【正文】 /或肺臟引起的堵塞性窒息死亡。也稱淹死。硅藻檢驗的特性：在骨髓、牙髓、腎臟、肝臟、腦、心腔血液中檢出硅藻有助于診斷。也有人認為在肺的邊緣找到硅藻具同樣的意義。硅藻檢查應(yīng)取現(xiàn)場水作對照。溺死與死后入水鑒別（書P204）猝死或稱為急死（sudden death）：指貌似健康的人因潛在性疾?。ㄆ髻|(zhì)性或非器質(zhì)性）而發(fā)生急速的、意外的死亡。猝死的特點：貌似健康、死亡急速、意外性、自然性（非暴力性）、可有或無誘因冠心病猝死的特點（1）、發(fā)病年齡一般較輕，國內(nèi)發(fā)病年齡多為3040歲，比國外低10歲左右。（2）、冠狀動脈病變一般較輕（3）、臨床表現(xiàn)多為即刻死。燒傷/死（burn/death from burn）：火焰引起的損傷/死亡。燒死的形態(tài)學改變（體表征象）①皮膚燒傷②斗拳姿勢③外眼角皺褶 ④皸裂創(chuàng)⑤尸體質(zhì)量減輕，身長縮短 ⑥衣著殘片呼吸道損傷：熱作用呼吸道綜合征（respiratory plex caused by heat）:火焰及高溫氣體致呼吸道損傷的急性喉水腫、急性壞死性咽炎、急性喉、氣管、支氣管炎、和支氣管周圍炎，是生前燒死的證據(jù)?；饒鍪w死亡原因 ①窒息 ②急性一氧化碳或其他有毒氣體中毒 ③休克 ④自身中毒 ⑤燒傷并發(fā)癥燒傷與死后焚尸鑒別皮膚紅斑有無水泡特征泡內(nèi)充滿含纖維蛋白和白細胞的液體，泡底與泡周充血白細胞浸潤泡內(nèi)含氣體和少量液體，泡底和泡周不充血，無炎癥反應(yīng)痂皮其下充血水腫、有白細胞浸潤，血管內(nèi)有血栓形成組織呈凝固性壞死，無炎癥反應(yīng)與血栓形成外眼角皺褶有無呼吸道氣管、支氣管內(nèi)有煙灰炭末，有熱作用呼吸道綜合征及休克肺改變僅口、鼻部有煙灰炭末，無熱作用呼吸道綜合征及休克肺改變血液心血內(nèi)含較多氧血紅蛋白僅外周血含碳氧血紅蛋白消化道胃腸道可見煙灰炭末 無煙灰炭末其他臟器 有充血或出血，可見退行性變 無充血或出血其他致命傷 無 常有電損傷(electrical injury)：電流通過人體所導致皮膚和其他組織器官損傷。電擊死(electrical death)：電流通過人體所致死亡。形態(tài)學改變：電流入口（1）電流斑(current mark)（2）皮膚金屬化（3）電燒傷：(1)心血管系統(tǒng)：血管內(nèi)皮細胞拉長，柵欄樣排列(2)神經(jīng)系統(tǒng):(3)肌肉:(4)腎：腎小管變性壞死，肌球蛋白管型形成。(5)骨關(guān)節(jié)：形成骨珍珠(6)其它：肺，耳，眼，胰腺檢材的采取原則：（1）、在現(xiàn)場勘查或偵查中，必須全面、仔細尋找一切可疑 的物證。（2）、詳細記錄檢材的名稱、數(shù)量、形狀、大小和發(fā)現(xiàn)地點，并進行繪圖、照相和記錄后，根據(jù)檢材的具體情況，用適當?shù)姆椒ú扇『桶b。（3）、取材時應(yīng)盡量保持其原形狀不受損壞。（4）、提取現(xiàn)場的檢材時，應(yīng)同時提取受害人的血液、唾液或毛發(fā)等。（5）、提取尸體血時，最好提取末梢血。（6）、提取檢材時應(yīng)用鑷子或戴手套提取，不能直接用手觸摸。（7）、提取檢材寧多勿少，足量以供重復(fù)使用。(8)、提取檢材時應(yīng)遵守相關(guān)法律的規(guī)定。血痕檢驗步驟：（1）肉眼觀察 ：血痕的形狀、血痕的顏色（推斷出血時間）、血痕的大?。?）預(yù)實驗 與確證實驗（3）種屬試驗（4）血型級DNA分析檢驗（5）根據(jù)需要尚可進行性別、出血部位等檢驗，協(xié)助分析或重建作案情況物證的概念：凡對查明案件有證明作用的物品和痕跡。十二、親權(quán)鑒定(disputed parentage testing)：應(yīng)用遺傳標記，根據(jù)遺傳規(guī)律對被控父母與子女間的血緣關(guān)系進行鑒定稱 損傷程度鑒定：（1）重傷（grave injury）我國《刑法》第95條所規(guī)定的下列情形之一的傷害：①使人肢體殘廢或者毀人容貌的；②使人喪失聽覺、視覺或者其他器官功能的；③其他對于人身健康有重大傷害的。