學(xué)習(xí)5輸液反應(yīng)及其護(hù)理措施-wenkub
2024-10-12 15 本頁面
【正文】 慎用，如有貧血者則禁用。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓以阻斷靜脈回流，但動脈血仍可通過。急性肺水腫的癥狀包括：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。輸液反應(yīng)（常見的輸液反應(yīng)）：發(fā)熱反應(yīng)；急性肺水腫；靜脈炎；空氣栓塞。發(fā)熱反應(yīng)癥狀表現(xiàn)為：發(fā)冷、寒顫、發(fā)熱，伴惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。三、輸液時急性肺水腫的護(hù)理措施：輸液速度和輸液量，尤其對老年、兒童、心肺功能不良的病人要特別慎重；立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。每5—10分鐘輪流放松一個肢體上的止血管，有效地減少靜脈回心血量。四、靜脈炎發(fā)生的原因：由于長期輸注高濃度，刺激性教強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染，靜脈炎的癥狀，沿靜脈走向出現(xiàn)索狀紅線，局部組織發(fā)紅，腫脹、蜇?zé)?、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫鉗、有頻死感。因?yàn)檫^敏體質(zhì)的患者，在使用某些藥物時，常可引起不同程度的過敏反應(yīng)。三、青霉素過敏性休克的主要表現(xiàn) 三大系統(tǒng)的變化：呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺水腫引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促、窒息感；循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為：面色蒼白，冷汗，紫鉗、脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐，大小便失禁。青霉素過敏性休克的預(yù)防:用藥前詳細(xì)詢問用藥史,過敏史和家族史,對青霉素過敏史禁止做過敏試驗(yàn),對已接受青霉素治療的患者,停藥24小時后再用此藥時,或使用中更換藥物批號時,須重新做過敏試驗(yàn)；正確實(shí)施過敏試驗(yàn),準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果；做過敏試驗(yàn)和用藥過程中,嚴(yán)密觀察患者反應(yīng),備好急救藥品如鹽酸腎上腺素等,首次注射青霉素者須觀察30分鐘；青霉素水溶液極不穩(wěn)定,放置后除引起效價(jià)降低外,還可分解產(chǎn)生各種致敏物質(zhì),因此使用青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；第二篇：輸液反應(yīng)及其護(hù)理措施厚街興隆醫(yī)療護(hù)理部輸液反應(yīng)及其護(hù)理措施靜脈輸液：是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體電解質(zhì)藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。二、輸液時發(fā)生急性肺水的原因：由于輸液速度快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起；病人原有心肺功能不良。同時濕化瓶內(nèi)加入百分之20—百分之30的乙醇進(jìn)行濕化氧氣；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以舒張周圍血管，加速體液的排出，減輕心臟負(fù)荷；必要時四肢輪扎。此外，靜脈放血200——300ml也是有效減少回心血的一種最直接方法。六、輸液時發(fā)生空氣栓塞的原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完未及時更藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)。空氣栓塞的護(hù)理措施：輸液前認(rèn)真檢查輸液口的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣；輸液過程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時更換輸液瓶 厚街興隆醫(yī)療護(hù)理部或添加藥物，輸液完畢及時拔針，加壓輸液時應(yīng)有專人在旁守護(hù)；如出現(xiàn)上述癥狀立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低足高；給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件時通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。二、青霉素過敏性臨床表現(xiàn)：過敏性休克；血清病型反應(yīng)；器官或組織的過敏反應(yīng)三類。五、器官或組織的過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)：（1）皮膚過敏反應(yīng)：主要有瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者發(fā)生剝脫性皮炎；（2）呼吸道過敏反應(yīng)：可引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā) 作；（3）消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：可引起過敏性紫癜，腹痛和便血； 青霉素過敏性休克的處理：（1）立即停藥，使患者就地平臥；（2）%,病兒酌減；如癥狀不緩解,此藥是搶救
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