【正文】 土壤的基本性質(zhì)：吸附性、酸堿性、氧化還原性。~1μm?？傆袡C(jī)碳（TOC）：以碳的含量表示水體中有機(jī)物總量的綜合指標(biāo)。溶解氧測定方法：碘量法、修正的碘量法、氧電極法。濁度測量：目視比濁法、分光光度法、濁度儀法。P43水樣類型：瞬時(shí)水樣（在某一時(shí)間和地點(diǎn)從水體中隨機(jī)采集的分散單一水樣）、混合水樣（分為等時(shí)混合水樣和等比例混合水樣）、綜合水樣（把在不同采樣點(diǎn)同時(shí)采集的各個(gè)瞬時(shí)水樣混合后所得到的水樣）。環(huán)境監(jiān)測技術(shù)分為物理、化學(xué)、生物三類。出血速度快，患者最有可能首先出現(xiàn)失血性休克。263．肝硬化失代償期門脈高壓，脾因門脈壓力增高腫大，常伴有脾功能亢進(jìn)，從而加速血細(xì)胞破壞，并抑制血細(xì)胞的成熟，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥，急性胃穿孔患者可出現(xiàn)典型的急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)。有時(shí)可在半夜發(fā)生疼痛稱“夜間痛”，一般潰瘍疼痛可經(jīng)服制酸劑、休息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。247．抗酸藥應(yīng)在餐后l～2小時(shí)服用。240．消化性潰瘍小量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質(zhì)飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動(dòng)，有利止血。病人可因疼痛而被迫停止原來的活動(dòng)，直至癥狀緩解，多在1～5分鐘內(nèi)，一般不超過15分鐘。229．終止心絞痛的發(fā)作性胸痛的方法，正確的做法應(yīng)是含服硝酸甘油l片后心絞痛仍不緩解，可間隔5分鐘后再服一片。220．洋地黃藥物中毒后的處理措施包括：停用洋地黃類藥物；停用排鉀利尿劑；補(bǔ)充鉀鹽；糾正心律失常。212．按照1999年WH0給出的高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，血壓l60／100mmHg屬于2級(jí)高血壓。205．在急性心肌梗死時(shí)血清心肌酶以肌酸磷酸激酶出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早。198．1999年WH0／ISH對1級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓為140～159mmHg，舒張壓為90～99mmHg。190．原發(fā)性高血壓降壓治療的目的是：使血壓下降，接近或達(dá)到正常范圍；預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。183．洋地黃應(yīng)避免與鈣劑同時(shí)應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔4小時(shí)。175．硝酸酯類藥物為最有效的抗心絞痛藥物之一，作用迅速，通過擴(kuò)張全身的小靜脈和小動(dòng)脈，減少心臟的前、后負(fù)荷，降低心肌的耗氧量而緩解心絞痛。167．急性左心衰竭病人端坐位的目的是減輕肺 淤血。160．心絞痛與心肌梗死在典型癥狀上的比較，疼痛部位和性質(zhì)相似。152．肺結(jié)核最主要的傳播途徑是飛沫傳播。呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)是動(dòng)脈血氧分壓低于8．0kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分壓高于6．7kPa(50mmHg)。137．鱗癌是肺癌最常見的病理類型。129．咯血的并發(fā)癥主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。121．對氨基水楊酸可有胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)。113．大量胸腔積液的體征為氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸廓飽滿、觸覺語顫減弱、叩診呈濁音。105．慢性阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼衰。100．支氣管哮喘長期反復(fù)發(fā)作，最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。，常見于COPD及支氣管哮喘。84．支氣管擴(kuò)張病人痰液的特點(diǎn)是大量膿痰，久置分三層。76．米泔樣便呈白色淘米水樣，內(nèi)含黏液塊，量多見于霍亂和副霍亂。68．白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多多見于急性感染，尤其是化膿性感染，如肺炎球菌性肺炎敗血癥等。60．瞳孔散大見于視神經(jīng)萎縮、阿托品藥物中毒及深昏迷病人。52．