試重點總結環(huán)境監(jiān)測的過程一般為：現(xiàn)場調查、監(jiān)測方案制定、優(yōu)化布點、樣品采集、運送保存、分析測試、數(shù)據(jù)處理、綜合評價。環(huán)境監(jiān)測按照監(jiān)測目的分為：監(jiān)視性監(jiān)測（又稱例行監(jiān)測或常規(guī)檢測）、特定目的監(jiān)測（又稱特例監(jiān)測）【污染事故監(jiān)測、仲裁監(jiān)測、考核驗證監(jiān)測、咨詢服務檢測】、研究性監(jiān)測（又稱科研監(jiān)測）。環(huán)境污染的特點。時間分布性；空間分布性；環(huán)境污染與污染物含量（或污染因素強度）的關系；污染因素的綜合效應；環(huán)境污染的社會評價。環(huán)境監(jiān)測的特點。環(huán)境監(jiān)測的綜合性；環(huán)境監(jiān)測的連續(xù)性；環(huán)境監(jiān)測的追溯性。環(huán)境監(jiān)測技術分為物理、化學、生物三類。篩選原則：對眾多有毒污染物進行分級排序，從中篩選出潛在危害性大、在環(huán)境中出現(xiàn)頻率高的污染物作為監(jiān)測和控制的對象。優(yōu)先污染物：經(jīng)過優(yōu)先選擇的污染物。優(yōu)先監(jiān)測：對優(yōu)先污染物進行的監(jiān)測。標準化：為了所有有關方面的利益，特別是為了促進最佳的全面經(jīng)濟效果，并適當考慮產(chǎn)品使用條件與安全要求，在所有有關方面的協(xié)作下，進行有秩序的特定活動，制定并實施各項規(guī)則的過程。用于測定無機污染物的方法：化學分析法、原子吸收光譜法、分光光度法、電感耦合等離子體原子發(fā)射光譜法、電化學法、離子色譜法、其他方法。用于測定有機污染物的方法：氣相色譜法、高效液相色譜法、氣象色譜質譜法、其他方法。河流、琥珀監(jiān)測斷面的布設：背景斷面、對照斷面、控制斷面、消減斷面。P43水樣類型：瞬時水樣（在某一時間和地點從水體中隨機采集的分散單一水樣）、混合水樣（分為等時混合水樣和等比例混合水樣）、綜合水樣（把在不同采樣點同時采集的各個瞬時水樣混合后所得到的水樣）。地表水流量測量：流速面積法、浮標法。廢水流量監(jiān)測：流量計法、容積法、溢流堰法。加入化學試劑保存法：加入生物抑制劑（HgCl2，抑制生物的氧化還原作用；CuSO4，抑制苯酚菌的分解活動）；調節(jié)pH；加入氧化劑或還原劑。水樣的消解：濕氏消解法、干灰化法、微波消解法。富集與分離：氣提、頂空和蒸餾法（常壓蒸餾法、減壓蒸餾法、水蒸氣蒸餾法、分餾法）；萃取法（溶劑萃取法、固相萃取法、超臨界流體萃取法）；吸附法；離子交換法；共沉淀法。水溫測量：水溫計法、顛倒溫度計法、熱敏電阻溫度計法。濁度：反映水中的不溶性物質對光線透過時阻礙程度的指標。濁度測量：目視比濁法、分光光度法、濁度儀法。雙硫腙分光光度法。分子吸收光譜的吸收峰峰值波長、吸收峰數(shù)目及形狀與物質的分子結構緊密相關；吸收峰峰值波長處的吸光度與被測物質的濃度之間的關系在一定的實驗條件下成線性關系。以雙硫腙為螯合劑，使之與金屬離子反應生成帶色物質，而后用分光光度法測定該金屬離子的方法。水樣在酸性介質中于95℃用高錳酸鉀溶液和過硫酸鉀（氧化劑）溶液消解，將無機汞和有機汞轉化為二價汞后，用鹽酸羥胺溶液還原過剩的氧化劑，加入雙硫腙溶液，與汞離子反應生成橙色螯合物，用三氯甲烷或四氯化碳萃取，再加入堿液洗去萃取液中過量的雙硫腙，于485nm波長處測其吸光度，以標準曲線法定量。冷原子吸收光譜法基于單質汞在室溫下，不加熱的條件下，就可以揮發(fā)成汞原子蒸氣，在一定濃度范圍內，汞原子蒸氣的濃度與吸收值成正比，符合比爾定律。通常水樣在高錳酸鉀硝酸硫酸消化體系中，被氧化、分解，使其中含汞元素的各種成分，經(jīng)消解都轉變成無機的可溶態(tài)二價汞離（Hg2+）后，加SnCl2，把水樣中的Hg2+還原成單質汞（Hg），用載氣將汞蒸氣帶入冷原子測汞儀的吸收池內，測量其吸光強度，與標準系列比較定量。