（2）輕傷：(flesh injury)根據(jù)《刑法》第234條的規(guī)定，輕傷已是法律上確定故意傷害罪的客體要件的最低要求，因此在傷害案件中評定輕傷即成為確定罪與非罪的重要依據(jù)。（3）輕微傷（slight injury）指各種外界因素作用下，造成人體局部組織結(jié)構(gòu)的輕微損害，或者輕微短暫的功能障礙，恢復(fù)后不遺留明顯后遺癥，達不到輕傷標準的損傷。法醫(yī)臨床學（forensic clinical medicine）運用現(xiàn)代法醫(yī)學和臨床醫(yī)學的理論和技術(shù)，研究并解決法律上有關(guān)活體的醫(yī)學問題的一門應(yīng)用學科。對被鑒定人進行檢驗，從而確定被鑒定人是否存在損傷，并按國家或行業(yè)頒布的標準評價其損傷程度和/或傷殘程度強奸(?rape)：指違背婦女意志，采用暴力、脅迫、欺騙、藥物或其他手段強行非法的性交行為。奸淫不滿14周歲幼女，以強奸論，從重處罰。強奸的后果：(1)暴力損傷(2)精神創(chuàng)傷(3)妊娠(4)性病感染個人識別：應(yīng)用科學的方法對尸體和活體進行個人同一認定。個人識別的對象：尸體和活體。性別鑒定對比觀察法：性別差異最大的是骨盆，其次是顱骨，其他如胸骨、鎖骨、肩胛骨及四肢長骨也有一定差異。法醫(yī)精神病學(forensic psychiatry)應(yīng)用現(xiàn)代精神病學的理論和方法，研究并解決精神疾病與法律之間有關(guān)問題的學科目的：依法正確處理案件，保護精神疾病患者的合法權(quán)益。醫(yī)療事故 是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，、法醫(yī)毒理學（Forensic toxicology）：主要研究以自殺、他殺為目的和意外、災(zāi)害事故引起中毒的一門學科，也研究藥物濫用、環(huán)境污染和醫(yī)療過程中發(fā)生的引起法律糾紛的中毒。毒物（poison）：在一定條件下，較小劑量進入機體即可引起機體功能障礙和/或器質(zhì)性損害的物質(zhì)。毒物的概念是相對的。中毒（poisoning）：生物體因毒物作用而發(fā)生的組織器官病理改變或功能紊亂。由此造成的死亡稱中毒死。中毒案件的流行病學特點：(1)、毒物種類隨不同年代而變化：(2)、毒物中毒因不同國家、地區(qū)而不同：(3)、毒物種類爆炸式增多：如美國：化學物已有60萬種，平均增加7001000種/年(4)、投毒方式多樣化、隱蔽性(5)、中毒案件性質(zhì)：自殺、他殺、意外災(zāi)害事故外，濫用藥物、吸毒成癮、環(huán)境污染日益多見藥物濫用（drug abuse)：指違背公認的醫(yī)療用途和社會規(guī)范而使用任何一種藥物藥物成癮（addiction）或藥物依賴(Drug dependence)： 指習慣攝入某種藥物而產(chǎn)生的依賴狀態(tài)，且撤去藥物后出現(xiàn)特殊癥狀（戒斷癥狀）。毒品：是指阿片（鴉片）、海洛因、嗎啡、大麻、可卡因、苯丙胺類等200余種、國際公約明令禁止的、夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。C 超生反應(yīng)(supravital reaction.)：從臨床死亡期以后，在一定時間內(nèi)組織細胞仍保持著生命功能和對外界刺激發(fā)生的低級、原始性的反應(yīng)，這種現(xiàn)象稱超生反應(yīng)擦傷(abrasion)：為表面粗糙的致傷物與體表摩擦造成的以表皮剝脫為主要改變的損傷。擦痕(graze):指表面粗糙的物體與皮膚摩擦造成的斑片狀表皮剝脫，多位于體表突出部位。