極度消瘦或嚴(yán)重脫水者腹部凹陷，重者呈“舟狀腹”。44．毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽性主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血等。36．在正常肺泡呼吸音部位若出現(xiàn)支氣管呼吸音則為異常的支氣管呼吸音，見于肺實(shí)變。30．大量胸膜腔積液、氣胸或縱隔腫瘤可將氣管推向健側(cè)。血液中還原血紅蛋白超過50g／L時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺，常見于口唇、面頰、肢端、甲床、耳廓等。17．二尖瓣面容：病人雙頰紫紅、口唇發(fā)紺，見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。9．間停呼吸表現(xiàn)為呼吸次數(shù)明顯減少且每隔一段時(shí)間即有呼吸暫停數(shù)秒鐘，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。3．病人吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。首選頭顱透光試驗(yàn)，硬膜下穿刺確診。仍不止用硫噴妥鈉。臨表：皮膚蒼白，肝脾腫大(年齡越小越明顯)，食欲減退，異食癖，精神不集中，注意力減退，心率加快，免疫功能下降，常合并感染。新生兒：輕度144～120g/L。高度水腫，大量蛋白尿，高脂血癥，低蛋白血癥腎炎型腎?。簡渭冃?尿RBC≥10個(gè)/HP、血壓學(xué)齡兒童≥130/90mmHg學(xué)齡前≥120/80mmHg、C3↓、BUN≥。休息2～3周。無尿：新生兒少尿：新生兒≤100mg/(m2X片靴形心，超聲心動(dòng)圖騎跨征。小型室缺稱Roger病，直徑：左房、左室增大，胸骨左緣第2肋間收縮期連續(xù)性機(jī)械樣雜音，有震顫，P2亢進(jìn)。右向左分流型(青紫型)：法洛四聯(lián)癥，完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，艾森格曼綜合征。金葡菌肺炎：可有敗血癥、遷徙性化膿灶。金葡菌肺炎：體溫正常后2～3周停藥，總療程≥6周。中毒性腸麻痹時(shí)腹脹。急性發(fā)作首選吸入型速效β2受體激動(dòng)劑，若β2激或茶堿類無效用全身性糖皮質(zhì)靜脈給藥。、右支短粗，呼吸道黏膜缺少SIgA，易感染，胸廓呈桶狀，肋骨水。繼續(xù)損失量：1/2～1/3張含鈉液。h)，8～12h補(bǔ)完。、輕中度：口服補(bǔ)液鹽ORS。：黏凍狀膿血便，腥臭味，有里急后重，嚴(yán)重中毒癥狀。：大便次數(shù)增多、性狀改變，好發(fā)于6個(gè)月～2歲。結(jié)核性腦膜炎：毛玻璃樣，壓力↑↑，蛋白質(zhì)↑↑(1～3)g/L，糖↓↓，氯化物↓↓，WBC(50～500)10^6/L，多為淋巴。強(qiáng)化治療：INH+RFP+PZA+SM。壓迫喉返神經(jīng)→聲嘶。10mm且增幅6mm→新近有感染。：福氏最常見，多見于2～7歲健壯兒童，夏秋季節(jié)。：人類皰疹病毒6型。黏膜皮疹，明顯癢感。最常并發(fā)肺炎。抗風(fēng)濕：有心臟炎用潑尼松8～12周，無心臟炎用阿司匹林4～8周。胎兒期即可產(chǎn)生IgM。鑒別三種非典型PKU：尿蝶呤圖譜分析。嵌合體型。：低體溫(50%)，五不一低下。換血療法：總膽紅素≥342μmmol/L，Rh同母親ABO同患兒，換血量為患兒血量2倍。(膽紅素腦病)：高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生，生后4～7天，足月兒342μmmol/L，早產(chǎn)兒257μmmol/L。：輕度：意識(shí)興奮，肌張力正常，原始反射正常，可有 肌陣攣，瞳孔正?；驍U(kuò)大，癥狀72h內(nèi)消失，預(yù)后好。：10天內(nèi)34℃，10天后33℃，4周后32℃。：皮膚絳紅、水腫、毳毛多，頭更大占全身1/3，頭發(fā)細(xì)亂，耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚，乳腺無結(jié)節(jié)或足月兒：皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿、毳毛少，頭大占1/4，頭發(fā)分條清楚，軟骨發(fā)育好、耳舟成形直挺，結(jié)節(jié)4mm平均7mm，睪丸降至陰囊，大陰唇遮蓋小陰唇，指(趾)甲達(dá)超指(趾)端，足紋遍及整個(gè)足底。：好發(fā)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，血鈣下降( 潑如常)，手足搐搦，喉痙攣(嬰兒多見)。：1～3月汁狀，4～6月泥狀，7～9月末狀，10～12月碎食物。d)。、脂類、蛋白質(zhì)分別供能4kcal/g。：二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走。2～12歲：體重=年齡2+8，身高=年齡7+75。幼兒期：1歲至滿3歲。