【正文】 訂責(zé)任狀，以書(shū)面形式責(zé)任到人，營(yíng)造評(píng)審達(dá)標(biāo)全員參與人人重視的氛圍。 （三）全院分為7個(gè)工作督導(dǎo)組，每組由一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，對(duì)照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，做好各組的組織實(shí)施、自查整改、評(píng)審迎檢工作。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門(mén)和相關(guān)單位的請(qǐng)示協(xié)調(diào)運(yùn)作工作。 附：人民醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案 二○一一年九月八日 人民醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案 根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作通知，今年將全面啟動(dòng)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制訂方案如下： 一、指導(dǎo)思想 認(rèn)真按照2011年XX省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)做好各項(xiàng)工作，促進(jìn)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、技術(shù)水平和社會(huì)公益性有明顯進(jìn)步，持續(xù)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院。 組長(zhǎng)：曹一山 副組長(zhǎng)：孫勇 成員：熊愫兵周軍曾漢榮鄭中凱 代泉玉時(shí)作林 （二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，地點(diǎn)設(shè)在醫(yī)務(wù)科。 （四）全院各科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成立各科室的等級(jí)評(píng)審工作小組，在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有 計(jì)劃、有步驟的完成本科室的評(píng)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。 、具體工作安排及落實(shí)措施，召開(kāi)會(huì)議，作好宣傳發(fā)動(dòng)，組織學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案，提高認(rèn)識(shí)，深刻領(lǐng)會(huì)評(píng)審達(dá)標(biāo)的重要性，增強(qiáng)信心。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問(wèn)題報(bào)職能部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)。 、整理全套自查資料，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，向衛(wèi)生行政主管部門(mén)遞交評(píng)審申請(qǐng)書(shū)、自查評(píng)分表及相關(guān)材料，此項(xiàng)工作于9月25之前完成。各科室要將規(guī)定時(shí)間內(nèi)下發(fā)的文件、通 知等文字材料按照規(guī)范的格式收集、整理、歸類成冊(cè)。 第二篇：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作實(shí)施方案曉塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案 為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為人民群眾服務(wù)。 二、組織保障 ，各分管負(fù)責(zé)人主抓，職能部門(mén)及各科室按工作職能各負(fù)其責(zé)。 、各科室要根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案中各階段的工作 安排和要求，及時(shí)進(jìn)行部署、落實(shí)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，做好資料收集整理、建冊(cè)歸檔、宣傳動(dòng)員與聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。 四、工作步驟與要求 ㈠宣傳動(dòng)員、學(xué)習(xí)實(shí)施方案和落實(shí)《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審 標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2013年版）》階段（2014年13月） ，制定實(shí)施方案，明確各階段工作安排和工作要求，成立評(píng)審達(dá)標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及督導(dǎo)組，明確責(zé)任人，將《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2013年版）》落實(shí)到相關(guān)責(zé)任人。 《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款細(xì)則》要求，及時(shí)進(jìn)行回顧性的補(bǔ)充和完善。 、臨床醫(yī)技科室對(duì)照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款細(xì)則》，逐項(xiàng)分析，查找存在問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)實(shí)施計(jì)劃與具體措施，保證達(dá)標(biāo)。 《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款細(xì)則》，由組長(zhǎng)親自帶隊(duì)組織進(jìn)行督導(dǎo)組全面自查，2014年6月底完成自查及督促整改。 、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、扎實(shí)的評(píng)審達(dá)標(biāo)匯報(bào)材料，迎接省衛(wèi)生廳評(píng)審委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。按照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款細(xì)則》，需要書(shū)面分析材料的必須完善，需要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說(shuō)明的必須以規(guī)范格式準(zhǔn)備，需要各部門(mén)配合完成的，由醫(yī)院評(píng)審工作辦公室協(xié)調(diào)辦理。 評(píng)審達(dá)標(biāo)工作結(jié)束后，醫(yī)院將對(duì)工作成績(jī)顯著、有突出貢獻(xiàn)，具有無(wú)私奉獻(xiàn)精神和大局意識(shí)的集體和個(gè)人予以全院表彰獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)院各科室、各部門(mén)要緊緊圍繞等級(jí)評(píng)審中心工作，嚴(yán)格按照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款細(xì)則》和實(shí)施方案，結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)和黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，立足本職，加強(qiáng)自律，從我做起，從細(xì)節(jié)做起，認(rèn)真按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)查漏補(bǔ)缺，以實(shí)際行動(dòng)彌補(bǔ)不足，做細(xì)、做實(shí)、做好各項(xiàng)工作，團(tuán)結(jié)一心，為等級(jí)評(píng)審達(dá)標(biāo)作出貢獻(xiàn)。通過(guò)等級(jí)評(píng)審，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。 、醫(yī)療及藥事、門(mén)診及護(hù)理、院感、醫(yī)技等方面，由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，按照《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2013年版）》和近三年開(kāi)展的醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)的要求及專家組督導(dǎo)意見(jiàn)，做好組織實(shí)施、自查整改、評(píng)審迎檢工作。 ，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。 ，要認(rèn)真按照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款》和相關(guān)法律法規(guī)、準(zhǔn)入管理的規(guī)定，逐條對(duì)照、逐條落實(shí)。 ㈡自查準(zhǔn)備、自評(píng)整改階段（2014年4月—6月） 、各職能科室按照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款細(xì)則》，結(jié)合醫(yī)院具體情況，加大管理力度，按照職能抓好、落實(shí)好各項(xiàng)工作。匯報(bào)材料和評(píng)審工作辦公室要求的自查報(bào)告、管理報(bào)告、情況分析必須表述準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)真實(shí)，及時(shí)上報(bào)。 、完善服務(wù)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境的美化、綠化、潔凈與溫馨，營(yíng)造醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的氛圍。各科室要將2013年至2014年下發(fā)的各類文件、通知進(jìn)行收集、整理、歸類成冊(cè)。 ㈢醫(yī)院等級(jí)評(píng)審達(dá)標(biāo)工作，事關(guān)醫(yī)院發(fā)展，凡是對(duì)評(píng)審工作不重視、工作無(wú)進(jìn)展、未認(rèn)真按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作、資料準(zhǔn)備粗陋倉(cāng)促、各種記錄不規(guī)范，醫(yī)院將嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任倒查和責(zé)任追究。 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作量大，涉及到醫(yī)院的方方面面，需要全院各科室、全院職工的共同努力才能完成。 一、指導(dǎo)思想 深入貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求，緊密?chē)@公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，以新一輪醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，以評(píng)促建、以評(píng)促改，圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效、“以病人為中心”的評(píng)建核心，促進(jìn)醫(yī)院自身建設(shè)和管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，更好地履行社會(huì)職責(zé)和義務(wù)，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。 （一）黨政管理組組長(zhǎng)：成員： 主要工作任務(wù)： （1）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理；（2）院務(wù)公開(kāi)； （3）患者的合法權(quán)益管理；（4）社會(huì)評(píng)價(jià)各項(xiàng)工作。 （三）行政后勤管理組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員： 主要工作任務(wù)： （1）質(zhì)量與安全管理組織管理； （2）根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求完成醫(yī)院的管理； （3）醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制科學(xué)規(guī)范化管理；