挫傷：由致傷物體作用于皮膚造成皮內(nèi)或皮下血管破裂引起皮內(nèi)或皮下出血為主要改變的閉合性損傷。創(chuàng)(wound)：較強大的暴力造成皮膚全層和皮下組織，甚至肌肉、內(nèi)臟器官破裂的損傷。猝死(sudden death):指貌似健康的人因潛在性疾病（器質(zhì)性或非器質(zhì)性）而發(fā)生急速意外的死亡。D 鈍器創(chuàng)(blunt instrument injury):致傷物接觸面無銳利刃緣或尖端，所造成人體損傷稱鈍器創(chuàng) 毒物(poision):指小劑量進入機體即可通過其化學和物理化學作用造成機體功能性或器質(zhì)性損害的物質(zhì)。電流斑(current mark):電流通過皮膚時產(chǎn)生熱能，在皮膚上造成的具有診斷價值的特殊性損傷稱電流斑E 扼死(manual strangulation)：用單手或者雙手，上肢等扼壓頸部引起的窒息死亡，稱扼死。扼死均屬他殺扼痕(throttling marks):扼壓頸部時，兇手的手指，指甲，虎門，手掌，肘部等壓迫被害人頸部所形成的特征性的損傷，稱為扼痕。F 法醫(yī)學(forensic medicine)：應(yīng)用醫(yī)學理論知識和技術(shù)研究和解決 法律方面涉及的醫(yī)學問題的科學。法醫(yī)學研究范圍：死亡和死亡學說，各種暴力引起的人體損傷、死亡的機制、依據(jù)，猝死及機制，勞動能力的喪失程度、損傷程度的評定，性犯罪、性功能障礙，個人識別、親權(quán)鑒定，生物物證的檢驗鑒定，法醫(yī)精神病的鑒定，災(zāi)害事故、交通事故或其他群體死亡的鑒定與賠償，醫(yī)療糾紛的鑒定，虐待兒童與老人，衛(wèi)生立法，其它。G 梗死(choking)：異物阻塞呼吸道，阻礙氣體交換所引起的窒息性死亡，稱為梗死。根本死因：引起死亡的初始原因。原發(fā)性疾病、暴力性損傷、窒息、高低溫損傷、電擊、中毒等。硅藻(diatom)是一種單細胞浮游生物，大小因種類不同而差別較大，為3um~20um，其外殼中含有大量硅酸鹽類化合物，故不易被高溫和強酸所破壞。J 機械性窒息(mechanical asphyxia):因機械性暴力引起的呼吸障礙所導致的窒息。機械性損傷(mechanical injury):機械性暴力引起的機體組織結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙。法醫(yī)學將機械性損傷分為：鈍器傷、銳器傷、射擊傷、爆炸傷和道路交通損傷。假死（apparent death）：處于頻死期的人，有時生命活動處于極度微弱狀態(tài)，未作仔細的檢查，難以察覺生命指征的存在，外表似乎已死亡，而實際上活著，這種狀態(tài)稱假死，又稱近似死亡狀態(tài)L 勒死(ligature strangulation):用繩索類物纏繞頸部，通過某種機械力作用，可是自身或自身以外的力量，使繩索類物勒緊并壓迫頸部而導致死亡。M 彌漫性軸索損傷(diffuse axonal injury DAI):亦稱彌漫性白質(zhì)損傷?？蓡为毎l(fā)生，也可伴發(fā)于各種顱腦損傷，特別是急劇的加速或減速性損傷。民事行為能力：簡稱行為能力，是指通過自己的行為，取得民事權(quán)利和承擔民事義務(wù)，從而使法律關(guān)系發(fā)生變更和消除的資格，亦即一個人的行為能否發(fā)生法律效力的資格 N 腦死亡（brain death）：指大腦、小腦和腦干在內(nèi)的全腦功能完全地、不可逆轉(zhuǎn)地停止。