準(zhǔn)時(shí)采購法的實(shí)施方法P147 ① 創(chuàng)建準(zhǔn)時(shí)化采購班組；② 制定計(jì)劃，確保準(zhǔn)時(shí)化采購策略有計(jì)劃、有步驟地實(shí)施； ③ 精選少數(shù)供應(yīng)商，建立伙伴關(guān)系； ④ 進(jìn)行試點(diǎn)工作；⑤ 搞好供應(yīng)商的培訓(xùn)，確定共同目標(biāo)； ⑥ 向供應(yīng)商頒發(fā)產(chǎn)品免檢合格證書； ⑦ 實(shí)現(xiàn)配合準(zhǔn)時(shí)化生產(chǎn)的交貨方式； ⑧ 繼續(xù)改進(jìn)，擴(kuò)大效果。基于工作流的庫存管理能解決傳統(tǒng)的庫存控制方法無法解決的庫存協(xié)調(diào)問題，特別是多級(jí)庫存控制問題。（1）基于成本優(yōu)化的多級(jí)庫存控制供應(yīng)鏈的庫存成本結(jié)構(gòu)：① 維持庫存費(fèi)用 ②交易成本 ③缺貨損失成本 庫存控制策略：①中心化庫存控制：中心化控制是將控制中心放在核心企業(yè)上，由核心企業(yè)對供應(yīng)鏈系統(tǒng)的庫存進(jìn)行控制，協(xié)調(diào)上游與下游企業(yè)的庫存活動(dòng)。該策略的關(guān)鍵措施主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)原則① 合作精神（合作性原則）； ② 使雙方成本最?。ɑセ菰瓌t）； ③ 框架協(xié)義（目標(biāo)一致性原則）； ④ 總體優(yōu)化原則。通過建立供應(yīng)商和制造商之間的戰(zhàn)略合作關(guān)系，可以達(dá)到以下目標(biāo)：對于制造商來說，① 降低成本（降低合同成本）；② 實(shí)現(xiàn)數(shù)量折扣、穩(wěn)定而有競爭力的價(jià)格； ③ 提供產(chǎn)品質(zhì)量和降低庫存水平； ④ 改善時(shí)間管理；⑤ 交貨提前期的縮短和可靠性的提高； ⑥ 提高面向工藝的企業(yè)規(guī)劃；⑦ 更好的產(chǎn)品設(shè)計(jì)和對產(chǎn)品變化更快的反應(yīng)速度； ⑧ 強(qiáng)化數(shù)據(jù)信息的獲取和管理控制。⑤研究適合我國企業(yè)的供應(yīng)鏈績效評價(jià)系統(tǒng)。其中與供應(yīng)商管理聯(lián)系最密切的是關(guān)于生產(chǎn)系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)間問題。此時(shí)“縱向一體化”的優(yōu)點(diǎn)顯現(xiàn)出來，有利于① 提高經(jīng)營效率； ② 實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)；③ 提升控制力或獲得某種程度的壟斷。為了適應(yīng)供應(yīng)鏈的發(fā)展，必須從與生產(chǎn)產(chǎn)品有關(guān)的第一層供應(yīng)商開始，環(huán)環(huán)相扣，直到貨物到達(dá)最終用戶手中，真正按“鏈”的特性改造企業(yè)業(yè)務(wù)流程，使各個(gè)節(jié)點(diǎn)都具有處理物流和信息流運(yùn)作方式的自組織和自適應(yīng)能力。供應(yīng)鏈上各節(jié)點(diǎn)企業(yè)都不是孤立的，任何一個(gè)企業(yè)的生產(chǎn)計(jì)劃與控制模式都會(huì)影響到供應(yīng)鏈上其他企業(yè)的決策，因此要研究出協(xié)調(diào)決策方法和相應(yīng)的支持系統(tǒng)。企業(yè)實(shí)施外包有以下益處① 分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn) ② 加速業(yè)務(wù)重構(gòu)③ 提高生產(chǎn)效率，優(yōu)化配置資源④ 成本組合最小化，從而獲得利潤最大化、意義和選擇合作伙伴的重要方法供應(yīng)鏈合作關(guān)系（SCP）：供應(yīng)商與制造商之間，在一定時(shí)期內(nèi)的共享信息、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、共同獲利的協(xié)議關(guān)系。實(shí)施VMI的好處/意義：P240① 減少供應(yīng)鏈的總庫存水平②提高服務(wù)水平VMI的實(shí)施方法改變訂單的處理方式； 庫存狀態(tài)透明性。② 發(fā)揮兩種資源計(jì)劃系統(tǒng)的作(MRPII和DRP)； ③ 建立快速響應(yīng)系統(tǒng)；④ 發(fā)揮第三方物流系統(tǒng)的作用。：工作流管理從深層次的研究發(fā)現(xiàn)，庫存并不是簡單的資源儲(chǔ)備或閑置的問題，而是一種組織行為問題：庫存是企業(yè)之間或部門之間沒有實(shí)現(xiàn)無縫連接的結(jié)果，因此，庫存管理的真正本質(zhì)不是針對物料的物流管理，而是針對企業(yè)業(yè)務(wù)過程的工作流管理。準(zhǔn)時(shí)化采購不但可以減少庫存，還可以加快庫存周轉(zhuǎn)、縮短提前期、提高購物的質(zhì)量、獲得滿意交貨等效果。兒科學(xué)考試需要知道的知識(shí)點(diǎn)：：受精卵形成至出生共40周。：3kg，50cm?！?歲腕部骨化中心數(shù)目=歲數(shù)+1，10歲出全10個(gè)。成語階段：3歲以后。(kg成熟乳：14天以后，量最多。