~溶解氧：溶解于水中的分子態(tài)氧。溶解氧測定方法：碘量法、修正的碘量法、氧電極法。納氏試劑分光光度法：在經(jīng)絮凝沉淀或蒸餾法預處理的水樣中，加入碘化汞和碘化鉀的強堿溶液（納氏試劑），測與氨反應生成黃棕色膠體化合物，在410~425nm波長范圍內用分光光度法測定。水楊酸次氯酸鹽分光光度法：在亞硝基鐵氰化鈉存在的情況下，氨與次氯酸反應生成氯胺，氯胺與水楊酸反應生成氨基水楊酸，氨基水楊酸經(jīng)氧化、縮合，合成靛酚藍，于其最大吸收波長697nm處用分光光度法測定?；瘜W需氧量：在一定條件下，氧化1L水樣中還原性物質所消耗的氧化劑的量，以氧的質量濃度（mg/L）表示。重鉻酸鉀法：在強酸性溶液中，用一定量的重鉻酸鉀在有催化劑（Ag2SO4）存在條件下氧化水樣中的還原性物質，過量的重鉻酸鉀以試鐵靈作指示劑，用硫酸亞鐵銨標準溶液回滴至溶液由藍綠色變?yōu)榧t棕色即為終點，記錄標準溶液消耗量；再以蒸餾水作空白試驗，按同法測定空白溶液消耗硫酸亞鐵銨標準溶液量，根據(jù)水樣實際消耗的硫酸亞鐵銨標準溶液量計算化學需氧量。50mg/L,~5050mg/L。生化需氧量：在有溶解氧的條件下，好氧微生物在分解水中有機物的生物化學氧化過程中所消耗的溶解氧量。稀釋法：BOD5（mg/L）=[（ρ1ρ2）（ρ3ρ4）f1]/f2其中ρ1：水樣培養(yǎng)前DO的質量濃度；ρ2：水樣五日培養(yǎng)后剩余DO的質量濃度；ρ3：空白水洋培養(yǎng)前DO濃度；ρ4：空白水洋培養(yǎng)后DO濃度；f1：稀釋水在培養(yǎng)液中所占比例；f2：原水樣在培養(yǎng)液中所占的比例?？傆袡C碳（TOC）：以碳的含量表示水體中有機物總量的綜合指標。污泥沉降比（SV）：將混勻的曝氣池活性污泥混合液迅速倒入1000ml量筒中至滿刻度，靜置30min，沉降污泥與所取活性污泥混合液體積之比。污泥濃度（MLSS）：1L曝氣池活性污泥混合液中所含干污泥的質量。污泥容積指數(shù)（SVI）：簡稱污泥指數(shù)，指曝氣池活性污泥混合液經(jīng)30min沉降后，1g干污泥所占的體積（ml）。顆粒物的測定項目：總懸浮顆粒物、可吸入顆粒物、降塵量及其組分、總懸浮顆粒物中污染組分。粒子狀態(tài)污染物：分散在空氣中的微小液體或固體顆粒，~100μm，是一個復雜的非均相體系。根據(jù)在重力作用下的沉降特性分為降塵和總懸浮顆粒物。根據(jù)粒徑的不同，將粒徑小于10μm的顆粒物用PM10表示，也稱可吸入顆粒物；粒徑小于10μm，~10表示；。~1μm。Ψ=ρΨ——標況下氣體體積分數(shù),ml/m3Ρ——氣體質量濃度，mg/m3M——氣體的摩爾質量，g/ mol——標況下氣體的摩爾體積，L/ mol布設采樣點的方法：功能區(qū)布點法、網(wǎng)格布點法、同心圓布點法、扇形布點法。甲醛吸收副玫瑰苯胺分光光度法：空氣中的SO2被甲醛緩沖液吸收后，生成穩(wěn)定的羥基甲基磺酸加成化合物，加入氫氧化鈉溶液使加成化合物分解，釋放出SO2與鹽酸副玫瑰苯胺反應，生成紫紅色絡合物，其最大吸收波長為577μm，用分光光度法測定?？諝馕廴局笖?shù)（API）：將空氣中污染物的質量濃度依據(jù)適當?shù)姆旨壻|量濃度限值進行等標化，計算得到簡單地量綱為一的指數(shù)，可以直觀、簡明、定量地描述和比較環(huán)境污染的程度。配制低濃度標準氣的方法：靜態(tài)配氣法和動態(tài)配氣法。固體廢物：在生產(chǎn)、建設、日常生活和其他活動中產(chǎn)生的污染環(huán)境的固態(tài)、半固態(tài)廢棄物質。危險廢物有害特性：急性毒性、易燃性、腐蝕性、反應性、放射性、浸出毒性。毒性試驗分類：急性毒性試驗、亞急性毒性試驗、慢性毒性試驗。土壤的基本性質：吸附性、酸堿性、氧化還原性。土壤背景值：又稱土壤本底值。指在未受人類社會行為干擾（污染）和破壞時，土壤成分的組成和各組分（元素）的含量?；鹧嬖游展庾V法：用鹽