Q 強奸：（rape）是指男子違背婦女的意志，使用暴力、脅迫或者其他手段，強行與婦女發(fā)生性關(guān)系的行為親權(quán)鑒定parentage testing：應(yīng)用醫(yī)學與生物學的知識與技能判斷不同個體間是否有血緣關(guān)系，包括鑒定有爭議父母與子女、隔代與隔數(shù)代個體間的血緣關(guān)系等，其中，判斷有爭議父母與子女間的血緣關(guān)系稱為親子鑒定R 熱作用呼吸道綜合癥：呼吸道損傷所致的急性喉水腫，急性壞死性咽炎，急性喉氣管支氣管炎，支氣管周圍炎等，稱為熱作用呼吸道綜合癥銳器創(chuàng)（sharp instrument injury)：由銳利尖端或刃緣的致傷物通過切、砍、刺、剪方式造成的創(chuàng)。肉眼檢查：主要目的是尋找可疑斑痕存在部位、形狀、顏色，以便進一步檢驗并分析案情S 尸僵（rigor mortis）：死后各肌群發(fā)生僵硬，使關(guān)節(jié)固定，尸體呈僵直 狀態(tài)。死亡(death)：個體 的生命功能的永久終止。是生命的必然結(jié)果。尸斑（livor mortis）:人死后血液循環(huán)停止，血液受重力的影響下 沉到尸體的底下部位，墜積在未受壓部位的血管中，并透過皮膚 顯示出邊緣不清的有色斑痕稱（hypostasis）。水性肺氣腫(emphysema aquosum)表現(xiàn)為肺體積增大，重量增加(600g~900g)，前緣可掩蓋心臟，表面有肋骨壓痕，指壓凹陷，捻之有捻發(fā)感，肺葉邊緣鈍圓，肺表面濕潤，顏色較正常為淺，呈淺灰紅色，夾雜淡紅色的充血區(qū)，胸膜表面可見面積較大，邊緣不清的淺紅色斑，稱之為Paltauf斑，亦稱“溺死斑”射擊創(chuàng)：由槍射擊造成的創(chuàng)。T Tardieu氏斑：機械性窒息死者，淤點性出血最常見于臟胸膜和新報臟層下。瘀點性出血由法國學者Tardieu于1986年首先描述，故稱Tardieu氏斑W 捂死(smothering):用手或其他柔軟物體同時壓迫阻塞口，鼻孔，阻礙呼吸運動，影響氣體交換而引起的窒息性死亡，稱為捂死。X 性窒息(sexual asphyxia):指性心理和性行為變態(tài)者，獨自在極為隱蔽的場所采用各種奇特的方式，使自己處于一定程度的缺氧狀態(tài)以刺激其性欲，增加性快感而進行的一種性行為活動?！断丛┘洝肥侵笇w外表檢驗的法醫(yī)學。比西方國家第一部法醫(yī)學著作（意大利、fortunato fedele 1598 年）早350余年。是世界最早的、最系統(tǒng)的法醫(yī)學著作。刑事責任能力：簡稱責任能力，是指一個人具有了解自己行為的性質(zhì)，意義和后果，并自覺地控制自己的行為和對自己的行為負責的能力。Y 藥物成癮(addiction):濫用藥物的后果，指習慣于攝入某種藥物而產(chǎn)生的一種依賴狀態(tài)，且撤去藥物可引起的一些特殊的癥狀，即戒斷癥狀。醫(yī)療糾紛（medical tangle）：泛指醫(yī)患雙方對診療行為及結(jié)果認識差異而引發(fā)的糾紛 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成病人人身損害的事故縊死(hanging)。用條索狀物體纏繞頸部，以自身全部或部分體重，使其壓迫頸部而引起的死亡。誘因：誘發(fā)身體原有潛在疾病致死的因素。常見的誘因有：情緒激動、劇烈體力活動、洗澡、吸煙、飲酒等縊溝(hanging groove,furrow):是頸部壓迫縊索，在頸部皮膚上所形成的縊索印痕，是縊死者的重要外部所見。Z 直接死因：直接引起死亡的原因，是來自主要死因（或根本死因）致命性的并發(fā)癥。抓痕(scratch):常為指甲等尖刺狀物體劃破皮膚造成的條狀表皮剝脫。中毒(poisioning):指人體因毒物作用發(fā)生組織，器官病理改變或功能紊亂。中毒量(toxic dose):引起機體發(fā)生中毒的劑量 致死量(lethal dose):引起機體中毒死亡的劑量中毒血液濃度(toxic blood level):出現(xiàn)中毒時血液中的毒物濃度 致死血液濃度(fatal blood level):引起死亡時血液中的毒物濃度重傷(grave bodily injury)：指以下情形之一的傷害：。填空：法醫(yī)學意義：為偵察提