(枕、頂)(OH)D3和1,25(OH)2D3初期即明顯降低，為最可靠早期診斷。并發(fā)癥：營養(yǎng)性貧血(小細(xì)胞低色素性最常見)，維生素缺乏(最常VitA)，鋅缺乏，自發(fā)性低血糖(突然面色蒼白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升、無抽搐)?！?mmol/(kg：早期胎動(dòng)增加(頻率)，晚期胎動(dòng)減少、羊水糞染。：足月兒：2～3天出現(xiàn)，4～5天高峰，5～7天消退(最遲2周)，血清膽紅素病理性黃疸：24h內(nèi)出現(xiàn)，足月兒：2周，221μmmol/L，85μmmol/L。首選檢查血型，改良Coombs試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)可確診。臨表：黃疸退而復(fù)現(xiàn)，肝脾大，出血傾向，休克(皮膚大理石樣花紋)，五不一低下(不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、體溫不升、反應(yīng)低下)。易位型：D/G易位：46,XY(或XX),14,+t(14q21q)。新生兒期初篩：Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)。2歲后扁桃體增大。感染證據(jù)：咽拭子培養(yǎng)陽性，快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽性，抗鏈球菌抗體滴度升高。潛伏期(6～18天，平均10天)，前驅(qū)期(3～4天，卡他癥狀，下磨牙相對的頰黏膜上Koplik斑)，出疹期(3～4天)，恢復(fù)期(7～10天)。發(fā)熱后1天出疹，頭面軀干→四肢→四肢末端稀少，向心性分布。發(fā)熱第2天出疹，1天內(nèi)出齊，面部→頸部→軀干→四肢，呈猩紅熱樣斑疹。全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，雞皮樣，沙紙感，面部潮紅，口唇發(fā)白，皮膚褶皺處皮疹密集有帕氏線。：需氧，革蘭陽性，抗酸染色呈紅色，人型。過敏狀態(tài)有眼皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎。中期：腦膜刺激征，腦神經(jīng)受損。糖：～。X線鋇餐：幽門胃竇呈鳥嘴狀改變，管腔狹窄如線狀。輕型：飲食、腸道外感染，無脫水、電解質(zhì)酸堿紊亂、全身癥狀。重度脫水：失水量100～120ml/kg，10%，極度萎靡，皮膚極度干燥發(fā)灰有花紋，彈性極差，前囟眼窩深度凹陷，眼瞼不能閉合，哭時(shí)無淚，四肢厥冷，血壓降低有休克，無尿。重度脫水伴明顯周圍循環(huán)障礙首先快速擴(kuò)容：20ml/kg等滲液，30～60min補(bǔ)完。h)，12～16h補(bǔ)完。高滲：1/3張1:2=%NaCl+2份5%或10%GS。：夜間或清晨發(fā)作，痰少，抗生素?zé)o效，支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽緩解診斷。：小兒最常見肺炎，累及支氣管壁和肺泡。衣原體、支原體：紅霉素。肺炎合并心衰：吸氧，鎮(zhèn)靜，強(qiáng)心(地高辛)利尿擴(kuò)血管(酚妥拉明)。年齡增長心率減慢。3～5歲手術(shù)。：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。，膀胱位置高，輸尿管長而彎、易受壓和扭曲。典型表現(xiàn)：非凹陷性水腫(眼瞼及顏面開始)、血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少。d)，低蛋白血癥：突發(fā)腰痛，出現(xiàn)血尿或血尿加重、少尿甚至腎衰。：生后2～3個(gè)月。重度～30g/L。一般首選靜注地西泮。病原菌未明用第三代頭孢。第三篇：內(nèi)科學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)內(nèi)科學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)1．交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，為左室衰竭的重要體征之一。7．體溫低于35℃稱為體溫過低，見于體溫中樞未發(fā)育成熟、休克、急性大出血、極度衰竭及甲狀腺功能減退者等。14．急性病容：面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，見于急性感染性疾病。22．出血點(diǎn)直徑小于2mm稱為瘀點(diǎn)，直徑3～5mm稱為紫癜，直徑5mm以上稱為瘀斑，片狀出血伴皮膚顯著隆起稱為血腫。27．肺癌多向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移；胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。胸部叩診為鼓音多見于氣胸病人。41．肝頸靜脈回流征陽性為右心功能不全的重要征象之一。49．心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全。57．急性胃腸道穿孔或臟器破裂