【正文】 雌激素、孕激素有關(guān)，胎盤本身產(chǎn)生的的大量的激素用以保證胎兒的生長發(fā)育，但這些激素可以抵消胰島素的的作用，使得胰島素的正常功能不能正常發(fā)揮，這在醫(yī)學(xué)上稱為“胰島素抵抗〞，胰島素不能使葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用，就會(huì)使血糖升高，形成妊娠期糖尿病。 空 腹 mmol/L 1h 2h 國際診斷標(biāo)準(zhǔn) 在進(jìn)行 OGTT檢查前，患者需禁食 814h,連續(xù) 3天進(jìn)食不少于150g碳水化合物，檢查期間靜坐、禁煙，檢查時(shí) 5分鐘內(nèi)口服75g葡萄糖液 300ml,分別測定服用前及服用后 1h、 2h的靜脈血糖。 楊 輝 副主任護(hù)師 ?漢壽縣婦幼保健院 健教科主任 ?母乳喂養(yǎng)咨詢師 高級(jí)育嬰師 ?從事臨床護(hù)理及管理工作 22年 ?微信： yh13575191498 第二頁，共六十九頁。 妊娠期糖尿病的治療 食物交換份方法 運(yùn)動(dòng)療法 血糖監(jiān)測 目 錄 01 03 04 05 產(chǎn)后管理 06 02 妊娠期糖尿病的定義 第三頁，共六十九頁。 mmol/L mmol/L 第五頁，共六十九頁。 病 因 第七頁，共六十九頁。 有 T2DM家族史者患的危險(xiǎn)性是無 T2DM家族史者的 。 GDM的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后 GDM婦女較正常人群及無 GDM的婦女將來患 T2DM的幾率明顯增加 分娩后 6個(gè)月內(nèi) 40%的婦女 OGTT恢復(fù)正常， 50%為 IGT， 10%為T2DM。 GDM對(duì)妊娠結(jié)局的影響 孕婦合并糖尿病可能增加妊娠及生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn) 血糖控制不良的孕婦，胎兒體內(nèi)血糖升高引起的滲透性利尿可以引起胎尿過多，使 羊水增多 糖尿病科導(dǎo)致廣泛的血管病變，使小血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚及官腔變窄，增加了 妊娠期高血壓 的發(fā)生 巨大兒又可導(dǎo)致頭盆不稱、宮縮乏力使 剖宮產(chǎn)率 增加 血糖控制不良增加 感染、出血 的風(fēng)險(xiǎn) 第十一頁，共六十九頁。 GDM對(duì)妊娠結(jié)局的影響 孕婦血糖升高，通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒 B細(xì)胞增生，分泌胰島素〔高胰島素血癥〕，促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致巨大兒。 第十三頁，共六十九頁。 飲食治療原那么 控制總能量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu) 均衡營養(yǎng)，合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例 少量多餐，強(qiáng)調(diào)睡前加餐，有利于控制血糖和預(yù)防夜間低血糖 高纖維飲食，有利于控制血糖，減少或改善便秘 飲食清淡，低脂、少鹽，禁止精制糖的攝入 合理控制孕婦、胎兒體重 第十七頁，共六十九頁。 食物交換份的 4大類〔 8小類〕 油 脂 組 硬果類 油脂類 肉 、 蛋 組 大豆類 奶制品 肉蛋類 菜 、 果 類 蔬菜類 水果類 谷 薯 組 谷薯類 第二十一頁，共六十九頁。 等值肉蛋類交換表 食品 重量（ g） 食 品 重量（ g） 熟火腿、香腸 20 雞蛋粉 15 肥瘦豬肉 25 雞蛋、鴨蛋 （ 1個(gè)帶殼） 60 熟叉燒肉（無糖）、午餐肉 35 鵪鶉蛋（ 6個(gè)帶殼） 60 熟醬牛肉、熟醬鴨、大肉腸 35 雞蛋清 150 瘦豬肉、牛、羊肉 50 帶魚、草魚、鯉魚、甲魚、比目魚 80 帶骨排骨 50 對(duì)蝦、青蝦、鮮貝 80 雞、鴨、鵝 50 水浸海參 350 兔肉 100 蟹肉、水浸魷魚 100 第二十五頁，共六十九頁。 可以自由進(jìn)食的食物 除了淀粉類的蔬菜以外，都可以自由進(jìn)食〔含淀粉類的蔬菜包括：土豆、甘薯、木薯、南瓜等，這些含大量碳水化合物的蔬菜使用量需要控制〕 蔬 菜 飲 品 純潔水、清湯、無糖的菊花茶、無糖的大麥茶、清湯 調(diào)味品和醬汁 豆醬、醋、胡椒及除甜醬以外的調(diào)料都可以自由食用，番茄醬 和辣椒醬每天最多食用兩匙。 需要控制食用量的食物 除榴蓮、荔枝、香蕉盡量不食用外，其他水果都可以食用，但需要控制量 新鮮水果 乳類食品 脫脂或低脂牛奶，無糖或含人工甜味劑的酸奶 第三十一頁，共六十九頁。 利用 GI選擇食物的原那么 吃雜一點(diǎn) 合理搭配、食物多樣化 利用豆類低 GI,合理搭配，如：大米、綠豆、紅豆，在此根底上可以增加蕎麥、黑米、糙米等富含膳食纖維且低 GI的食物 簡單處理，主副搭配 尤其保證肉類食物的攝入量 第三十五頁，共六十九頁。 常見食物的 GI值 食物名稱 GI 食物名稱 GI 食物名稱 GI 干豆及堅(jiān)果 蔬 菜 李子 24 花生 14 洋蔥 5 柚 25 黃豆（浸泡、煮） 18 山藥 51 梨 36 豆腐（燉） 蓮藕 45 蘋果 36 豆腐干 胡蘿卜 71 香蕉 52 綠豆 南瓜 75 葡萄 43 紅豆 18 玉米 55 草莓 40 栗子 47 水 果 西瓜 72 第三十九頁，共六十九頁。按營養(yǎng)師及醫(yī)生規(guī)定的數(shù)量進(jìn)食，在一般情況下不能隨意加減。 糖尿病飲食原那么和本卷須知 忌吃甜食，但不完全拒絕天然甜味的食物，如：玉米、水果等。 膳食脂肪與人體健康 糖尿病患者飽和脂肪酸不應(yīng)查過總攝入量的 7%，減少反式脂肪酸的攝入量能降低低密度脂蛋白膽固醇，增加高密度脂蛋白膽固醇，糖尿病孕婦應(yīng)減少反式脂肪酸的攝入量。 早餐 7: 30 白